治療原則
1.排除病因,解除梗阻。
2.如果情況太差或病因復雜,可采用經皮腎造瘺術,先引流腎臟。
3.嚴重的腎積水或膿腎,如果對側腎功能良好,則進行腎切除術。
4.如果手術切除是不可能的,應該放置雙“T”管或支架管。
用藥原則
1.用藥的主要目的是預防和控制手術前後的感染。
2.盡可能使用對腎功能無損害或損害很小的藥物。
1,保守治療,適用於腎積水較輕,病程進展緩慢,腎功能平衡穩定者,或因某些原因腎積水可自行改善者,如孕婦生理性腎積水,或梗阻性腎積水,梗阻已緩解者;手術治療不適用於腎積水和腎功能嚴重受損者。對於有感染的患者,應先控制感染,控制感染後再進行手術治療。
2.手術治療:治療適應證:腎積水進行性加重,臨床癥狀明顯,腎功能下降,梗阻原因明確,合並結石、腫瘤、高血壓者,宜手術治療。阻塞越早解除越好。孩子出生6個月後可以手術。
3、青黴素、鏈黴素、頭孢菌素控制感染,但不能治療腎積水。
腎積水屬於中醫“腰痛”範疇,病因病機為濕、濁、瘀。因經絡氣血不通而疼痛,故用車前子、蒼術、白術、薏苡仁以利濕。澤瀉、曹錕利水化瘀;琥珀和牛奶制劑未能通絡止痛;山藥、茯苓、甘草健脾利濕。諸藥合用,達到祛濕、祛瘀、通絡的目的。服用西藥進行對癥治療,緩解疼痛,對疾病康復有壹定的積極意義。
腎積水患者術後護理問題
1,遵醫囑使用抗生素;
2.每天測4次體溫;
3.每天用0.1%新潔爾滅沖洗尿道口兩次,每天更換引流袋;
4、肛門排氣,鼓勵患者多喝水,每天3000ml以上,並進食。
5.調整舒適的姿勢。
6.協助患者有規律、有順序地變換體位,按摩每個骨突;
7、內衣、床墊保持柔軟、平整、幹燥、清潔無渣;
8、鼓勵患者加強臥床活動;
9、多吃蔬菜、水果等纖維含量高的食物,多喝水;
10,患者排便困難時可給予物理排便;
11.指導患者養成良好的排便習慣。