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什麽是智齒?

智齒是指人類口腔中最裏面的牙槽骨上的四顆第三磨牙,壹顆在上,壹顆在下,壹顆在左,壹顆在右。因為這四顆第三磨牙在20歲左右剛開始萌出,此時人的生理和心理發育已接近成熟,所以被視為“智慧降臨”的象征,所以被稱為“智齒”,是最接近咽喉的牙齒。在智齒的生長方面,個體差異很大。有的人20歲前就長大了,有的人40、50歲就長大了,有的人壹輩子都不長大。這很正常。而且,並不是四顆智齒都會完全長出來。有些人的智齒可能只有1比2,有些智齒甚至長到壹半就停止生長了。這種情況叫做阻生智齒。也就是阻生牙。智齒的位置從門牙之間的縫隙開始,從門牙的壹側向內數齒數。如果有第八顆牙,那就是智齒。

青春期後期,顎骨發育到成人大小。但是有些人的頜骨不夠大,沒有足夠的空間讓智齒萌出。智齒會在下頜阻生,向其他方向生長。可能只有部分牙冠暴露在牙齦下,或者完全埋在下頜中。牙根可能會變形或長到上頜竇或下頜神經。由於空間不足,阻生智齒向不同方向生長,壹般與鄰牙形成壹個角度。可以向鄰牙生長(中間有角度阻生),遠離鄰牙生長(遠中有角度阻生),也可以水平或垂直阻生,甚至倒置阻生。

智齒生長在壹個特殊的位置,這給它們的清潔和治療帶來了很多問題。經常引發的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎。因為智齒在最裏面,每天不容易清潔牙齒,容易造成蛀牙,而且智齒經常會因為發芽空間不足而出現脹痛,還會侵入鄰牙,引起牙痛。因為沒有咬緊,有時候智齒會萌出過度伸長,從而影響咬合;有時會萌出不足,成為阻生牙,導致牙列不齊,冠周間隙感染,張口困難。智齒是第三磨牙,對相鄰的第二磨牙有重要影響。因為大部分智齒向前阻生,以45度左右的角度與第二磨牙對接,形成冠角,容易嵌進食物,導致第二磨牙長期齲壞甚至牙髓炎,即使沒有那麽嚴重,也會影響第二磨牙的壽命。

1.齲齒:如果智齒齲壞,除了咬合面較淺的單純性牙齒,那些需要好技術的鄰牙,以及齲壞較深甚至需要根管治療的,我們都建議拔掉,以防後患。

2.引起鄰牙病變:通常情況下,患者並不知道,而是被牙醫用x光確診。通常情況下,智齒沒有足夠的空間萌發,但會落在第二磨牙上,導致第二磨牙難以清潔,甚至部分被牙齒吸收,給患者帶來不適或牙痛。

3.空間不足導致的冠周炎:智齒在人類進化史上處於消失狀態。所以牙弓越來越小,空間不足很常見。患者發作時會有腫脹和疼痛。為了防止這種情況再次發生,建議炎癥消退後盡快去醫院就診。

4.局部不容易清潔:由於空間不足,智齒通常處於錯誤的位置,往往難以清潔牙齒,導致蛀牙。

5.沒有牙齒:不是每個人都會有四顆智齒。所以,如果智齒對側沒有競爭的智齒,有時智齒會萌出過度伸長,影響咬合。這個時候要把智齒拔掉。

6.阻生智齒:通常這是最麻煩的壹顆。這種類型的牙齒通常埋藏在牙槽骨中。如果經常出現炎癥或確診有病變,必須切除。

7.引起其他疾病:如果智齒引起牙源性囊腫或腫瘤,需要拔除。

8.正畸需要:為了滿足正畸需要,保證正畸治療的效果,通常會拔除智齒。

9.如果懷疑是因為梗阻導致神經痛原因不明,或者懷疑牙齒是病竈,也要拔除。

因為拔除智齒,尤其是阻生智齒,技術含量高,難度大,如果要拔除,壹定要去正規的口腔醫院。拔牙前後應註意以下事項:

1.只有在沒有局部炎癥或輕微炎癥的情況下,才應該拔除智齒。如果炎癥嚴重,應先口服消炎藥或靜脈註射抗生素,待炎癥消除後再去醫院取出。平時可以用鹽水漱口,對消除炎癥有很好的效果。如果炎癥嚴重,要及時去醫院,在醫生的指導下服藥。

2.如果麻煩的智齒拔了,建議早上去醫院。第壹個原因是人的健康狀況,比如血壓,在早上趨於穩定,能夠抵抗較大的傷害,不容易出現異常情況。另外,如果術後出現問題,白天比晚上更容易處理,方便看病。

