失眠很頑固，無法趕走。
壹個。沒有找到原因。
2.雖然找到了病因，但是沒有對癥有效的治療方法。
3.雖然已經找到了有效的方法，但是患者缺乏毅力，無法堅持調理治療，或者由於失眠的亞健康性質，沒有引起足夠的重視。在調理治療的過程中，不像現在醫學檢驗中能看到的器質性疾病或重疾，他們有足夠的時間和良好的環境進行調理。
此外，還有西醫對抗精神病藥物的依賴。這個病還沒逼到非治不可的地步。可以壹拖再拖，最後變成頑固性失眠。
《內經》說:“義存在於內，惡不可為”。同樣，“義不存，惡易入”。失眠是人體免疫力下降的主要原因，也是許多虛證疾病的誘因和基礎。
我們來看看中醫辨證治療是如何建立在臨床辨證基礎上的。第壹，要區分虛實。虛證多因陰血不足，歸於心、脾、肝、腎。實證多由肝郁化火、痰瘀互結、胃不和所致。治療應以“補虛瀉實，調理陰陽”為原則，具體辨證分型如下:
心脾兩虛(氣血兩虛)
癥狀:入睡困難，睡眠淺，易醒，氣虛肢冷，自汗，頭暈耳鳴，精神萎靡，心悸氣短。血虛導致面色晦暗，皮膚幹燥，頭發幹枯，指甲開裂，視力模糊，手腳麻木，健忘心悸，精神恍惚。
治療原則:健脾養心，補益氣血。
傳統方劑:酸棗仁湯或+歸脾湯、八珍湯。
心主血，脾為氣血生化之源。心脾兩虛在臨床上很辨證。心脾兩虛，氣血兩虛，無法滋養臟腑，組織神經(我們用神經細胞等現代醫學術語，方便理解)。
臨床效果大部分是好的，但是對於氣血兩虛、年老體衰，或者脾胃運化不暢的患者，效果可能不明顯，而且我上面說的不能堅持治療，往往會演變成頑固性失眠。
心腎不交
癥狀:五心煩熱，咽幹口燥，腰膝酸軟(或四肢發涼，上熱下寒，外冷內熱)，心煩失眠，心悸怔忡，頭暈耳鳴，健忘遺精，舌紅(白膩)。
治療原則:滋陰降火(或補陽散寒)，溝通心腎。
傳統方劑:黃連阿膠湯、交泰丸(或其他分型)
心腎不和，就是心火不能溫下元，腎水不能潤心火，導致心火旺盛，擾亂大腦。下元不能溫，腎功能往往較弱，不能克制膀胱。導致夜間尿頻，進壹步影響睡眠質量。
中醫認為交泰丸是治療心腎不交的經典方劑。然而，這個處方在治療此類疾病方面效果有限。還需要更細致的分類:心陽腎陽，心陽腎陰，心氣腎陽，心氣腎陰。可辨證使用:交泰、黃連阿膠、天王補心、朱富、酸棗仁湯等。另外，按摩針刺百會、四神聰、湧泉、太溪穴等穴位，對溝通心腎有特別好的效果。
胃不和不安型
癥狀:晚上總是醒，食欲不好，容易嘔吐，大便稀而頻繁，全身乏力，口淡無味，腰部以下水腫。
治療原則:補腎健脾，調理肝胃。
傳統方劑:歸脾湯或人參健脾丸等。
這種類型的失眠病因病機簡單，主要是調理脾胃，多吃中藥食物，如猴頭菇、山藥等，也可以減少普通中藥的毒副作用。“補中土才能灌溉四方”才能補我們的後天基礎。
另外，晚上不要暴飲暴食或吃油膩、生冷的食物。吃多了怎麽辦？綠色快捷的方法就是按摩自己的中脘、中心、滑門。特別是右側滑肉門，但手法要柔和，有穿透力，能迅速促進胃腸蠕動和排空，三到五分鐘見效。這種失眠的原因減輕了，失眠的癥狀自然消失。
肝郁化火
癥狀:入睡困難，即使入睡也多夢易醒，精神抑郁，呼吸過度，胸肋或乳房脹痛，咽部梗阻疼痛，女性月經不調，舌苔薄白。
傳統方劑:以溫膽湯為主，部分病例用柴胡疏肝散、逍遙丸等。
這種失眠是最常見最典型的，幾乎所有的混合性失眠都包括這壹類型。因為，肝主情誌，性喜。肝臟討厭抑郁和過度宣泄，尤其是憤怒和大怒。如果辨證不清或不能堅持療程，往往會演變成抑郁癥，甚至精神病。