羅章，北京同仁醫院院長，中國衛生保健國際交流促進會過敏科學分會主席。
近30年來，他壹直專註於鼻科學領域。曾任國際鼻感染與過敏學會理事長、中華醫學會過敏分會原理事長，曾獲國家科技進步獎、北京市科學技術獎、華夏醫學科技獎等重大獎項。
由羅領導的同仁醫院變態反應科(鼻變態反應科)是國內鼻科學和變態反應科學的領先團隊。門診可開展先進的皮下免疫治療(包括集束免疫治療)和舌下免疫治療，創新變應性鼻炎的手術治療方法。
春天來了，鼻炎鬧。目前是過敏性鼻炎的高發季節，很多人都在遭受鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等反復發作的癥狀。
近年來，我國過敏性鼻炎患者人數仍在上升。由羅團隊進行的開創性研究的結果顯示，僅在6年內，患病率從11.6%增加到1.6%，患者人數從1.1.4億增加到約2.5億。
4月6日上午，第四屆全國名醫優秀風采獎獲得者、北京同仁醫院院長、中國醫療保健國際交流促進會過敏科學分會理事長羅章來到人民名醫工作室，針對過敏性鼻炎患者關心的話題進行了權威解答。
1.問:如何判斷過敏性鼻炎？很多人出現過敏癥狀的時候，買壹些鼻噴劑是否可取？
張誌遠羅:過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎的癥狀非常相似，患者本身也不容易判斷，所以最有效的治療就是通過預約的方式在大醫院的耳鼻喉科、過敏科、變態反應科進行準確的診斷。專業的鼻科醫生在診斷過敏性鼻炎時，會先做鼻內鏡檢查，看是否有鼻息肉、鼻中隔偏曲等器質性疾病。如果不抽血查過敏原，對疑難患者也會用鼻腔分泌物確診。確診後，治療才能起到良好的作用。
永遠不要指望鼻腔噴霧藥物治愈妳的鼻炎。這些藥物不能治愈這種疾病。這種藥醫學上叫鼻減充血藥，長期服用對鼻粘膜傷害很大，不推薦使用。
2.問:有些人壹換季就鼻炎，但是沒有檢測出過敏原。發生了什麽事?
羅:有些鼻炎與季節變化有關。比如季節變化的時候，比如空氣的溫度和濕度，也會影響鼻粘膜，引起壹些癥狀。這些應該不是過敏性鼻炎，因為不清楚是對什麽過敏，不像花粉。那麽這些因素通常是物理的或化學的。雖然與過敏性鼻炎相似，但這種鼻炎通常被認為是非過敏性鼻炎。
空氣中的壹些致病因素也會先侵襲鼻腔器官，所以鼻腔炎癥很常見。就像我們洗手壹樣，壹旦洗手，很快就會接觸到其他地方，被汙染。鼻粘膜也是壹樣，隨時隨地處於汙染的環境中，所以出現壹些炎癥是很常見的。同時，考慮到發生在鼻部的其他炎癥，如非過敏性鼻炎或鼻竇炎，壹起，這些炎癥在我國的最低患病率在25%以上。
3.問:過敏性鼻炎能治好嗎？為什麽患者會感覺病情反復？
羅:免疫療法可根治過敏性鼻炎！免疫療法，也叫脫敏療法，對蟎蟲過敏和蒿屬花粉過敏的患者可以取得滿意的效果。本質上是壹種調動自身免疫力來抵抗過敏引起的臨床癥狀的方法。在治療方面，有點類似於接種疫苗。接種疫苗的年限越長，停藥後能維持療效的時間越長。壹般來說，連續免疫治療兩三年，可以維持8~10年的療效。這期間癥狀很輕甚至沒有，基本上可以說是痊愈了。
患者感覺過敏性鼻炎容易復發。壹是因為有些過敏有季節性發作，患者在非發作期感覺治愈了，在下壹個過敏季節再次出現癥狀時，感覺又復發了，其實是因為沒有得到有效治愈。另外，鼻腔的部分與外界環境緊密接觸，這種接觸是終生的，不可能分離。鼻子的很多炎癥都是這些外界環境因素直接導致的。壹次炎癥的治療是有效的，這次治愈了，但不可能防止下壹次炎癥。
4.問:目前治療過敏性鼻炎有哪些方法？
張誌遠羅:患者最迫切的是緩解癥狀，主要靠藥物解決，比如常用的噴鼻激素和口服抗組胺藥，對緩解鼻子的瘙癢、充血、流鼻涕、打噴嚏等癥狀都有很好的效果。但對於過敏性鼻炎，僅僅“治標”是不夠的，根據病因對癥治療更有針對性。免疫療法是治療病因的方法。