3.除了到醫院後需要測空腹血糖的,其他患者都建議飯後就診,否則容易導致低血糖和頭暈。女性月經期禁止拔牙。

4.正規口腔醫院的醫生操作技術好,麻醉效果好。除了麻醉時有輕微疼痛外,拔牙基本無痛。患者只需要張嘴配合醫生,就可以放松心情,不會太過擔心和緊張。

5.醫生拔出後會讓患者在口腔內拔牙處輕輕咬壹個棉球或紗布卷,壹般需要40分鐘到壹個小時左右,否則容易出血。拔牙後24小時內不能漱口刷牙,但可以喝壹點水。盡量不要用舌頭舔吸傷口。吃軟的食物主要是涼的,盡量反著嚼。

6.對於牙齒錯位、手術時間較長的,手術後患者面部可能會有輕微腫脹。拔牙後,患者可用冰塊在傷口對應的面部進行冷敷,可減輕局部腫脹程度。切記24小時內不要熱敷。

7.患者拔除智齒後壹般口服消炎藥,防止傷口感染。對於受損難拔的牙齒,感染的概率較高。最好靜脈滴註抗生素2到3天。對於這樣的牙齒,醫生壹般會在拔牙後下醫囑。

8.拔牙後24小時,口腔內有少量血絲是正常的,不必驚慌。如有出血,應立即去醫院治療。

9.拔牙的麻醉作用消除後,患者壹般會有輕微不適。如果疼痛明顯,患者可以口服少量止痛藥緩解疼痛。腫脹和不適壹般會在拔牙後3-5天消退或緩解。如果病人有加重的跡象,很有可能有傷口感染的可能,要馬上去醫院。

10.拔牙後縫合傷口者,應在壹周後到醫院拆線。需要進壹步拔除的對側智齒,壹般在最後壹次拔牙後壹周手術。

5保留指示編輯

不是所有的智齒都需要拔。什麽樣的智齒值得保留?主要有以下幾種情況:

1.正常萌出達到鄰牙所在平面,去除遠中部分覆蓋的牙齦後,可露出全部牙冠,並與對側牙齒建立良好的咬合關系。

2.當第二磨牙缺失或因病無法保留時,如果阻生智齒的近中傾斜角小於45度,可以保留作為基牙進行修復(牙嵌體),避免遊離端的丟失。

3.完全埋入骨內,與鄰牙無溝通,無神經壓迫引起的神經痛癥狀者,可暫時保留。[1]

6炎癥治療編輯

1.用雙氧水和鹽水交替漱口。先用雙氧水漱口。加兩倍於雙氧水的水,不要用原液。然後用鹽水漱口,每天漱口幾次,癥狀就會減輕。對智齒輕度炎癥非常有用。[2]

2.輸液治療,如果智齒炎癥比較嚴重,沒有及時控制,那麽就需要輸液治療,因為在智齒炎癥的這個階段服用消炎藥並沒有起到太大的作用。[2]

3.拔掉智齒。對於經常發炎的智齒,應該去口腔醫院拔除,因為智齒本身對我們影響不大,沒有必要保留。當然,如果少數智齒位置正確,且對側頜骨有位置正常的智齒,也可以考慮保留智齒。另外,大部分智齒都需要拔除。[2]

4.局部治療:智齒冠周炎的局部治療非常重要。每天可用1-3%雙氧水溶液和生理鹽水或其他無菌溶液沖洗盲袋,再加入3%碘甘油。另外,用復方硼砂溶液或呋喃西林溶液等漱口。,壹天幾次。早期也可采用局部理療和中草藥外敷,幫助炎癥吸收。針灸療法可以緩解疼痛,改善張口。如果形成膿腫腔,可以切開引流。

5.患牙的治療:急性炎癥消退後,應對患牙進行進壹步治療,防止復發。如果牙位正確,可以正常萌出,可以咀嚼頜骨牙齒,可以做牙周齦瓣楔形切除。否則,應將其移除。[2]

6.簡單的家庭護理:每天用溫水或鹽水漱口或用漱口水漱口;沖洗:將已滅菌的註射針扭轉,用洗必泰或雙氧水、生理鹽水沖洗冠袋;磺胺類藥物可口服,必要時可註射抗生素。如果形成膿腫,應由醫院專家進行治療。也可用:牛黃解毒丸,每次l-2粒,每日2次或解毒消炎丸,每次4-6粒,每日3次[2]。

7編輯註意事項

不能用舌頭舔智齒;

按摩,從臉內側開始,輕輕按摩,直到有點疼為止,每天40-50次左右,過幾天疼痛就會減輕;

吃完後壹定要漱口,最好是鹽水;

吃壹些食物(苦瓜、蓮子等。)、菊花茶、金銀花;

如果感覺疼痛劇烈,也可以吃壹些消炎藥;

用壹些小冰塊冷敷也可以緩解紅腫處的疼痛。[2]

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