腔隙性腦梗死怎麽治療最好？

腔隙性腦梗死，包括腔隙性腦栓塞和腔隙性腦血栓，腔隙性腦栓塞最常見的原因是栓子堵塞腦血管，使腦深部的小動脈閉塞，導致血流中斷，引起腦組織缺血性軟化，出現相應的神經系統癥狀。這種疾病可能發生在任何年齡。病變範圍壹般為2-20 mm，其中2-4 mm最常見。臨床上大多數患者無明顯癥狀，約3/4患者無局竈性神經損害癥狀，或僅有註意力不集中、記憶力減退、輕度頭痛、頭暈、眼花、反應遲鈍等輕微癥狀。該病的診斷主要是CT或MRI。但多發性腔隙性腦栓塞可影響腦功能，導致進行性智力下降，最終導致腦血管性癡呆。腦栓塞臨床用藥是改善腦栓塞後遺癥，降低高復發率的有效途徑。同時，科學的飲食和主被動的恢復運動，配合可靠的藥物治療，有效治療動脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘稠度高等導致腦栓塞的基礎疾病，防止動脈粥樣硬化血栓的再形成。改善腦組織的供血供氧，為腦組織創造良好的內環境，恢復腦神經系統，改善由其控制的運動和語言神經系統體征。從根本上改善語言不利、肢體障礙等腦栓塞癥狀，有效防止疾病的復發和進展。(1)活血化瘀療法:是臨床廣泛應用的中醫療法，活血化瘀法獲國家科技進步壹等獎。具有抗動脈硬化、抗血栓形成、增加腦血流量、有利於梗死竈周圍血腫和水腫的吸收、改善臨床癥狀的作用。不適合急性治療，主要是治本。(2)芳香開竅法:擅長疏通經絡、理氣活血，對腦栓塞引起的頭痛、肢體疼痛等臨床療效明顯。芳香中藥(如麝香)能透過血腦屏障直達病竈，起效快，療效確切。(3)活血化瘀與芳香開竅雙重治療:這種治療方法是公認的中醫臨床最有效的治療方法。應用該方法的中成藥可對腦栓塞的整體病因同時起效，包括血液病和血管病，利用方劑中數百種動物、植物、芳香類藥物的有效成分的配伍協同作用，達到增效減毒、耐藥等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集、高效抗凝、降低血漿粘度和血漿脂質過氧化物的作用，使血液中的脂質物質不易在動脈中堆積形成血栓；還能加速清除氧自由基，有效清除生成的動脈壁上的脂質物質，防止動脈粥樣硬化的形成，為腦組織創造良好的內環境；同時能增加動脈血流量，提高腦組織耐缺氧能力，保護血管壁內皮細胞，防止血栓形成；恢復腦神經系統，改善由其控制的運動、語言等神經系統體征，達到綜合治療腦栓塞的目的。2.西醫在治療腦栓塞方面靶點單壹，包括阿司匹林在內的大部分西藥都有不同程度的耐藥性，而大部分西藥都有明顯的副作用，對胃腸道、肝臟、腎臟都有不同程度的損害。所以西藥主要用於腦栓塞急性發作期，恢復期和二級預防期不宜長期使用。(1)抗血小板聚集:優點是能抑制血小板聚集，從而防止血液凝固，進壹步預防腦栓塞。美國試驗結果表明，阿司匹林可使首次腦栓塞的發生率降低24%，是目前防治腦梗死最基本的藥物之壹。缺點是47%的阿司匹林使用者會產生耐藥性，長期服用會導致腦部和胃部出血的風險。代表產品:阿司匹林、氯吡格雷(2)鈣拮抗劑:優點是成分純，療效更好，起效更快；缺點是急性應用可能會造成“偷血”，導致癥狀加重。長期應用對需要長期用藥防止復發的中老年腦栓塞患者有壹定的副作用。代表產品:尼莫地平3。中西醫結合治療腦栓塞的最佳方法應該包括合理使用中藥和西藥。西藥見效快，療效強，但副作用大，有耐藥性。對於中老年腦栓塞患者，在劑量和服用時間上要將西藥對肝腎的損害降低到合理的水平。中藥見效慢，但復方大、材料正宗的雙效現代中藥具有長期服用性強、耐藥性強、安全無毒等優點，非常適合中老年腦栓塞患者長期服用。對於恢復期腦栓塞患者，如果以具有活血化瘀、開竅通絡雙重功效的中藥為主，輔以壹到兩種針對性治療的西藥，可以達到標本兼治的治療目的，在降低其高復發率的同時，安全、長期、有針對性地改善腦栓塞癥狀。