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兒童急性腎小球腎炎的治療

這種疾病沒有特效療法。

1.休息

急性期需要臥床2 ~ 3周,直到肉眼血尿消失,水腫減輕,血壓正常,才可以下床做輕微活動。紅細胞沈降率正常或迅速增加,但應避免重體力活動。只有在尿沈渣細胞絕對計數正常後,才能恢復體力活動。

2.規定飲食

鹽和水應限於水腫和高血壓患者。適宜的食鹽用量為60mg/(kg·d)。壹般含水量是通過隱性失水加上尿量來計算的。如有氮血癥,應限制蛋白質,可給予優質動物蛋白0.5g/(kg·d)。

3.抗感染

有感染病竈時,青黴素使用10 ~ 14天。

4.對癥治療

(1)對於控制水和鹽的攝入後仍水腫、少尿者,可口服氫氯噻嗪,每日2 ~ 3次。如果無效,應口服或靜脈註射呋塞米,1 ~ 2次/天,靜脈註射劑量過大可出現壹過性耳聾。

(2)休息後血壓仍高者應給予降壓藥,控制水鹽攝入,利尿。①硝苯地平是鈣通道阻滯劑。在成人中,這種藥物有增加心肌梗死發病率和死亡率的風險,壹般不單獨使用。②卡托普利為血管緊張素轉換酶抑制劑,與硝苯地平交替使用降壓效果更好。

5.嚴重循環充血的治療

(1)呋塞米註射液可用於糾正水鈉瀦留,恢復正常血容量。

(2)肺水腫患者除壹般對癥治療外,可采用靜脈泵註射硝普鈉,用藥期間嚴密監測血壓,並隨時調整藥液滴速,每分鐘不超過8μg/kg,以防低血壓。滴註時,註射器、輸液管等。必須用黑紙覆蓋,以防止藥物在光照下分解。

(3)腹膜透析或血液濾過可用於治療難治性病例。

6.高血壓腦病的治療

原則是選擇降壓作用強而迅速的藥物。首選硝普鈉,抽搐者應及時止痙。

7.急性腎衰竭的治療

積極控制原發病因,去除加重急性腎損傷的可逆因素。維持身體的水、電解質和酸堿平衡。

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