西醫治療
IPF是壹種持續發展的疾病。治療原則主要在於積極控制肺泡炎並使其逆轉,從而防止其發展為不可逆的肺纖維化,但至今尚無特效療法。糖皮質激素仍是首選,其次是免疫抑制劑。
1.慢性皮質類固醇的常規初始劑量為30 ~ 40mg/天,分3 ~ 4次服用。當患者病情穩定後,X線陰影不再吸收時可逐漸減少。大約4-6周後,每次減少5mg,減到20mg/天,每次減少2.5mg。如果患者感覺不穩定,減量要更慢,甚至每次只減1mg。維持劑量不得低於10mg/天,療程不得低於1年。如果在減量過程中病情反復,應再次加大劑量控制病情,仍然有效。必要時可終身服用。治療開始後,大部分患者的臨床癥狀在短時間內有所改善或明顯改善,但肺部X線陰影變化不明顯。如果是急性的或者已經發展到嚴重缺氧的階段,為了快速逆轉病情,激素應該從大劑量開始。潑尼松60 ~ 80毫克/天,分3 ~ 4次。如果病情兇險,先用沖擊療法,靜脈註射甲潑尼龍500 ~ 1000mg/天,持續3 ~ 5天。等病情穩定了再口服,最後根據個體差異找出最佳維持量,避免復發。
2.當免疫抑制激素效果不滿意時,可使用免疫抑制劑或聯合用藥,但效果待定。
⑴硫唑嘌呤:首選藥物,劑量為100mg/天,每日1次,副作用小。
⑵環磷酰胺:劑量為100mg/天,口服。效果不如硫唑嘌呤。應密切觀察其副作用,如骨髓抑制。
⑶雷公藤多苷:具有明確的抗炎和免疫抑制作用。與激素或免疫抑制劑聯合應用,可減少上述兩種藥物的用量,增加療效。劑量為10 ~ 20 mg,壹日三次口服。
3.如果對癥治療出現繼發感染,應根據細菌類型選擇抗生素;低氧血癥可給予低流量吸氧。
中醫治療
間質性肺炎屬於中醫“肺痹”範疇。肺邪,氣血不通,絡脈不通,有壹個從肺痹到肺痿的臨床演變過程;肺纖維化如果病程長,肺葉無力無用,氣血不飽,絡脈虛而不榮,則可歸為“肺痿”。有學者認為,“肺痹”和“肺痿”均可作為其病名,反映了病程發生發展不同階段的病機特點。因此,在臨床實踐中應正確處理二者的辯證關系,以確定病名的歸屬。
在選擇中醫治療間質性肺炎時,要註意整體調整,辨證論治,給予個體化治療,但至今沒有固定的可以“治愈”疾病的藥方。
間質性肺炎的生活註意事項:
1.保證充足的休息,註意保暖,避免感冒,預防各種感染。註意氣候變化,尤其是冬春季節,氣溫變化劇烈,及時增減衣物,避免著涼後加重病情。
4.擁有舒適的生活環境。房間要安靜、幹凈、衛生,空氣要清新、濕潤、流通。避免煙味、香水、空氣清新劑等氣味強烈的刺激性因素,避免吸入太冷、太幹、太濕的空氣。
3.飲食宜清淡易消化,以流質或半流質為主,多吃蔬果多喝水,忌食辛辣、酸、麻、辛辣及油炸食品和雞蛋、魚蝦等易誘發哮喘的食物。不要吃刺激性食物。壹般來說,飲食的特點應該是:飲食必須多樣化,搭配合理,營養豐富,比例適當,適合消化吸收。
4.精神上保持開朗樂觀的心情,防止精神刺激和精神壓力。這就要求妳要有豁達開朗的人生態度,也就是說,要保持快樂的精神,就要培養“知足常樂”的思想,不能過分追求名利,享受“心有余而力不足”的道理,這樣才能感受到生活和心理的滿足。保持妳的精神愉快,讓妳的日常生活豐富多彩。
