壹、病因和發病機制
(1)感時之邪:外生六邪可致休克。其中以冬春之風邪和夏秋之夏邪最為常見。冬春之交，冷暖不調，氣候突變，兒童皮膚較弱，皮膚不致密。很容易感覺到風邪侵入肌表。邪從外入，化為熱，化為火。火極生痰，熱極生風。所以發病之初有外感表證，繼之以肝風，或逆心包，可見發熱、頭痛、強頸、昏迷、驚厥。夏秋時節，暑熱旺盛，小兒元氣虛弱，真陰不足，易受暑邪侵襲，暑邪屬陽邪，火盛最快，蔓延迅速，易沈厥陰，激肝風。暑熱必然夾雜著濕，濕即陰邪。如果熱蒸，化為痰濁，沈入心包，蒙蔽清陽，則見高熱、嘔吐、痰多、昏迷、抽搐。如果感受到疫邪，就會突然發作，化熱為火，迅速蔓延，使多余的熱量被關在裏面，導致肝風，邪沈心包，使人昏厥抽搐。
(2)痰熱壅滯:飲食不當，或食入被毒邪汙染的食物，胃腸郁結，痰熱壅滯，氣機不利，火郁，痰火濕濁，蒙蔽心包，激活肝風，故可見嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、抽搐，或高熱、嘔吐、便溏、腹瀉。
(3)結核感染:結核從飛沫吸入肺部，導致肺郁，久則化為火，以燒肺陰。結核沿絡脈入腦，其首為所有陽之會。肺結核得楊琪，從熱勢中動肝風，故可見落枕、倒角弓等壹系列腦膜刺激征。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現的早期癥狀主要有性格不活躍、癡呆、易怒、易激惹、不明原因的嘔吐、嗜睡、無力等。較大的孩子經常抱怨頭痛。病情嚴重時大便幹燥，體溫逐漸升高。1 ~ 2周後，出現頭痛頭暈、嘔吐嗜睡、舌苔黃膩、譫妄、口渴、癲癇發作、胸滿口吐、臥墊、腦膜刺激癥狀如頸部僵硬、足痙攣、克雅氏病、巴氏征陽性等。嬰兒的前部隆起。晚期昏迷，呼吸不規則，脈搏微弱不規則，瞳孔散大或不對稱，對光反射消失。或者四肢癱瘓，身體極度消瘦，出現嚴重衰竭的跡象。
診斷
(1)發熱，性情變化，頭痛嘔吐。
(2)意識障礙進行性加重，驚厥，腦膜刺激征陽性，病理反射陽性。
(3)消瘦、船形腹。
(4)紅細胞沈降率迅速增加或偶而變正常。
(5)結核菌素試驗陽性，後期可轉陰。
(6)胸部X線檢查:可能有結核來源。
(7)眼底檢查發現脈絡膜結核結節，有助於診斷。
(8)頭顱CT顯示不同程度的腦室擴大。
(9)腦脊液檢查:壓力增高，外觀略混濁、磨砂，細胞數壹般在幾十至幾百個之間，以淋巴細胞為主(早期可有中性粒細胞增多)。靜置12 ~ 24小時後成膜，蛋白質明顯增加，糖和氯化物減少。抗酸菌可用沈澱法或塗片法發現，或直接熒光抗體試驗、腦脊液培養或動物接種陽性。
第三，辯證治療
1.暑濕風型
辨證:頭暈、惡心，有時四肢抽搐、落枕、手足無溫、口幹、便溏、乏力。舌苔黃膩，脈數。
治暑和胃，升清降濁。
處方藥清舒熄風散:香薷、厚樸、鉤藤各65438±00g，全蠍3g，葛根、黨參、白芨、大青葉8g，甘草4g。每日1劑，水煎，分三次服。
嘔吐嚴重者加厚樸8g，半夏4g；抽搐嚴重者加蜈蚣2條；強肢寒加桂枝8g，生姜3片，大棗5枚。
2.高熱驚厥型
辨證:高熱、口渴、突然昏迷、閉眼、手腳抽搐、四肢冰涼、牙關緊咬。唇幹苔黃，脈沈。
治熱息風，退燒了。
方劑及下白虎湯:白芨、夏枯草各65438±00g，石膏65438±05g，知母8g，鉤藤65438±00g，天竺6g，連翹8g，地龍6g，全蠍2g，甘草6g。
每日1劑，水煎，分三次服。
若高燒不退，應重復使用石膏100g，與大米泔水混合制成飲料；便秘者加番瀉葉茶8 g、大黃8g；昏迷者配合針灸，在肚臍處敷退熱粉。
3.陰虛風盛型
辨證:突然發熱，頭痛嘔吐，四肢抽搐，項硬，口渴心煩，小便黃，舌苔黃幹，舌紅，脈數。
治清肺養陰，潤燥熄風。
潤肺熄風湯:黃精、白芨、麥冬、玄參、鉤藤各65438±00g，天竺、地龍、全蠍、甘草各6g。每日1劑，水煎，分三次服。
抽搐嚴重者加蜈蚣2條；非常口渴者加花粉10g，便秘者加火麻仁10g；昏迷者配合針灸，用上述1劑量煎服3次，去渣保留灌腸。
第四，輔助治療
1.處方安宮牛黃丸、紫雪散、葛亮散、養陰清肺丸、養陰清肺膏、靈竅解毒丸、牛黃真鏡丸。
2.藥方
(1)杏仁6g、豆蔻6g、薏苡仁15g、佩蘭6g、蒼術6g、獨活3g、僵蠶6g、海風藤6g、六壹散12g、連翹9g、金銀花12g。水煎服，每日1劑。
(2)羚羊角粉2g，廣角粉3g，玄參和鉤藤20g，竹葉心和麥冬15g，生地30g，連翹12g。水煎服，每日2-3次。
(3)石膏、生地各65438±05克，芒硝、麥冬各65438±00克，僵蠶、赤石脂、天竺黃、紫應時、生川軍(下)、生龍骨、生牡蠣各5克，桂枝、全蠍各3克，水煎。另將牛黃清心丸(1丸)研末口服(適用於治療結核性腦膜炎)。
(4)山藥35克，熟地黃25克，茯苓、生牡蠣、麥冬、火麻仁16克，棗皮、丹皮、阿膠、白芍13克，龜板12克。水煎服(適用於陰虛風動型)。
(5)烏藥、白芍、香附、吳茱萸、竹茹各65438±03g，高良姜65438±02g，黨參、茯苓、白術65438±06g，法半夏、甘草7g，水煎服，每日65438±0劑(適用於脾虛痰濁者)。
3.針灸療法
(1)無意識者取任重、唐寅、合谷、太沖穴；對於肢體抽搐的患者，用內關、救護車、曲池、足三裏等穴位進行瀉下。
(2)取穴為外關、少商、合谷、百會、唐寅、任重、宣石，用下法，嘔吐加內關、內庭、金金、俞曄、內關、下丸。昏厥、神誌不清、落枕、抽搐、刺百會、唐寅、任重、仲沖和宣石出血。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)保持室內通風涼爽。
(2)密切觀察體溫、意識、呼吸的變化。
(3)昏迷患兒要經常翻身、換體位，清潔皮膚，防止褥瘡。
(4)高熱驚厥患兒應及時設法降溫止痙。
(5)抗結核藥物要足量，足量壹個療程，避免復發。
(6)註意營養，以清淡為主，忌食硬物。