壹般護理:有明顯肺結核中毒癥狀、咯血或病竈處於急性活動期的患者，應臥床休息。癥狀減輕，活動逐漸增加。適當加強營養，如添加動植物蛋白質和含維生素的蔬菜水果。適當的日光浴也有利於恢復。
抗結核藥物選擇:1。瑞芬太尼(異煙肼，INH，H):具有抑制和殺滅結核的作用，是抗結核的首選藥物。成人0.3 g，1次或3次口服，或靜脈或氣管內給藥。對於急性粟粒性肺結核，劑量可增加至0.6克/天，並加入維生素B6預防末梢神經炎。療程為6 ~ 12個月。該藥副作用小，但偶有精神興奮、末梢神經炎、男性乳腺增生、肝損傷等副作用。因此，用藥期間應註意觀察，如有副作用，應停藥，另選藥物。
2.鏈黴素SM:能抑制結核的繁殖，適用於活動性肺結核。也是壹線抗結核藥物。成人肌註1.0g/天，老人、兒童、瘦人酌情減量。也可氣管滴註或霧化吸入，肌肉註射療程2 ~ 6個月。短期治療1 ~ 3個月後，也可采用間歇療法，每周肌註1 g兩次，療程2 ~ 6個月。這種藥的副作用是第八腦神經損傷引起的耳鳴、耳聾、前庭功能障礙，導致頭暈、失衡。如果不減少劑量或及時停藥，往往會出現不可逆的耳聾和眩暈。
3.對氨基水楊酸鈉(NaPAS):對結核的抑菌作用較弱，但耐藥性較小。成人每日2次口服8 ~ 12g，或靜脈加入500ml 5%葡萄糖溶液，故藥物遇光易分解變質，必須用黑紙或布包裹在輸液器周圍避光。副作用包括厭食、惡心、腹瀉等。如果飯後服用或者加蘇打，可以減少胃腸道的不良反應。
4.利福平RMP利福定RFD是壹種廣譜抗生素，但它對結核病有很強的作用，因此最近被用作抗結核藥物的首選。RMP的劑量為每天450 ~ 600 mg，早晨空腹口服。副作用是胃腸道反應和肝功能損害，所以服藥前要測肝功能，肝病患者慎用。RFD的作用與RMP相同，但劑量為RMP的1/3，即每天150 mg，空腹服用。由於劑量小，副作用也減少，也是抗結核的首選聯合用藥之壹。
5.乙胺丁醇EMB:它對結核病有很強的殺滅作用。成人口服600 mg，每日2-3次，其副作用為球後視神經炎，表現為視敏感度下降、中樞性盲點、綠視減少。
6.卡那黴素:與SM作用相同，對SM過敏者可使用。成人劑量為每天1g肌肉註射，但局部註射常導致吸收不完全或劇烈疼痛。副作用是第八腦神經和腎臟受損。
7.吡嗪酰胺PZA:可抑制腎臟對尿酸的排泄，促進尿酸向關節組織沈積，引起關節疼痛，而RMP可促進尿酸的清除，故常與RMP合用，以減輕上述副作用。成人劑量每日1.5 ~ 2g，分三次口服，副作用為肝損傷。
8.硫脲(TB1):用量成人每日75 ~ 100 mg，分三次口服，副作用為胃腸道反應、白細胞減少、肝損害。
抗結核藥物使用中的註意事項:上述抗結核藥物準確可靠，使用方便，治療時應首選。為了增加療效，減少耐藥性的形成，常采用三聯療法，即SM加H加RMP或乙胺丁醇。如果病情較輕，也可以采用雙向法，即H加SM。h單壹藥物也可用於預防性用藥或預防復發。早點吃藥，劑量要夠。早期病變以滲出為主。結核桿菌代謝旺盛時，藥物的殺菌力就強。同時，早期病變對肺組織損傷較輕，早期用藥可使組織吸收更好，修復更快。當病情轉為奶酪壞死，形成空洞時，受損的肺組織無法得到很好的修復，應盡早服用足夠的藥物。抗結核藥物對肝、腎、腦神經有很多副作用，所以用藥前要詢問是否有肝、腎、視力方面的疾病，用藥後註意觀察，定期復查肝腎，避免並發癥。國際結核病協會主張將瑞芬太尼(H)、利福平(R)、吡嗪酶(Z)、鏈黴素(S)、縮氨基硫脲(TB1)、乙胺丁醇(E)列為主要抗結核藥物，其中H、E、R、S列為我國壹線抗結核藥物。