血液通過肝靜脈離開肝臟,此時肝動脈和門靜脈的血液已經混合,肝靜脈流入體內最大的靜脈——下腔靜脈,將血液導入心臟。
異常肝動脈
肝臟的某些部位,尤其是支持組織和膽管壁僅由肝動脈供血,肝動脈及其分支的狹窄或閉鎖可對這些部位造成明顯損害。肝動脈的血液會因受傷而阻塞,例如槍傷、手術創傷或血栓形成。血栓形成壹般是由動脈壁炎癥(動脈炎)引起的,或由向動脈中註射抗癌藥和其他有毒或刺激性物質引起的。
肝動脈中可能出現動脈瘤。動脈瘤是動脈薄弱部分的腫瘤樣過程。肝動脈瘤通常由感染、動脈硬化、外傷或結節性多動脈炎引起。動脈瘤可壓迫鄰近膽管使其狹窄甚至閉鎖,膽汁反流可導致黃疸。超過3/4的破裂動脈瘤會導致大出血。肝動脈瘤的治療方法是通過肝動脈插入導管,或註射刺激性物質將其封閉。如果不行,就進行手術治療。
靜脈阻塞性疾病
靜脈阻塞性疾病是肝臟小靜脈的阻塞。
靜脈阻塞性疾病可以發生在任何年齡,但1 ~ 3歲的兒童由於血管小,特別容易發生。藥物及其他有毒物質可引起血管閉塞,如千裏光葉(牙買加入藥)、二甲基亞硝胺、黃曲黴毒素及抗癌藥硫唑嘌呤等;放療會造成小靜脈阻塞,肝移植排斥反應產生的抗體也會造成這種損傷。
血管阻塞引起肝臟血液回流,減少肝臟的血液供應,血液供應的減少損害肝細胞。
布-赫二氏綜合征
Budd-Hirsch綜合征(閉塞性肝靜脈炎)是壹種罕見的疾病,其中引流肝臟的大靜脈被血栓完全或部分阻塞。
壹般來說,布-加綜合征的病因不明。有時患者處於高凝狀態,如妊娠或鐮狀細胞病。在極少數情況下,由於先天缺陷,靜脈缺失。如果沒有有效的治療,小於1/3的孩子活不過壹年。
門靜脈血栓形成
門靜脈血栓形成是由血栓引起的門靜脈阻塞。
門靜脈阻塞可由肝硬化或肝癌、胰腺癌和胃癌引起,或由膽管炎、胰腺炎或肝膿腫引起。新生兒門靜脈血栓形成可由肚臍感染(臍炎)引起。孕婦也可發生門靜脈血栓形成,尤其是妊娠中毒(壹種以高血壓、蛋白尿、水腫、癲癇、有時昏迷為特征的疾病)。
任何導致門靜脈淤血的情況也可發生門靜脈血栓形成,如布-加綜合征、慢性心力衰竭、慢性限制性心包炎等,凝血傾向異常也可引起門靜脈血栓形成。門靜脈血栓形成的原因通常是未知的。
其他相關肝血管疾病
嚴重的心力衰竭會導致肝引流靜脈壓力增加,導致肝損傷。治療心力衰竭可以恢復肝功能。
在鐮狀細胞病中,異常的紅細胞會阻塞肝臟中的血管,導致肝損傷。遺傳性出血性毛細血管擴張癥(朗格漢斯病)是壹種可以累及肝臟的疾病。當肝臟受累時,肝臟出現異常擴張的血管區(擴張的毛細血管)。這些異常血管在動脈之間形成短路循環(分流),可導致嚴重的心力衰竭,進而損害肝臟,促進肝臟增大。分流血液也會引起持續的雜音,用聽診器就能聽到。肝臟的某些區域可能會有疤痕(硬化和纖維化)和良性血管腫瘤(血管瘤)。