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腎臟仍然有明顯的萎縮。如何保守治療?

臨床上經常有患者拿著檢查結果問:“醫生,我的腎臟萎縮了。這個病嚴重嗎?”我應該怎麽對待?“今天我們就討論這個問題。

什麽是腎萎縮?

首先了解正常腎臟大小:正常腎臟大小(長軸)左側為11 ~ 13.5cm(平均12.2cm),右側為10.8 ~ 13cm(平均165433)。成人腎實質厚度約為1.5~2cm,老年人無明顯差異。壹般認為兩腎長度差為1.5cm,右腎小於10%,不為正。

腎萎縮是指由於各種原因導致腎單位丟失或腎臟供血不足,導致腎臟體積縮小,生理功能降低的壹種病理解剖現象。腎臟萎縮時,主要表現為腎皮質萎縮變薄。

腎萎縮的常見原因:

1.最常見的病因是慢性腎功能不全,多為雙側腎萎縮,最初可表現為雙腎彌漫性損害,腎皮質變薄,腎體積縮小,隨病情進展血肌酐升高。

2.此外,由於腎動脈狹窄、尿路梗阻久不緩解、腎動脈血栓形成及栓塞、反流性腎病、腎結核、外傷等原因,腎萎縮可為單側。

3.先天性腎臟發育不全很少見。

常見臨床表現:

除先天性腎發育不全外,腎萎縮是由其他疾病引起的,根據病因的不同表現出不同的臨床癥狀。比如慢性腎功能不全引起的腎萎縮,可能會出現面部和下肢水腫、腰痛、蛋白尿、血尿等。

部分單側腎萎縮患者可能無明顯不適癥狀,多數通過影像學檢查發現。但在疲勞、感染尤其是尿路感染、尿路梗阻和使用損害腎功能的藥物的誘發下,腎功能可能迅速惡化,應引起重視。

處理措施:

治療腎萎縮的關鍵是從病因入手。

例如,腎動脈狹窄可以通過血管成形術、動脈內膜切除術、旁路移植術和其他手術方法來解決。

腎結核:可用鏈黴素、異煙肼等抗結核藥物治療。

慢性腎功能不全:要進行保腎治療,控制肌酐的進展,定期檢查,註意飲食和運動,保持良好的生活習慣。

腎功能正常,無臨床癥狀的單側腎萎縮患者,可不經治療定期復查,日常生活註意避免疲勞,註意個人衛生,避免尿路感染,慎用腎毒性藥物,防患於未然。

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