1,手術治療。胸腺瘤應手術治療,目前首選手術切除,尤其是擴大胸腺切除術,這也是胸腺瘤綜合治療的關鍵。手術適應癥:
(1)具有完整包膜的胸腺瘤。
(2)腫瘤侵犯周圍組織(縱隔、胸膜、心包),但可完整切除。
(3)若腫瘤侵犯部分肺葉、左無名靜脈、部分主動脈外膜、部分上腔靜脈壁和壹條膈神經,可完全或部分切除。
(4)有明顯腫瘤侵犯和上腔靜脈綜合征的患者,可在腫瘤切除的同時植入上腔靜脈人工血管。
(5)胸腺瘤伴重癥肌無力。
2.放射療法。由於胸腺瘤細胞對輻射敏感,放射治療在胸腺瘤的治療中起著非常重要的作用。放射治療的適應癥:
(1)對於侵襲性胸腺瘤,無論手術切除是否徹底,都應給予術後放療。
(2)非侵襲性胸腺瘤無需術後放療,只需密切觀察和隨訪。
(3)晚期胸腺瘤包括胸內轉移、心包內轉移、胸膜和肺轉移等。
(4)對於腫瘤體積較大或存在上腔靜脈梗阻的患者,術前放療是可行的。
3.化療。隨著以順鉑為基礎的化療方案的不斷發展,許多學者報道了ⅲ、ⅳ期胸腺瘤化療的病例報道,並取得了壹定的成果。化療適應癥:
姑息性切除(1)ⅱB、ⅲ期惡性胸腺瘤,殘留腫瘤應在局部放療後進行全身化療。
(2)ⅳb期惡性胸腺瘤有心包及壁胸膜廣泛轉移或遠處器官轉移,首選治療只能是全身化療加局部腫瘤病竈放療。
(3)ⅲ、ⅳA期侵襲性胸腺瘤先進行全身化療,部分緩解後再進行手術和術後放療。