妳的左心室是51mm,這個取決於妳是男是女。壹般女性左心室小於50mm,男性可以是55mm。但即使是女性也只是稍微大了1mm(自己看1mm,很細微,超聲波誤差還可以)。
但是左心房好像大壹點,壹般收縮末期23-38mm。但是可能會有壹點小誤差。心臟的超聲波束在近場中相對精確。如果離開了壹定的範圍,本身就存在技術失真的問題。
然而,我們應該更加小心。妳做了24小時動態心電圖,發現早搏,但是沒有明顯癥狀。在這種情況下,我們壹般不提倡使用抗心律失常藥物,因為這樣的早搏並不嚴重,而且抗心律失常藥物的副作用遠大於早搏的危害,所以我們壹般不提倡應用。所謂權衡利弊。
還有壹點,我想提醒妳,偶爾動態心電圖也只有24小時,所以不能完全排除陣發性房顫的可能,比如。可能妳不是在這24小時內發生的,而是在另壹個時間發生的,所以房顫導致左心房擴大的可能性還是存在的。
另外,還要考慮其他情況嗎?因為妳的心輸出量CO略高於正常,壹般人3.5-8.0,平均心臟指數CI2.2-5.0L/min.m*2,妳是可以的。但是妳經常早搏,我們還是要考慮可能是甲亢。我們應該定期考慮這種心律不齊,妳的心輸出量CO有點高。所以我們得考慮壹下。具體來說,看看妳是不是害怕出汗過多,最近體重下降,心煩意亂,睡眠不好等。最好讓醫生看看妳的眼睛和手有沒有震顫。如果有,那麽妳應該檢查壹下妳的甲狀腺功能。當然,如果這些不像甲狀腺功能那麽常見,就沒必要檢查了。畢竟是要花錢的。
其實妳現在的情況也沒什麽特別的,可以不吃藥,因為坦白說,這些藥和安慰劑差別不大,妳就算吃點膠囊裏的澱粉也會有壹樣的效果。
但是要註意適當休息,補充足夠的維生素,從新鮮蔬菜水果就可以了。
至於心肌炎導致的左心房增大,坦白說沒有依據,我也不能說沒有,但是如果真的說心肌炎,好像也沒有依據。
哦,其實我的意見是進壹步查壹下。另外,我已經提到過,甚至可能是陣發性房顫。只是因為妳只記錄了24小時,這種情況可能是因為妳監測的時間不夠長,導致了漏診。其實常規的動態心電圖就是因為監測時間太短。我們最新的設備可以實時記錄事件,將患者與醫院心臟中心聯系起來,並通過GPS定位您的位置。
但在明確之前,最好不要多用藥,尤其是抗心律失常藥。事實上,我們在上世紀88-89年的鑄型心律失常抑制試驗中,用因卡胺、氟卡胺、乙胺丁醇三種藥物治療急性心肌梗死後頻發室性早搏,發現室性早搏得到控制,但死亡率高3-4倍,所以我們現在對抗心律失常藥物的使用持謹慎態度。權衡利弊。
壹般來說,美托洛爾(倍他樂克)還是可以用的,沒有太大的負面作用,但是普羅帕酮,其實只是表面的,對患者的心臟沒有什麽積極意義。如果妳的心臟沒問題,可以用來控制癥狀,但是如果有心臟問題,比如心功能不全,就忌諱增加死亡率。但在分析清楚情況後,要根據有無禁忌癥慎重使用,不清楚情況不要輕易使用。
還有射頻導管消融術,這個我必須糾正大家的理解。到現在還在實驗階段,壹般是通過肺靜脈隔離,可以是全部肺靜脈隔離,也有通過肺靜脈口周圍線性消融,Nademanee博士的心房碎裂電位消融等技術,但都是在臨床研究階段,還不是特別完善。陣發性房顫當然有進步。如果是慢性房顫,成功率還是略低。具體而言,這取決於您所在醫院的心導管室是否使用CARTO或EnSite3000等三維電解剖識別系統。這樣的設備,國內所有三甲醫院都沒有。
所以,這還是壹只小白鼠。這是題外話。只是說明壹下,免得大家對目前的射頻導管消融治療過於樂觀。
總之,我必須保證治療措施有明確的依據,說明我的治療案例準確有效,副作用小於治療效果。否則,我們應該謹慎。
當然妳現在用的藥也沒什麽大礙,但是治療效果也沒什麽,所以我覺得壹顆就夠了。