對於心率明顯升高的高血壓，生活調理無法有效降低，可以考慮使用β受體阻滯劑控制心率。壹般首選高選擇性β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等。除了這些藥物外，非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，如地爾硫卓、維拉帕米等，不僅能控制血壓，而且對心臟有負肌力作用，能有效降低心率。對於壹些對具有穩定心率功能的降壓藥不耐受的患者，也可選用伊伐布雷定。這類藥物無降壓作用，但有明顯的減慢和控制心率的作用。
2.高血壓和心力衰竭患者，對心率的控制更為嚴格。壹般對於左心室射血分數降低的高血壓、心力衰竭患者，靜息心率應控制在70次/分以下。β受體阻滯劑是控制心率藥物的首選，如果不能耐受或禁忌，可選擇伊伐布雷定。
3.高血壓合並房顫應積極控制房顫引起的心律失常，將快速房顫的心率控制在110次/分以下。
4.高血壓並發冠心病。對於急性心肌梗死的急性冠脈綜合征患者，心率應控制在50~60次/分。對於有慢性冠狀動脈綜合征的朋友，壹般建議心率控制範圍在55~60次左右。在藥物選擇上，可優先考慮β受體阻滯劑，不能耐受者可考慮非二氫吡啶類CCB，不能達標或不能耐受者可考慮伊伐布雷定。
5.高血壓合並急性主動脈夾層時，應優先控制收縮壓和心率，壹般要求控制在50~60次/分。用藥首選β1受體阻滯劑，聯合應用烏拉地爾、硝普鈉等血管擴張藥，並註意不同情況下主動脈夾層的個體化治療。