其實,帶狀皰疹和水痘是同壹種病毒引起的不同臨床表現。原發感染為水痘,繼發感染為帶狀皰疹。水痘流行時,對這種病毒沒有免疫力的兒童通過呼吸道粘膜進入體內,經血液傳播,產生水痘。而大部分患者被感染後沒有臨床癥狀(隱性感染),成為病毒攜帶者。這種病毒是親神經的,可以在神經細胞中潛伏很長時間。當人的身體抵抗力下降時,如感冒、外傷、惡性腫瘤、神經系統紊亂、過度勞累等,病毒受到刺激,在神經細胞內增殖,擴散到皮膚,引起炎癥,形成帶狀皰疹。
帶狀皰疹有哪些表現?
這種病常發生在春秋兩季,尤其是中老年人。據統計,50歲以上的患者占60%以上。發病通常始於輕度發熱、疲勞、全身不適、受影響部位的燒灼感和疼痛。有時疼痛劇烈,可誤診為胸膜炎、心絞痛、急腹癥。然後在疼痛的部位,沿著皮神經的分布方向,出現了壹簇簇米粒到綠豆大小的皰疹,壹兩天之內就成了水皰,水皰壁緊張有光澤,周圍有紅暈。通常發生在身體的壹側,呈帶狀,很少對稱。它可以發生在身體的任何部位,但它最常發生在胸壁。肋間神經從壹側胸背至胸壁至胸膜中央走行分布,壹般不超過中線。發生在面部的多沿三叉神經眼支分布,引起壹只眼及前額頭皮腫脹、起泡,甚至角膜潰瘍。水痘幾天後變渾濁,最後幹涸結痂。整個病程壹般為3-4周。疼痛是自始至終存在的,小孩較輕,老人較重。即使在皮損消退後,頑固的神經痛仍會持續數月至6個月。
帶狀皰疹的治療原則是鎮痛、抗炎、局部保護和防止繼發感染。
壹般來說,口服阿司匹林、維生素B1等鎮痛藥,可以緩解疼痛,縮短病程。維生素B12和維生素E (300-600毫克/天,飯前口服)可預防或緩解神經痛。
嚴重的病人應該臥床休息。如果沒有結核病、細菌感染、淋巴瘤、糖尿病、心血管疾病等嚴重並發癥或禁忌癥。,早期可使用潑尼松等小劑量皮質類固醇,減少神經根的損傷,避免神經痛的嚴重後遺癥。全身患者可使用阿糖胞苷、甲基吲達噻嗪、正常人免疫球蛋白等藥物。帶狀皰疹免疫球蛋白療效不錯,可惜藥源少,價格貴。
近年來,抗病毒藥物發展迅速。阿昔洛韋治療水痘和帶狀皰疹有效。它可以全身使用或與阿昔洛韋軟膏局部使用。舒利定是壹種很有前途的治療水痘和帶狀皰疹的新藥。僅用阿昔洛韋的1/1000濃度即可抑制水痘-帶狀皰疹病毒,使皮損消退比阿昔洛韋更快,每天只需服用1次。
中醫認為,帶狀皰疹是由於情態內傷,導致肝膽火旺;或者是脾濕日久,濕熱蘊結,外感毒邪所致。可分為熱盛型、濕盛型、肝氣郁結型。
熱盛型:表現為皰疹紅腫、灼痛、口幹口臭、易怒、大便幹燥,適用於瀉肝膽實火、清熱利濕、解毒。龍膽瀉肝丸可作為成藥,龍膽瀉肝丸、連翹15g、生地50g、澤瀉10g、乾子丸可作為湯劑。
濕熱型:皰疹呈黃白色,皰壁疏松易破,有滲水糜爛,伴有食欲不振、腹脹、便溏。宜清熱燥濕,理氣和中。蒼術10g,厚樸10g,陳皮10g,炒蒼術12g,豬苓12g均可。
肝郁氣滯型:多見於老年人。皰疹消退後,仍有神經痛。治療宜疏肝理氣活血,加味逍遙丸可作為成藥。
簡單的藥方也可以,效果不錯。
①取馬齒莧30g、蒲公英30g、紫花地丁30g、車前草30g,洗凈,水煎,每日壹劑。這種藥簡單特效,10天左右就能自愈。
②雲南白藥用白酒調成糊狀敷於患處,每日3-5次,同時口服0.3g,每日4次。
(3)將新鮮的鞭梢葉或馬齒莧葉搗碎,敷於患處,每日2-3次。
④取南通蛇片適量,用50-60%白酒調成糊狀擦於患處,口服,每次5片,壹般4-5天即可痊愈。
⑤適量石灰粉,蛋清1,調成糊狀,敷於患處,每日1-2次。
⑥將新鮮絲瓜葉或仙人掌搗碎,塗於患處。
另據報道,中西醫結合治療帶狀皰疹效果好,見效快,後遺癥少。
方法如下:紫龍湯由紫草15g、龍膽草15g、生地20g、黃芩10g、梔子15g、薏苡仁30g、柴胡15g、白芍15g、菊花65438+組成。腰腹部及下肢患者加蒼術15g,牛膝15g;如疼痛劇烈,加延胡索15g,珍珠母30g15g側柏葉籽加在失去眼睛的人身上;黨參15g適用於年老體弱者。每日壹劑,水煎兩次,每半晚服壹次,連服7天。輔以西藥利巴韋林針0.2肌註,每日1次,維生素B1250mg肌註,每日1次,連用7天,疼痛患者必要時可口服芬必得膠囊0.3g;將三黃洗劑或爐甘石洗劑塗於患處,每日三次,用分光計或神燈照射患處,每日壹次,每次20分鐘。治愈率可達98.46%,治愈時間7-8天。
未患帶狀皰疹者,在日常生活和工作中應加強體育鍛煉,提高抵抗力,預防感染。生活要有規律,作息要適度,註意精神調理,保持樂觀,正確對待生活工作中的各種矛盾,避免情緒激動和不良精神刺激。飲食要適度,不喝酒,多吃蔬菜水果,保持消化道通暢。
對於帶狀皰疹患者,內衣要幹凈柔軟,防止摩擦產生劇烈疼痛;防止水泡被割破,保持患部清潔,避免觸摸和搔抓,以免繼發感染。
當然,如果是帶狀皰疹,還是先去醫院,做個體檢,防止其他嚴重疾病,在醫生的指導下用藥,更安全有效。