經常看到門診病人疑惑的眼神。其實尿液中的氣泡大部分都是氣泡，幾分鐘後或者輕輕壹吹就會消失的無影無蹤。然而，如果泡沫持續存在或出現乳白色粘液樣，很可能是蛋白尿在起作用。
蛋白尿，顧名思義就是尿液中出現蛋白質。健康的腎臟負責排除毒素和過濾水分，每天只會從尿液中過濾出極少量的蛋白質。如果尿液中蛋白質過多或異常，可稱為蛋白尿。在某些情況下，如發燒、尿路感染、服用藥物或劇烈運動，女性在月經前可能會出現暫時性蛋白尿。當這些情況改善後，蛋白尿自然會消失。還有壹種特殊情況叫做體位性蛋白尿，壹般發生在30歲以下的年輕人身上。長時間站立後會出現蛋白尿，但躺下時不會出現。但是，無論是暫時性還是體位性蛋白尿，大部分都是良性的。每天排出的蛋白質總量不應超過65，438+0克，只要按時隨訪即可。如果每日尿蛋白大於1克，或發現持續性蛋白尿，則需進壹步檢查。
持續性或病理性蛋白尿表現為腎臟本身的原發性疾病，或身體其他器官的病理改變，如高血壓、糖尿病、心肺衰竭、肝病甚至肥胖，以及自身免疫性疾病或癌癥引起的繼發性腎臟疾病。無論是什麽原因導致持續性蛋白尿，都不能掉以輕心，因為腎臟已經受到了創傷。如果不積極探究病因，進行治療，恐怕會造成難以恢復的永久性損傷。
尿蛋白的檢測方法可分為定性和定量兩種，定性方法會受到尿液的酸堿度、比重或藥物、雜質存在的幹擾。定量測量方法更加準確和客觀。臨床上廣泛使用的試紙是定性的方法，結果分為陰性、微量、1+到4+。壹般來說，如果檢測結果小至1+，就需要復查兩三次尿液，最好是早上起床後第壹次。如果復檢結果為陰性，說明之前的檢查可能只是暫時性蛋白尿。如果復檢仍為陽性，則需要進行定量檢查(24小時尿液采集)。如果定性檢查是2+到4+，最好直接做定量檢查再進壹步確診。
當每日尿中蛋白質損失超過3.5克時，稱為腎病綜合征，會導致許多嚴重的並發癥，如低白蛋白血癥、營養流失、高脂血癥、抵抗力下降、積水引起的水腫、腹水和胸腔積液。如果嚴重蛋白尿伴有血尿、水腫、高血壓或腎功能惡化，往往是腎臟受到嚴重損害的征兆。當檢測到蛋白尿時，進壹步的檢查包括腎功能的血檢、肝炎檢測、自身免疫抗體檢測、腎臟超聲等影像學檢查，甚至必須接受腎臟切片，通過病理學家的診斷才能確定病因。當然，這些檢查項目必須由臨床醫生根據患者的病情來安排，才能獲得最佳的治療效果。
有壹個誤區需要首先打破，就是減少尿中白蛋白的流失，而不是大量補充蛋白質。因為蛋白質本身會破壞腎臟結構，造成更嚴重的傷害，因此，大量補充蛋白質就像飲鴆止渴，反而會造成更嚴重的蛋白尿。除了藥物治療，腎臟保健在蛋白尿的治療中也非常重要。也就是說，要遵循少鹽、少油、少糖的飲食習慣，嚴格控制血壓、血糖、血脂值。
蛋白尿可能是腎臟或其他器官問題的第壹個警告信號，不容忽視。更重要的是，蛋白尿也是遺傳性腎病的癥狀之壹。如果家中有成人或幼兒出現蛋白尿，請盡快尋求腎臟科醫生的幫助。不要誤了偏方而延誤治療，以免後悔終生。