詳細解釋艾滋病的傳播途徑。
1.性接觸傳播
性傳播艾滋病病毒存在於感染者的精液和陰道分泌物中,通過性交(包括正常性交、肛交和口交)在男女之間傳播。世界上每65,438+00名感染艾滋病毒的成年人中有9人是通過性交傳播的。性伴侶越多,感染艾滋病病毒的風險越大。性病患者在與艾滋病病毒感染者發生性行為時,很容易感染艾滋病病毒。
性傳播是艾滋病病毒感染的主要途徑。無論是同性戀還是異性戀,都可能發生艾滋病毒傳播。在世界各地,艾滋病毒主要通過異性接觸傳播。在成年人中。艾滋病毒如下表所示:
傳播比率
異性傳播71%
同性戀傳播15%
7%的靜脈註射吸毒者
血腥傳播5%
其他未知原因2%
在北美和歐洲,男同性戀之間的性接觸——肛交是這種疾病的主要傳播方式。男同性戀者和雙性戀者構成了艾滋病病毒感染的主要群體。美國上世紀80年代初發現的艾滋病患者主要是男同性戀者。男同性戀之間的肛交容易導致肛門和直腸黏膜損傷,為艾滋病病毒進入血液打開通道,使其含有大量艾滋病病毒射精前的精液和男性分泌物,通過損傷的黏膜進入血液循環。此外,男同性戀者經常更換性伴侶,有些同性戀者有幾十個或上百個性伴侶,增加了感染艾滋病病毒的幾率。在非洲、拉丁美洲和東南亞,絕大多數艾滋病是通過異性接觸和陰道性交感染的。男女艾滋病發病率為1:1。艾滋病病毒的異性傳播可分為兩種途徑:男女性傳播或女男性傳播。這兩種途徑相比,男女傳播的風險要高於女性。男性傳播。精液和宮頸分泌物可以攜帶艾滋病毒。從解剖學的角度來說,分泌物可以留在女性體內,而不是男性體內,所以男性體內精液和宮頸分泌物的交換對女性的傳播更有效。在壹些非洲國家,丈夫死後妻子從丈夫的兄弟那裏繼承遺產的習俗旨在防止家庭財產的損失。然而,這壹遺產在艾滋病流行的非洲繼承了壹個致命的嫁妝,那就是艾滋病毒。HIV陽性的妻子會把病毒傳染給丈夫的兄弟,所以在非洲,男人、女人和男人是重要的傳播途徑。賣淫和嫖娼在艾滋病傳播中起著重要作用。感染艾滋病毒的嫖客將病毒傳染給妓女,妓女又將病毒傳染給其他嫖客。如果有性病,傳播艾滋病病毒的幾率會大大增加。生殖器糜爛和潰瘍打開了病毒進入血液循環的通道,生殖器潰瘍的壹方更容易感染艾滋病病毒。在東南亞,賣淫的盛行使得艾滋病病毒感染從1990開始迅速傳播。艾滋病毒感染率正以驚人的速度增長。
雙性戀不僅對男性性伴侶危險,對女性性伴侶也危險。很多雙性戀的人都結婚了,可能經常嫖娼。這些與異性結婚或有頻繁性關系的雙性戀者也可能將同性傳播引入異性戀者。因此,雙性戀男性的同性和異性行為在艾滋病病毒傳播中起著重要作用。
與艾滋病病毒傳播有關的主要性行為是肛交和陰道性交。口交很少被報道,被認為是低風險的性行為。但如果出現口腔黏膜糜爛或潰瘍,會明顯增加口交傳播艾滋病病毒的風險。
2.血液傳播
主要通過輸入被艾滋病病毒汙染的血液和血液制品,或使用被艾滋病病毒感染但未嚴格消毒的註射器和針頭。它可以通過用受汙染的針頭紋身、戴耳朵、針灸以及與患者和感染者共用剃刀和牙刷來傳播。