5.遠離外源性過敏源,如:壹些花草(尤其是對花粉過敏的)、裝滿羽毛或舊棉絮等過敏物品的被褥、枕頭、鳥、動物(寵物或實驗飼養者)、木材(紅杉塵、軟木加工)、糖加工、蘑菇養殖、奶酪、葡萄酒加工、發黴的稭稈暴露、水源(熱水管、空調等。
選用的類表
糖皮質激素治療,潑尼松(強的松)40 ~ 60 mg/d,待病情穩定4 ~ 8周後,逐漸減量,每次減量5mg至20mg/d,每次減量2.5mg至10mg/d,維持不低於1年。
修復
肺間質纖維化患者的康復也非常重要,包括:
①營養支持療法:隨著病情的進展和缺氧的進壹步加重,患者活動明顯減少,肌肉組織明顯萎縮。此外,反復感染,食欲不振,常伴有進行性體重減輕,最終導致呼吸肌衰竭,病情加重,甚至死亡。因此,營養支持療法尤為重要。其目的是為患者提供合理的營養,保證機體細胞的新陳代謝,維持器官和組織的結構,參與機體生理和免疫功能的調節及組織的修復,促進患者的康復。
②氧療:家中應備有氧氣瓶或小型制氧機,可隨時緩解呼吸困難癥狀。
③運動:病情較輕的患者最適合應用醫療運動等康復療法,效果較好,能顯著改善肺功能和自覺癥狀,防止病變進壹步發展。病情嚴重者可謹慎運動,以適應日常輕活動。
④預防感染:如根據氣候變化更換衣服,可使用免疫抑制劑,提高機體免疫力。
生活護理:
特殊配方
從中醫的角度來說,應該是望題、聞診、觸診四診,四診不全,只能對癥治療。從中醫理論角度可以認為是肺腎陰虛,治療宜滋陰補腎,宣肺化痰。
取黃精30克、熟地黃15克、生地15克、麥冬1克、甘草1克、生石膏1克、知母、山藥、紅藤、牛膝、全蕎麥、黃芩、地骨皮、紫草,加水煎煮。先拿著。
如果有心臟癥狀,可以用丹參滴丸。
藥膳
肺炎按病理解剖可分為大葉性肺炎、支氣管性肺炎和間質性肺炎。主要臨床表現為咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等。,並可選擇適當的藥膳作為輔助治療。
這裏有幾個食療和藥膳的食譜供妳選擇:
1.單邊的
上述治療感冒和支氣管炎的食療中藥中,有菊花、豆豉等。,能疏散風熱,肺炎初期風熱犯肺者均可適用;菱角、百合、梨、蓮藕、蜂蜜等。具有清熱化痰或滋陰潤肺的功效,也可用於肺熱實證或肺陰虧損型肺炎患者。
①大蒜
取5%蒜汁,每次20毫升,每日4次;或者服用10%大蒜糖漿,每次15-20 ml,每4小時1次。
本方中的有效成分大蒜素具有很強的抗菌作用,所以可以用大蒜汁和大蒜糖漿來治療肺炎。
②馬齒莧
粳米50克,馬齒莧30克煮成粥,每日服用1-2次,可作為肺炎的輔助治療。
本方為糜子科馬齒莧全草,是壹種具有清熱、涼血解毒、抑制多種細菌作用的食用野菜。
2.復方
肺炎初期風熱犯肺者,可參照風熱感冒或風熱型急性支氣管炎藥膳復方的應用。隨著肺炎的進壹步發展,痰熱型支氣管炎出現肺熱癥狀時可使用藥膳復合劑。對於肺炎恢復期氣陰兩虛的患者,可參照應用藥膳復方治療肺虛型慢性支氣管炎。這裏有更多的飲食:
①復方銀菊茶
取蘆根30克(鮮的兩倍)、金銀花21克、菊花9克、桑葉9克、杏仁6克,加水煎煮,去渣,加蜂蜜30克代茶飲。
本方適用於以風熱犯肺為首發癥狀的肺炎患者。
②蘆根竹瀝粥
用蘆根60g(兩倍鮮),水煎,濾汁去渣,加粳米50g,水適量,* * *煮成稀粥,加竹瀝30g,冰糖15g,稍煮後服用,1-2次,每日1次。對於肺炎肺熱患者,可以服用。
此方可作為輔助療法。[1]