摘要
疣是壹種由病毒引起的皮膚表面贅生物,其病最早見於《內經》。多見於兒童和青少年,潛伏期1 ~ 3個月,可自行傳播。病毒存在於棘細胞中,能促進細胞增殖,形成疣狀損傷。常見的疣有尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣。中醫稱之為疣、鼠乳、枯筋箭、痂、痂、悔瘡,俗稱“癤子”或“硬頭肉”。
診斷
根據臨床表現和病理檢查,可確診鄧,但應與增生性肛結核、生殖器癌、生殖器鮑溫樣丘疹病相鑒別。
處理措施
1.內部治療:
1.中藥內服:治疣湯劑宜清熱解毒,養血活血,軟堅散結。風熱濕熱嚴重者可加土茯苓、薏苡仁、莧菜、白花蛇舌草。若肝虛血燥,筋骨不榮,可加珍珠母、白芍、生牡蠣、赤小豆;若腎陰虧虛,肝血不足,則用歸芍地黃湯代替川芎、牛膝。
2.西藥內服:可選擇以下方法之壹:①病毒錄0.1g,口服,每日三次;②烏洛托品0.3g~0.6g,口服,每日3次;③肌肉註射2ml 10%水楊酸鉍油;④1%酒石酸銻鉀3 ~ 5ml,靜脈註射,每周2次;⑤幹擾素2 ~ 5ml,肌肉註射,每周1次。
外治:可酌情選擇以下方法,但都要註意保持皮膚健康。
1.5g萬能藥腐蝕劑:制鉛1.5g,水楊酸25g,普魯卡因1g,白糖1.5g,混合95%酒精,塗於疣上。
2.將烏雞蛋仁搗碎貼於患處,每日換藥1次,壹般2-3次即可痊愈。或者在患處塗抹烏雞蛋油(烏雞蛋1,花生浸泡半個月)。
3.加入等量的純堿和生石灰,用2%的普魯卡因溶液調成糊狀,外敷疣體。當局部有燒灼感時,停止用藥。
4.復方水楊酸火棉膠(水楊酸、乳酸各30g,彈炎棉100g),用溫水浸泡患處5分鐘,待幹燥後,直接將本品塗於疣體,每日1次。本品為良好的角質溶解劑,易燃,註意防護。
5.《外科之玄》記載:“搓雞脛皮自愈,壹法初生時燒艾葉,余落自愈。”
三種註射療法:
1.可以用0.1 ~ 0.2毫升的2.5%碘酊,或0.5 ~ 1毫升的2%普魯卡因溶液加18%生理鹽水,註射到疣體基部,約1周疣體幹燥脫落。
2.幹擾素0.5 ~ 1毫升,疣註射,每周1次,也可局部噴幹擾素溶液。
手術治療:可酌情選擇冷凍、電灼、激光、手術切除等方法,但要註意保持健康皮膚或皮膚島,防止瘢痕攣縮,避免肛門狹窄。
原因論
中醫認為,該病是由於陰血不足,肝氣不養,氣血不和,血燥而燥,肌氣出膚,或風毒內侵,阻滯經絡,凝縮肌膚所致。
現代醫學認為,疣是壹種病毒性皮膚病,尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣都是由乳頭瘤病毒引起的。三者均有表皮角化過度、棘層增厚、皮突延長等病理改變。傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒(痘病毒)引起的,其特征是表皮細胞中出現軟疣體並變性。
臨床表現
由於疣的類型不同,臨床表現也不同:
扁平疣被米粒、芝麻大的扁平凸起破壞,表面光滑,呈淺棕色或正常膚色。
傳染性軟疣開始是壹個大的、半球形的丘疹,中央有壹個小白點,逐漸增大到綠豆大小,邊界明顯,質地堅硬。中心凹陷如臍窩,呈灰色、乳白色、微紅或正常膚色,表面光滑。損害數量不確定,有幾個分散的,也有幾個集群的。如果不想合並,可以擠出白奶酪。
尋常疣是米粒大小,淡黃色角質化丘疹,中心有針狀小紅點,逐漸增大至綠豆大小,呈圓形或多角形乳頭狀隆起,邊界明顯,表面堅硬,多刺,灰色,被汙染或呈汙褐色。初始發生率往往是1,長期不變或遞增。鄰裏之間互相融合,有時還可以自己接種。