1.初治陽性活動性肺結核患者申請方案:①2SHRZ/4RH(減去SZ)；4個月後)；②6RHE；③2上海/IOHP .2.初治菌陰活動性肺結核患者使用方案:①痰菌陰性，但有空洞或廣泛病變者。可作為初治菌陽性患者的治療參考。②6RH；③RHP .在這個方案中，阿拉伯數字表示用藥月數:P代表PAS，即氨基水楊酸。根據當地藥品供應和經濟情況。將方案中的R改為D(利福平)，P改為E。劑量:s:0.7g/天；h:0.3g/天；p:10g/天；z:1.5g/天；e:重量；55 kg，1g/天；r:其中體重小於55kg的，0.45g/天，體重≥ 50kg的，0.6g/天；d:體重< 55kg，0.2g/天，體重≥ 55kg，0.3g/天。3.復治方案:復治是指:①初治失敗(常規化療6個月後痰菌仍陽性，或病變加重)。②不規則化療持續3個月以上。③初次治療後復發。再治療方案為:①Reh；②K(卡那黴素)zh；③T(TBI)ECP(卷曲黴素)；④I3，I4THECP .4.繼發性肺結核:痰或空洞陽性者:①2 shp)；/4 S2 H2 p 2(4個月後每周SHP兩次)；②3SHP(或T)/9I5HP(或T)；③2SH或2SH/7HR；；④2赫茲/4小時.痰菌陰性，無空洞:①2SH/ioh2p 2；②2SH/IOHP(或t)；③I2HP(或t)；④2SHR？/FONT & gt；3小時.
註意:抗結核藥物應用期間，應定期檢查肝功能和白細胞計數，觀察其毒副作用。
中醫辨證論治:1。肺陰虛型:癥狀:幹咳、聲嘶、痰中帶血絲、胸悶疼痛、骨蒸手足熱潮熱、午後兩頰發紅、盜汗、消瘦、口幹冷飲、舌紅、脈數。(血沈常增高，血紅蛋白低。證候分析:肺精臟，喜濡惡燥，肺陰不足，故失蘇晴，氣逆而咳，但陰虧肺燥，故無痰。燥熱傷絡導致咯血，陰虛內熱導致午後低燒，需要口幹、冷飲清火。盜汗是陰虛的表現，因為盜汗在睡眠中不動。陰虛陽亢，盜汗盜汗，舌紅脈細也是陰虛的癥狀，多見於發病初期。治療:滋陰潤肺，清熱殺蟲。藥方:月華丸。沙參12g、麥冬12g、天冬10g、生地18g、百部15g、白芨20g、山藥30g、茯苓15g、川貝母12g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次口服。咯血加茜草、大薊、三七。盜汗和糯米根。虛火加黃芩、知母，遺精加煆牡蠣。2.陰虛火旺:癥狀:咳嗽、氣短、痰少粘膩、顴骨紅、潮熱、盜汗、失眠、胸痛、咯血、遺精、月經不調、消瘦乏力、舌紅苔薄、脈沈數。(血紅蛋白和紅細胞偏低。證候分析:痰少而粘，不易咳出，甚至絡傷導致咯血痰多。輕者可為痰中帶血，顏色鮮紅，大咯血有血塊，視為兇險。如果有脾虛，水濕失布，濕蘊為痰藏於肺，而咳嗽、痰多的癥狀多見於肺脾兩虛者。潮熱是定期的慢性發熱，多為內傷，陰傷火盛。水不控火，陽升。癥狀是兩頰潮紅內熱重，妳心煩少眠，迫使津液外漏，盜汗重。脈絡失和，氣血凝滯，胸痛，火旺遺精，沖任不養，月事失調。孩子竊母之氣，肺病脾，生化失養，但見消瘦，肌肉疲勞，動靜不大。舌質絳紅，苔脫落，脈沈細，是久病後陰傷，臟氣不足的表現。多見於長期發病的肺結核患者。治法:滋陰降火，抗癆殺蟲。處方:百合固金湯合青蒿鱉甲散。龜甲10g、阿膠12g(溶化)、冬蟲夏草12g、胡黃連10g、柴胡10g、百合30g、生地20g、麥冬12g、桔梗10g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次口服。3.