1.藥物治療是首選。患有垂體催乳素微腺瘤的不孕婦女通常可以用口服多巴胺受體激動劑-嗅覺受體治療。文獻報道70%的女性2個月後可以懷孕。長期治療後,腫瘤體積可縮小,部分患者可治愈。服用多巴胺激動劑治療後懷孕的年輕女性,孕期可能出現垂體腺瘤卒中或明顯增大,必要時需要急診手術。長期使用嗅鞘會使部分患者難以堅持服用,因為副作用嚴重。這種情況下也可以選擇手術。
2.經蝶手術。對於藥物不耐受或多巴胺受體激動劑耐藥的患者,手術是最基本的治療方法。手術成功與否取決於操作者的經驗、腫瘤的大小以及是否有侵襲性。60%~90%的患者術後達到正常催乳素水平。因此,患者選擇手術治療是合理的。當然,最重要的前提是經蝶手術的死亡率低,手術影響正常垂體功能的機會少,這對於想要孩子的患者來說非常重要。值得註意的是,長期使用多巴胺受體激動劑可能會影響手術效果。將內窺鏡技術引入經蝶手術,具有創傷小、對鼻腔幾乎無損傷、術中視野更好、腫瘤切除更徹底、正常垂體保護更好、患者恢復更快、恢復更舒適、手術效果更好等優點。
3.跟蹤觀察。縱向研究表明,只有7%的催乳素微腺瘤可以發展成更大的腫瘤病變。因此,對於泌乳素微腺瘤患者,如果月經周期和性欲正常,溢乳量較輕,且不準備懷孕,可以先隨訪,不需要立即治療。
(濟南軍區總醫院呂醫生鄭重提醒:由於無法面對面見到患者,無法全面了解病情。以上建議僅供參考。請在醫生的指導下到醫院進行具體的診斷和治療!)