氣胸的治療
1,觀察,臥床休息,吸氧:肺壓迫小於30%的氣胸可短期觀察,觀察期間如病情無好轉應及時改變治療方案。如果CT發現明顯肺大皰,為了徹底防止復發,胸腔鏡肺大皰切除術也是壹個不錯的選擇。老年患者和重度肺氣腫患者肺功能代償能力差,肺壓迫低於10%時可出現嚴重呼吸困難。所以保守治療不能盲目觀察,要及時穿刺排氣。
2.胸腔穿刺抽吸:肺壓迫大於30%的氣胸應及時穿刺抽吸或以下更積極的治療方法。胸腔穿刺抽吸簡單易行,但療效較差,且往往需要多次穿刺,易復發。可配合註射四環素、滑石粉,促進胸膜粘連,提高療效。
3、細管穿刺引流:通常選擇深靜脈導管,操作簡單,醫師可以掌握。由於管徑細,管道軟,病人舒適度高。但療效差,容易堵管,不適合張力性氣胸,復發率高。
4、胸腔閉式引流:標準胸腔閉式引流只能由外科醫生完成,粗管引流,引流效果好。缺點是沒有去除病因,復發率高。
5.開胸手術:遇到以下情況應考慮手術治療:有職業危害的人員,如飛行員、潛水員,長期從事海上或野外作業的人員;復發性氣胸;胸腔閉式引流後肺仍不擴張或引流3天後仍漏氣。
6.胸腔鏡手術:壹項新技術於1992年引入中國。因其損傷小、恢復快、療效可靠、復發率低,已取代開胸手術,成為治療氣胸最有效的方法。由於操作簡單,微創,還可以替代其他幾種保守治療方法,直接進行胸腔鏡手術。
長期觀察表明,30%的首次自發性氣胸患者會在2年內復發,39%的首次發作需要胸腔閉式引流的患者可再次復發,80%的第二次發作通過胸腔閉式引流好轉的患者會再次發作,因此盡早實施胸腔鏡手術是最明智的選擇。
氣胸患者的預防保健:絕對禁煙,避免二手煙。平時多做擴胸運動和深呼吸動作。避免感冒,及時治療呼吸道感染。