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痛風預防:約翰霍普金斯大學發現維生素C降低尿酸。

人體尿酸是嘌呤的最終代謝產物,嘌呤代謝成尿酸分為內源性和外源性。外源性嘌呤主要來源於含有嘌呤的食物,但只占人體尿酸代謝的20%。內源性嘌呤實際上是細胞中DNA和RNA的成分。細胞死亡後,細胞內的DNA、RNA和ATP會降解產生嘌呤(腺嘌呤和鳥嘌呤),所以內源性嘌呤主要來源於代謝死亡的細胞。內源性嘌呤約占80%。

尿酸過高的直接原因:尿酸生成>:尿酸排出體外,即尿酸生成的速度大於排泄的速度。

目前預防痛風和降低尿酸的建議,只是建議減少飲食中含嘌呤食物的攝入,只能減少20%的嘌呤來源,但更重要的是減少內源性嘌呤的產生和尿酸的排泄。這篇文章講的是壹種可以減少尿酸生成,同時增加尿酸排泄的重要營養素:維生素c。

維生素C又稱抗壞血酸,因為缺乏維生素C而容易發生壞血病,所以在RDI的推薦攝入量中,每天100mg的維生素C是以預防壞血病為前提的,“夠”就夠了,多了也無濟於事。飲食中的蔬菜水果富含維生素C,可能確實足以滿足壞血病預防的量。但如果需要維生素C改善其他健康問題,RDI沒有參考意義,壹切以研究證據為準。高尿酸導致痛風的高風險。這篇文章是關於維生素C和降低尿酸的關系。

維生素C是人體重要的抗氧化劑,也是血液中的清道夫,能清除自由基ROS,減少DNA損傷和細胞死亡,從而減少氧化應激產生的內源性嘌呤和尿酸的出現。維生素C可以通過影響近端小管對尿酸的重吸收速率來加速尿酸的排泄。[4]

動物實驗證實,維生素C可以阻斷尿酸的產生[1],降低血清尿酸值[2]。

流行病學研究還發現,維生素C與尿酸呈反比關系。青島大學2018發表的研究[3]分析了美國14885受試者的數據和飲食習慣,發現飲食中維生素C攝入越多,血清尿酸值越低。

臨床幹預研究還發現,維生素C有助於降低尿酸。2012年,約翰霍普金斯大學發表了壹項薈萃分析[4],包括13項臨床試驗和556名受試者的樣本。結論是每天500mg維生素C可以顯著降低血尿酸值,平均只有30天。

有充分的證據表明維生素C可以降低尿酸,但專家並不十分認同維生素C對痛風患者有幫助。美國風濕病學協會2020年最新指南[5]點名維生素C,稱基於最新研究證據不能再建議維生素C降低痛風患者尿酸。我仔細看過相關的建議,其實就是下面這壹小段,提到有兩項臨床研究發現,維生素C對痛風患者的降尿酸作用不大。根據相關文獻,我只找到壹個臨床研究,另壹個是不相關的...

另壹項相關研究是壹項小型試點臨床研究,發表於2013。每天服用500毫克維生素C無助於改善病情和降低尿酸[6]。研究人員的結論是,以前的研究已經證實,維生素C可以降低沒有痛風的人的血清尿酸,但它似乎對痛風患者無效。

但是事實真的和研究者的結論壹樣嗎?《飲食與和平》專欄有壹篇關於維生素C的文章討論了維生素C的用量,使用過大劑量維生素C的醫生的臨床經驗表明,患者對維生素C用量的耐受程度與健康人完全不同。也就是說,壹般來說,維生素C小於1g的劑量對高尿酸但不痛風的患者是有幫助的,但同樣的劑量對痛風患者可能是不壹樣的,所以500mg的維生素C對痛風患者降尿酸沒有幫助。

維生素C是壹種安全廉價的營養素,其中以食源性維生素C最好。然而,中國人不習慣生吃沙拉,過高的烹飪溫度和沸水會造成維生素C的大量損失..有些水果含有較多的維生素C,例如壹個大橙子含有約80mg–100mg的維生素C,但壹個蘋果的維生素C只有橙子的十分之壹。但即使100mg的維生素C足以預防壞血病,但要達到抗氧化、減少尿酸生成、增加腎臟排泄率,可能只是杯水車薪。

高尿酸人群每日適當補充維生素C可能有助於降低尿酸。

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涉及

[1]Feigelson p .(1952),微量l-抗壞血酸在體外對黃嘌呤氧化酶的抑制。生物化學雜誌。可能;1952 197(2):843–50.

[2] Barja G等人(1994),膳食維生素C減少內源性蛋白質氧化損傷、丙二醛和脂質過氧化,並維持豚鼠肝臟中的脂肪酸不飽和度。免費拉季奇生物醫學。Aug1994 17(2):105–15.

[3]孫,永業& amp孫、建平& amp王、建勛& amp高、田林& amp張、華旗、張誌勇;馬,人。(2018) .美國成年人維生素C攝入與高尿酸血癥風險之間的關系。亞太臨床營養雜誌。27.1271-1 276.10.6133/apjcn . 201811 _ 27(6). 0014。

[4]朱拉斯切克,斯蒂芬& amp米勒、埃德加& amp蓋博艾倫。(2011).口服維生素C補充劑對血清尿酸的影響:隨機對照試驗的薈萃分析。關節炎護理及護理。研究。63.1295-306.10.1002/ACR . 20519。

[5]菲茨傑拉德,約翰& amp尼古拉·達爾貝斯;米庫爾斯,特德& amp布裏格納德洛-彼得森,羅米娜& ampGuyatt,Gordon & amp阿貝爾,阿裏耶& amp蓋爾伯艾倫律師事務所;哈羅德、萊斯利& amp卡納、迪內什& amp查爾斯·金律師事務所。傑拉爾德-利維律師事務所。利比,卡林& amp山,大衛& amp皮林格,邁克爾& amp羅森塔爾,安& amp辛格賈斯溫德公司;姆斯,詹姆斯& amp史密斯,本傑明& amp溫格,尼爾& amp尼奧吉,圖希娜。(2020).2020美國風濕病學會痛風管理指南。關節炎& amp風濕病學。72.10.1002/貨號41247。

[6]麗莎·K·斯坦普等人(2013)。補充維生素C對痛風患者血清尿酸鹽無臨床意義的影響:壹項隨機對照試驗。關節炎& amp風濕病,2013;DOI:10.1002/art . 37925

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