氣陰兩虛型:癥狀:面色蒼白，疲乏無力，微咳，便溏納差，痰多，怕風自汗，盜汗，顴骨紅，舌淡，苔白，齒痕，脈沈細，力小。(血紅蛋白和紅細胞明顯減少。證候分析:久病之身，陰損陽，氣陰俱傷，主要累及肺脾。肺不主氣，脾失運化，所以可以看到聲音微弱，面色蒼白，大便溏薄，脾虛失水，痰瘀互結。肺虛、表裏不固導致多汗、怕冷，陽氣虛弱導致精神疲乏無力、乏力少苔，容易引起感冒。結合結核固有的陰傷、顴骨紅、盜汗等癥狀，形成氣陰兩傷之證，舌淡苔白、齒痕，脈沈弱，均為耗陰傷氣之征。這在患病時間較長的肺結核患者中較為常見。治法:益肺健脾，殺蟲補虛。處方:沈淩白術散。太子參15g、茯苓15g、白術15g、山藥30g、桔梗12g、百合30g、大棗10、黃芪20g、蓮子15g、當歸12g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次口服。4.陰陽兩虛:癥狀:氣短、形體消瘦、面色發黃、聲音嘶啞、潮熱盜汗、骨蒸灼熱、便速、痰多泡沫或帶血、心悸氣短、沈默寡言、食欲不振、自汗、遺精、閉經、苔黃幹、脈微或大。證候分析:臟腑器官之間是相互聯系的，所以在病理狀態下，肺的局部病變必然會影響其他器官和整體。所以有“其邪發而利五臟”之說。肺結核與脾腎關系最為密切。脾為肺之母，肺虛耗脾養身，故脾亦虛。脾虛不能使水入谷養肺。腎為肺之子，肺虛則腎失養源，或腎虛則火焚金，子盜母氣，使肺氣更加衰竭，不能滋腎，最終導致肺腎兩虛，腎陰不足，火亢盛，精囊紊亂，如夢遺所示，而女性則出現月經不調等腎虛癥狀。如果肺虛不能主肝，腎虛不能養肝，肝火偏高，上阻可欺肺，表現為急躁易怒、脅痛等癥狀。如肺虛火，腎虛水不利於火，也可伴有失眠、盜汗、骨蒸、熱等癥狀。如果患者長期重病，可演變為肺脾腎同病。或因肺病及腎，腎虛不能納氣，或因脾虛及腎，脾不能煉精滋腎，由後天轉為先天，甚至肺虛不能助心統血，以致氣虛血瘀，氣短、氣短、心悸、唇痙、肢冷水腫，這就是肺心病的發生。此證見於肺脾腎虧虛者，由氣陰兩虛發展而來，見於重癥肺結核晚期。綜上所述，肺結核以陰虛為主，其次為氣陰兩虛，陰陽兩虛。根據臟腑辨證，發病初期為肺陰虛，其次為肺脾病，氣陰兩傷，後期為肺脾腎兩虛，導致陰陽兩虛，可見肝、心、臟腑功能損害的嚴重證候。治療:滋陰養陽，固本殺蟲。處方:補天大棗丸加味。太子參15g、白術15g、山藥30g、茯苓20g、黃芪30g、紫河車15g、當歸15g、鹿角10g、龜板12g、白芍12g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次口服。
對癥治療:1咯血:少量咯血可用石慧丸、艾葉散、三七、仙鶴草、安絡血、6-氨基己酸等藥物治療。對於大咯血，可靜脈註射或靜脈滴註垂體後葉素10單位和20ml 10%葡萄糖溶液，但對高血壓和冠心病患者禁忌。咯血時，患者應側臥，以防咯血溢滿肺部，或行氣管切開吸血，以防窒息。必要時可以輸血；如果痰中只有少量血，不需要特殊處理。2發熱:對高熱者進行物理降溫，酌情給予退燒藥和皮質類固醇，繼發感染使用抗菌藥物。盜汗:睡覺時服用止汗片或顛茄酊0.3 ~ 0.6毫升。中藥用浮小麥、糯米根30g，幹桃15g，紅棗5-7枚，水煎。4咳嗽排痰:幹咳用咳必清、可待因止咳；痰太稠者，用氯化銨、蒸汽或α糜蛋白酶，或復方桔梗片霧化吸入，每次0.3g，每日3次，必要時加撲爾敏。激素的應用:壹般不用激素，但病情嚴重者可加用，以減少毒性反應。潑尼松成人劑量為30mg/天，分1 ~ 3次。長期使用該激素者，癥狀緩解後，應逐周逐漸減量，4 ~ 6周後停用。如果比較嚴重，可用ACTH維持腎上腺皮質功能，劑量為25 ~ 50單位，肌肉註射或靜脈滴註。
