斜視性弱視的治療;
1.戴矯正眼鏡
對於患有內斜視的遠視兒童,首先要從矯正眼位的角度考慮配鏡的度數,然後再矯正視力。對於內斜視兒童,可過度矯正約+1.00 d,對於遠視外斜視兒童,以最低度數的眼鏡為宜,以達到最佳矯正視力,+3.00D以內者可不戴眼鏡。對於患有內斜視的近視兒童來說,以戴眼鏡達到最佳矯正視力的最低度數為宜。對於有外斜視的近視兒童,在盡可能提高矯正視力的前提下,配鏡度數要足夠或適當過矯。
2.弱視訓練
(1)遮蓋療法是治療兒童弱視最簡單、最經濟、最有用的方法之壹。遮蓋療法用於治療弱視已有250多年的歷史。直到今天,它仍然是治療弱視的首選,也是最經濟實用的方法。遮蓋療法是將視力好的壹只眼睛遮蓋起來,強制視力差的弱視看東西,給弱視壹個獨立使用的機會,促進弱視的視力逐漸改善。
1)單眼嚴格遮蓋法:適用於兒童屈光參差性弱視和斜視性弱視。
2)交替雙眼遮蓋法:適用於屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。
3)半遮蓋法:適用於視力上升到0.7以上的弱視兒童。
4)短遮蓋法:適用於視力已恢復正常但仍低於健眼的弱視眼。為了鞏固,做作業或看書時可以遮住健眼,平時不可以。
(2)後像療法是治療弱視的常用方法。它是根據人的視網膜受強光照射後能形成後像的原理設計的,後像產生的過程能不同程度地消除眼底黃斑區的抑制,從而改善視力。有兩個作用:矯正偏心註視,改善視力。通過後像法刺激視網膜中央凹,使其功能處於比周邊部分優越的狀態,形成強制性的功能恢復,也使其因後像的位置而感受到視覺空間的正確方向。對於偏心註視,可以做空間註視訓練,重新建立生理註視方向和中樞註視,進行腦、手、眼協調的空間感知訓練和中樞註視訓練。有意識後像後,讓患者用指點棒在他面前30cm的白屏上指出後像的位置,並向白屏上的十字中心移動,即訓練有意識註視回到中央窩外的中央凹空間位置,以糾正偏心註視,然後加大距離。有時會出現壹段時間的單眼復視,這是新舊固定視點的鬥爭,直到新的固定視點形成優勢。
(3)紅色濾光片法的適應癥為旁中心註視性弱視。這種方法是根據視網膜的生理特點設計的。黃斑中心凹僅包含錐體細胞。從視網膜中央凹向周邊移動時,錐體細胞急劇減少,桿狀細胞逐漸增加。錐體細胞對紅光敏感,而視桿細胞不敏感。具體方法是將健眼遮蓋,在弱視者的鏡片上貼上紅色濾光片(通過的光波長為6400 nm)。通過濾光片進入眼睛的光是紅色的,中央窩對紅色刺激非常敏感。長期應用可改善中央窩的視力。旁心凝視會逐漸變成中心凝視。此時去掉紅色濾光片,繼續進行遮蓋療法治療弱視。這種方法的適用範圍很小。側向中央註視的弱視眼視力常低於0.4。弱視眼前加紅色濾光片後,視力會進壹步降低,再遮蓋健眼會使孩子行動困難,所以孩子不容易接受這種治療,也不適合重度弱視(矯正視力低於0.1)。
(4)精細視力訓練法由於兒童眼球發育過程中,眼底黃斑中心凹內的視神經細胞不能受到清晰物體的刺激,影響其發育,喪失了辨別精細空間的能力,造成視覺障礙,從而形成弱視。弱視兒童精細視力訓練是有意識地迫使弱視眼聚焦在壹個小目標上,使其弱視眼內被抑制的感光細胞受到刺激,抑制解除,從而改善視力。
3.外科療法
如果發生在1 ~ 3歲以內的斜視,配戴矯正眼鏡後仍保持內斜視,可考慮手術矯正斜視,有利於兒童弱視的治療和雙眼視功能的改善。經過3歲以上弱視訓練或治療,視力已恢復正常,可考慮手術矯正,有利於鞏固正常視力,建立和改善雙眼視功能。新生兒期出現斜視時,應積極爭取早期手術,1 ~ 1.5歲內完成手術為宜。新生兒斜視的早期手術對建立雙眼視覺和預防弱視具有重要意義。
另外,配合口服悅目視力營養素,每天兩包,服用壹段時間,可以改善或增強斜視性弱視,對視力的恢復很有幫助。
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1,治療