常用的方法有藥物治療、手術治療和停藥(僅針對藥物引起的男性乳房發育)。
壹般療法
壹般來說,大多數患者都有明顯的致病因素。對於致病因素確切的患者,去除原發病後,乳腺增生癥狀會消退。由藥物引起者,應停止服用相關藥物,自行恢復。
藥物
雄激素制劑:
睪酮:對睪丸功能減退患者有效。常用庚酸睪酮,可提高體內三酮水平,而不被芳香化酶轉化為雌二醇。
雙炔庚酮鹽:不經芳香化酶直接作用於靶細胞,療效好。
他莫昔芬(Tamoxifen):他莫昔芬是壹種雄激素拮抗劑,能與靶組織中的ER結合,阻斷雌激素的作用。在他莫昔芬有效後的1個月內,乳房疼痛或壓痛得到緩解。
克羅米酚(克羅米酚):克羅米酚是壹種抗雌激素藥物,作用明顯,可降低中年人的乳房發育,但也可導致乳房發育本身,不良反應很大,約70%有不同程度的療效。
芳香酶抑制劑:
睪酮內酯:能阻斷外周雄酮轉化為雄烯二醇,療效好。未發現不良反應。服藥後雄烯二酮(AD)水平明顯升高,睪酮、二氫表雄酮、雌激素總量略有上升。
阿那曲唑(Anastrozole)是壹種新型芳香化酶抑制劑,用於治療絕經後乳腺癌患者,臨床證明對治療男性乳房發育安全有效。這種藥物抑制組織雌激素分泌,減少雌激素產生,但不抑制垂體功能。
達那唑:是壹種抗絨毛膜促性腺激素藥物,對成人和青少年乳腺增生均有效,能緩解疼痛和乳房發育程度。
外科療法
傳統手術方法:銳利切除法的切口多選在乳暈、乳暈周圍、腋窩等小而隱蔽的疤痕處。但這種方法術後容易出現皮下血腫、積液、乳頭壞死、乳頭感覺障礙等並發癥。手術切口的位置或方式包括放射狀切口,以乳頭為中心在乳暈上做放射狀切口。通過腋窩切口,在腋窩頂點做壹個長約2cm的橫切口;兩種切口只適用於乳房較小且無皮膚松弛的患者。乳暈內半圓形切口和乳暈內乳頭上方或下方半圓形切口具有暴露好、痕跡小、去除多余皮膚的優點。
腔鏡手術:男性乳房發育的標準手術是單純乳房切除術,通常會在乳房表面留下明顯疤痕,嚴重影響美觀;另外,如果考慮到美觀因素做乳暈切口,切口必然會破壞乳頭乳暈周圍的部分血管網,影響乳頭乳暈的血液供應,增加乳頭乳暈壞死的概率。由於上述缺陷,部分患者擔心手術效果,甚至拒絕手術。這種矛盾的心理狀況必然會對患者的身心造成嚴重的傷害。
因此,設計壹種美容效果滿意的微創手術方法對男性乳腺發育具有重要意義。腔鏡乳房切除術在吸脂的基礎上建立操作空間,可適用於各種程度的男性乳房,在去除腺體的同時可避免乳房表面出現切口疤痕,美容效果好。
放射治療
放射治療可作為該病的治療選擇之壹,預防性放射治療可顯著降低抗雄激素引起的男性乳房發育和乳房疼痛的發生率。
中國傳統療法
肝郁痰凝證:
癥狀:壹側或雙側乳房腫脹、疼痛,表面不紅不熱,可捫及圓形扁平腫塊。質地堅韌細嫩,或伴有情誌抑郁,或心煩易怒,好喘,胸脅脹痛,多見於年輕男性患者,舌質紅,苔白或薄黃,脈細。
治療:疏肝解郁,化痰散結。
處方:加味逍遙散,伴有乳房劇烈疼痛者,加元胡、桃仁、潤楠仁、郁金等。酌情;如果腫塊大而硬,海帶、三棱、海藻、鱉甲等。可以添加。
肝腎陰虛證:
證候:乳房肥大有腫塊,輕度腫脹或不痛,無明顯壓痛,乳頭有奶樣分泌物,或腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心煩失眠,遺精多夢。常見於壯年或老年人,舌紅,苔薄白或少苔,脈細。
治法:補益肝腎,軟堅散結。處方:左歸丸。加入川貝、牡蠣、海藻、鱉甲等。胸痛患者加柴胡、郁金、潤楠仁;夜交藤、遠誌、牡丹皮等。