手術治療:對於已接受全身抗結核治療的患者，病竈仍較大且不愈合，或治療後空洞未閉合，痰菌仍陽性，或形成結核球，或大量咯血危及生命者，可考慮氣胸、氣腹等手術治療。
心理治療:心理治療是綜合抗結核治療的重要組成部分，也是調動患者自身抗結核能力，促進病情改善的積極措施。要使患者掌握治療疾病和預防疾病的基本知識，做到自我調節，積極配合治療。方法采用說服、暗示和生物反饋等治療方法。
營養療法:這是培養正氣的重要方法。合理調配飲食，增強體質，以促進病情的改善。中醫認為“藥補不如食補”是有道理的。體育鍛煉:適當的體育鍛煉和呼吸鍛煉有利於改善全身癥狀，促進肺功能的恢復。但也不要過量，以免損害身體健康。比如簡單的氣功、呼吸操、散步等等。
單方:1。大蒜白芨:紫蒜20克，去皮搗碎，白芨3克，用米汁沖服，每日2劑。2.芩補丹:黃芩9克，百部18克，丹參9克，* * *為細粉，每日1劑。3.黃白四味散(“千奇方”):適用於肺結核咯血患者。白芨12g，大黃9g，兒茶6g，白礬3g，* * *為細粉，分30包，每日三次，每次1包。經常對少量咯血的肺結核患者有很好的效果。4.包鐵金30-60g，萆薢30g，阿膠、白芨、瓜蔞、杏仁、枇杷葉、紫菀、百部、川貝10g，水煎，每日1劑，分2-3次服用。適用於各種類型的結核病。5.冬蟲夏草9克，麥冬9克，沙參9克，瘦豬肉100克，每天1次，10到15天。適用於肺結核消耗肺陰者。6.生地、桃仁、麥冬、山藥、百部各9克，白花蛇舌草、仙鶴草各30克，喜樹根、丹參各65438±02克，水煎服，每日65438±0劑。適用於肺陰虛型。7.秦艽、柴胡、北沙參、麥冬、川楝子、生地、地骨皮、白薇、青蒿、石斛、白芨、馬兜鈴、黃芩、百部各9克，白花蛇舌草、仙鶴草各30克，喜樹、丹參各65，438±02克。適用於陰虛火旺的肺結核。8.甲魚肉250克，百部15克，地骨皮15克，生地20克，水煎，每日1劑，共7-10天。適用於氣陰兩虛的肺結核。9.炙黃芪、黨參、山藥、茯苓、麥冬(米炒)、酸棗仁、蒸薏苡仁、玉竹、百合、阿膠(蛤粉炒)、當歸、枇杷葉各70克，熟地黃100克，山茱萸、川貝母、續斷、紫菀、枇杷葉適用於各種類型的結核病。10.牛胎盤1，甜杏仁15g，苦杏仁12g，生姜3片，紅棗3枚，酒適量。牛胎盤用清水洗凈，浸泡幾個小時，然後用開水焯壹下，切塊，放入炒鍋加熱，加少許油，再加熱，放下。適用於肺結核引起的持續咳嗽者。11.浮小麥50克，黑豆(或豆皮)50克，烏梅2片，水煎，晚上服用，1周。適合肺結核和盜汗的人。12.石決明12g，地骨皮10g，柴胡6g，粉碎石決明，與其他兩味同煎。適用於肺結核低熱。13.蛤粉、阿膠炒熟，研成細末，每日9克，分兩次服。適用於肺結核、咯血。
外治:1。使用方法:五靈脂30g，白芥子30g，鴿糞30g，大蒜(去皮)30g，甘草12g。、白鳳仙L株60g、豬脊髓60g、麝香1g、醋適量。先將醋倒入鍋中，然後將麝香溶解。敷於舒菲、脾俞、腎俞、高竹俞，2日換藥1次，6日+05日療程1次，間隔3次，繼續使用。適用於陰虛肺熱型肺結核。2.敷臍方法:五倍子2克，朱砂各2克，* * *研成細粉，加水調成糊狀，塗在塑料薄膜上，敷於臍窩處，24小時固定在橡膠市場1次。適用於肺結核盜汗。3.摩擦法:鳳仙花根、生姜、肉桂、樟腦。生姜、肉桂同搗，與樟腦混合，鳳仙花根蘸藥擦胸背，每日2 ~ 3次，每次30分鐘。適用於肺結核、哮喘、盜汗、咯血。4.吸入方法:將紫蒜50克搗碎，將蒜泥塗於玻璃瓶中，將瓶口貼於口鼻處，吸入其揮發性氣體1 ~ 2小時，1，每日兩次。適用於結核形成空洞之證。