共用被艾滋病病毒汙染的註射器具,進口被艾滋病病毒汙染的註射器具,移植被艾滋病病毒汙染的血液或者血液成分,通過血液傳播被艾滋病病毒汙染的組織、器官。在美國和西歐,靜脈吸毒在中國南方壹些省市已經成為HIV,靜脈吸毒是傳播艾滋病的主要途徑。艾滋病毒的傳播是由於共用被血液汙染的針頭、註射器和可註射的便攜式設備。同時,吸毒人群多為性活躍人群,很多都有性行為導致的艾滋病病毒感染。他們從事性交易或賣淫以換取毒品或金錢。結果發現,壹般來說,在醫院裏,被艾滋病病毒汙染的針頭和針頭只刺入皮膚壹次,感染艾滋病病毒的概率是0.3%。靜脈註射吸毒者經常反復抽血沖洗管內藥物,被艾滋病毒汙染的血液殘留在針管內。正常情況下,艾滋病病毒在血液中常溫下可存活15天,其他吸毒人員重復使用被汙染的註射器也會被感染。隨著共用註射器人數的增加,感染艾滋病病毒的風險也在增加。另壹方面,吸毒後對性接觸的欲望往往會增加。如果用性來換取毒品,會進壹步增加感染艾滋病病毒的風險。
輸血或血液成分是艾滋病流行初期的重要傳播途徑之壹。隨著現代醫學的發展,輸血或血液制品的應用越來越廣泛,通過輸血和血液制品挽救了無數患者的生命。但是,如果他們失去了艾滋病毒,被汙染的血液或血液制品是艾滋病毒血液循環的直接輸入。血液成分,如凝血因子ⅷ濃縮液,是從很多獻血者的血漿中提取的,所以汙染艾滋病病毒的機會更大。美國大約6%的獻血者感染了艾滋病病毒。因此,80年代初美國生產的因子濃縮液感染了全世界的血友病患者。法國壹家血液中心感染了艾滋病病毒,導致數千名健康受血者感染艾滋病。這些慘痛的教訓必須引起警惕。目前發達國家加強了對獻血者的篩查,我國也在不斷加強對獻血者和血液制品的管理。如果獻血者感染了艾滋病病毒,如果供血處於窗口期,就不會有艾滋病病毒抗體。沒有壹個獻血者能檢測出來。因為艾滋病毒檢測,艾滋病毒抗原設備復雜昂貴。有鑒於此,加強和完善對獻血者的篩查體系非常重要。輸血和輸血制品壹定要慎重。
器官移植技術是現代醫學的重要發展。許多終末期的心、肺、肝、腎等器官疾病可以通過器官移植獲得再生,但受損的器官具有潛在的危險。定期捐獻器官進行HIV抗體檢測,可以顯著減少器官移植後HIV的傳播。疾病控制中心報告說,許多移植接受者在腎臟、肝臟和骨髓中感染了艾滋病毒。這些醫源性傳播在發達國家依然存在,艾滋病在這些國家的流行程度也在逐漸降低。雖然這種傳播方式感染的人數不多,但影響很大,因為這關系到公眾健康。
3.母嬰傳播。母親是艾滋病患者或感染者。在懷孕和分娩期間,艾滋病病毒通過血液或產後母乳傳播給胎兒或新生兒。三分之壹感染艾滋病毒的婦女可能從母親那裏感染艾滋病毒。大多數感染艾滋病毒的兒童在3歲前死亡。
1982首次報道了艾滋病經母親在兒童中的垂直傳播。這種傳播可能發生在子宮、分娩和產後哺乳期,艾滋病毒通過母乳傳播給嬰兒。