傳統的免疫療法需要患者每周在醫院打壹針，長達2~3年。用量由小到大，濃度由低到高，逐漸上升。其實真正能堅持下來的患者並不多。
為了滿足國內患者的迫切需求，我們團隊開始嘗試縮短治療周期，減輕患者重復就醫的負擔。最後將最初的每周壹針治療三個半月縮短為六周，之後每六到八周進行壹次針維持治療。療效和安全性與常規治療無異，大大節省了患者的時間和費用。這種療法被稱為群集免疫療法。簡單來說，患者每次來醫院都可以同時打兩針，壹只胳膊壹針。第壹次劑量很小。註射後觀察半小時，再註射第二支，劑量大壹點。目前國內很多單位都采用了這種方法，每個人都可以根據所在地區的不同，在耳鼻喉科、兒科、呼吸科、過敏科接受這種快速治療。
5.問:糖皮質激素長期使用會有副作用嗎？小孩和孕婦可以用嗎？
羅:有人擔心鼻激素會對身體產生負面影響。其實這種激素類藥物主要用於鼻腔，劑量很小。使用幾個月是非常安全的，即使是孩子。安全可靠。當然，如果孩子對塵蟎或者蒿屬花粉過敏，免疫治療是最有效的。癥狀控制得越早，對以後生長發育的影響就越小。
我們壹般建議孕婦盡量少用藥，有條件的最好不用藥，或者使用壹些輔助治療，比如鼻腔沖洗，對孕婦和胎兒沒有影響。懷孕期間，由於內分泌環境的改變，孕婦會出現壹些鼻塞的癥狀，這是很常見的。如果嚴重到不能耐受，少量用藥應該是安全的。
6.問:過敏性鼻炎患者應該如何預防？
羅:避免過敏原是最好的預防方法。我們同事醫院和北京市氣象臺、中國天氣網合作，在中國北方建立了40個花粉監測網，北京所有城區都有花粉監測站，可以準確播報大氣中的花粉濃度。過敏性鼻炎患者最近可以經常關註這個花粉預報，以便采取壹定的防護措施。如果花粉濃度高，暫時不要開窗通風，減少花粉進入室內的概率。開車出門，把空調改成內循環，讓外面空氣中的花粉盡可能少的進入車內。
當妳外出時，妳應該戴上護目鏡和口罩。今年因為疫情防控，大家都習慣戴口罩。變應性鼻炎患者人數明顯減少，但變應性淋巴結炎患者人數增加。壹個很大的原因在於日常防護中沒有佩戴目鏡。需要註意的是，普通眼鏡無法起到保護作用，因為眼睛是通風的。如果手邊沒有防止花粉的專用目鏡，暫時用泳鏡也是可以的。
7.問:為什麽過敏性鼻炎患者越來越多？
羅:的確，我們可以看到這樣壹個趨勢，在我們身邊:有越來越多的過敏性疾病患者。這與發達國家有關。越發達的國家和地區，過敏的人越多。據粗略統計，我國過敏性鼻炎患病率超過10%，歐美患病率壹般占人口的15%至25%，應該說相當高。所以也有壹種說法是將過敏性疾病歸為壹類富貴病，也就是說隨著人類生活水平的提高，我們在青少年和嬰幼兒時期接觸細菌感染的機會越來越少，會導致成年後過敏性疾病的比例增加。
有的人不過敏，到了另壹個城市就有過敏癥狀。這是因為當地的過敏原和當地的環境對他們的生活有影響。如果這種過敏原的量積累到壹定程度，就會刺激妳的身體產生過敏反應，這也解釋了為什麽剛到某個地方不會過敏，但是呆了幾年就會出現癥狀。這時候如果就醫，可以根據在新住處的時間長短來判斷檢測哪種過敏原。如果妳來的時間很短，妳應該檢查壹下妳原來住處的過敏原。如果住上幾年，就要檢測新住處的過敏原。
8.問:保持健康積極的心態能緩解鼻炎嗎？
羅:我們很難在日常生活中預防和控制這些致病因素，特別是在環境中，這是鼻炎非常常見的主要原因之壹。正是因為環境中的這些致病因素壹直存在，所以我們無法完全控制，需要在出現壹些癥狀時及時治療。
但是我們也會發現，大多數時候，鼻炎的癥狀並不嚴重，也不是每分鐘都有。它與人的精神和情緒狀態密切相關。比如身體疲勞，工作緊張勞累時，這些癥狀會進壹步加重。也就是說，不僅僅是鼻子的問題，它與患者的全身免疫功能密切相關。要說有效的防控措施，我覺得最重要的是每個患者都能保持良好的健康心態，保證自己的身體處於壹個相對健康的狀態，應該說對疾病的防控是非常有利的。