針灸療法:毫針療法:1。肺陰虛型:取穴:舒菲BL13、赤澤路5、中府路1、高壹俞LB43。咯血最適合的穴是LU6，大魚際LU10。膏藥用補法，其余穴位用平補瀉法。2.陰虛火旺型:取穴:大椎GV14、太溪穴KI3、孔嘴路6、三陰交SP6。閉經配血海SP10，遺精配關元CV4，煩躁配神門HT7，伏六KI7。大椎用瀉下法治療，其余穴位用平補謝平治療。3.氣陰兩虛型:取穴:舒菲、脾俞、足三裏、太溪穴。潮熱配大椎GV14和救護車PC5，盜汗配銀碧HT6和後溪SI3，便溏配舒天ST25和氣海CV6。太溪穴用寧瀉法，其余穴位用補法。耳穴療法:取穴:肺、腎、神門、平鍵。大腸拉稀。毫針直刺止瀉，中等強度刺激，留針20min，隔日65438±0次。穴位註射:取穴:舒菲、大椎、癆、中府、高壹俞、足三裏、曲池。用100 mg維生素B1註射液或0.2g鏈黴素，壹次選2個穴位，常規消毒後穿刺。當局部有酸脹麻木的感覺，沒有回血，再慢慢註射藥液。每天或隔天註射1次，10次為1療程。休息5 ~ 7天後，進行下壹個療程。艾灸療法:取穴:舒菲BL13、高壹俞BL43、太溪穴、足三裏ST36、三陰交SP6。潮熱、盜汗、殷琦HT6、趙海KI6、咯血LU6、遺精BL52、閉經SP10、便溏ST25、舒天。艾條灸每穴5~10，每日1次。
拔罐療法:取穴:舒菲、高芒萁、肺結核，閃火拔罐，每次15 ~ 20分鐘，每日1次。
按摩療法:處方:舒菲、高壹俞、脾俞、足三裏、三陰交、太溪穴等。按、揉、推等。加減:若肺氣不足，癥見呼吸困難、氣短、乏力、多汗，則在定喘穴加禪推拿法，按摩腦中、中脘等穴，補肺益氣、培土生金；如果看到自己呼吸淺短，聲音低沈，氣息膽怯，甚至張口擡肩，不能平躺，是因為肺腎兩虛，不能控氣納氣。在關元、氣海、百會、唐寅、太陽等穴位上加用按壓、揉捏的方法，補肺納腎。如果陰虛火旺，出現潮熱，用拇指按摩，塗抹在赤澤、天突、曲池、大椎、腎俞、太溪、三陰交等穴位，滋陰降火，潤肺清熱。
預防:結核病防治的根本是治療病人，切斷結核病的傳播。為降低結核病發病率，應做好預防接種工作，加強社會宣傳和管理。
卡介苗接種:卡介苗是滅活的牛結核病疫苗，接種卡介苗是預防結核病傳播的有效途徑。
原發病治療:已證實糖尿病、塵肺、肝硬化、病毒性疾病(麻疹、流感等。)可促進肺結核的發病。肺動脈狹窄時，肺尖部的肺動脈凹陷，局部阻力較弱，也是肺結核的易發部位。因此，治療原發病是防治結核病的重要措施之壹。有些藥物，如腎上腺皮質激素、抗癌藥等，可促進結核病的發病，應註意使用，尤其是長期使用激素的患者(如哮喘患者)，應加用抗結核藥物，避免靜態結核感染向活動性結核發作的傾向。
加強結核病預防的宣傳:除了對健康人群進行預防感染的知識外，患者也要學會不傳播病菌，家屬要學會隔離和處理患者痰液。易感人群定期體檢:壹直認為肺結核容易發生在年輕人身上。但近幾十年的調查證明，年輕人發病率下降較快，而老年人發病率相對上升，可能與老年人免疫功能下降、易再感染或靜止性病變重燃有關。吸煙、酗酒和營養不良會促進肺結核的發病。老年人發病後，癥狀往往不典型，OT皮試常為陰性，胸片可為陰性，容易與衰老混淆，特別是有其他病變(如腫瘤、貧血)時，更難發現。假裝定期體檢更重要。如遇幹咳、潮熱、盜汗，可給予診斷性治療，即應給予抗結核治療。如果癥狀改善，整個療程應治療到