艾滋病毒可以從胎盤傳染給胎兒。研究證明,胎兒可以將艾滋病毒與懷孕第八周流產的胎兒隔離開來。母親對胎兒的感染率決定了HIV感染的發展階段和母親的免疫功能,如T4淋巴細胞的數量。胎兒在子宮內感染艾滋病病毒後,會影響胚胎發育,容易流產,或者胎兒壹出生就發展成艾滋病。胎兒在子宮內感染艾滋病病毒越早,流產或影響胎兒發育的可能性就越大。出生後出現艾滋病相關癥狀越早,存活時間越短。從1989到1993,贊比亞恩多拉兒童醫院收治了265名感染艾滋病毒/艾滋病的新生兒。其中86%發生在出生後的前三周,包括敗血癥、支氣管炎、深度黃疸和皮膚損傷。5%在出生後3個月內死亡。出生後1個月內發病的新生兒壹般活不到6個月。母嬰傳播也可能發生在陰道分娩期間。如果在分娩過程中,胎兒的皮膚和黏膜受到損傷,母體的血液也會受到損傷。艾滋病毒通過嬰兒的傷口進入嬰兒的血液循環。據報道,剖腹產可以減少艾滋病毒的母嬰傳播。
感染艾滋病病毒的母親的乳汁可以隔離病毒,而母乳餵養的嬰兒可以感染艾滋病病毒。據悉,母親在分娩後通過輸血感染了艾滋病病毒,嬰兒在哺乳6個月後感染了艾滋病病毒。但是,通過母乳餵養感染艾滋病病毒的概率還不清楚。美國衛生當局建議感染艾滋病毒的母親不要母乳餵養。在許多非洲國家,由於經濟條件落後,母乳替代品不足,停止母乳餵養會導致嚴重的營養不良和艾滋病病毒感染。因此,在許多非洲國家,它會更快地危及嬰兒的生存。感染艾滋病毒的母親仍然主張母乳餵養。
預防艾滋病毒母嬰傳播的措施包括勸說感染艾滋病毒的婦女不要生育,並發現她們懷孕了。
應該終止妊娠。由於胎兒感染了艾滋病病毒,出生後三年內死亡的嬰兒,大多也會成為患慢性病的兒童和失去母親的孤兒。它面臨著許多道德、道德和情感問題。
介紹了艾滋病的四種治療方法。
1.壹般支持療法:包括身心調理和營養供給。
2.控制機會性感染,治療惡性腫瘤:大多數機會性感染都有特效藥。在醫生的指導下,使用各種抗菌、抗真菌和抗原性藥物治療艾滋病患者的機會性感染。惡性腫瘤由醫生酌情采用放療、化療或手術治療。
3.抗艾滋病毒藥物。可直接抑制病毒逆轉錄酶的活性,阻止病毒在人體細胞內復制,如臨床常用的AZT、DDI等。這兩種藥物已廣泛應用於臨床。有些患者不能完全抑制病毒復制的過程,減少病毒的數量;但壹旦減少或停止,病毒水平立即反彈。顯然,這兩種藥物不能治愈艾滋病,只能減緩病情,延長生存時間。
近年來,美國有數千名艾滋病病毒感染者接受了AZT治療,發現提前使用AZT可以延緩發病時間。感染艾滋病病毒的孕婦服用AZT可降低母嬰病毒垂直傳播的風險,嬰兒的艾滋病感染率明顯低於未服藥的安慰劑組孕婦。
4.免疫支持療法:壹種是阻斷HIV和人體細胞結合的藥物,大多數是抗體型的。可以是針對病毒的表面抗原,也可以是針對T4細胞受體的抗體,阻斷兩者結合,但只停留在實驗室階段。另壹類是影響淋巴細胞分化或生長的生物因子,如幹擾素、白細胞介素等,但離實際應用還很遠。最近提出的輸血療法也屬於這壹類。
如何預防艾滋病母嬰傳播?
感染艾滋病毒的婦女不應懷孕。
2.近年來,臨床實踐發現,感染艾滋病病毒的母親所生的嬰兒,70%可以通過在分娩前3個月給予治療艾滋病的藥物阿奇黴素來預防感染艾滋病病毒。
3.攜帶艾滋病毒的婦女在分娩後不應該母乳餵養嬰兒,因為艾滋病毒可以通過乳汁傳播。