自汗根源於腎陽虛。
在探討自汗的根源之前,我們先來看看出汗的機制。《黃帝內經·秦文論陰陽之辨》說:“抗陰即汗。出汗需要滿足兩個條件,壹個是陽,是熱;第二個是陰,是水。給水加熱,水蒸氣蒸發,穿過毛孔,凝結成水滴在皮膚上,這就是出汗的過程。這就相當於把鍋放在爐子上,往鍋裏倒涼水。如果沒有火,水是不會變的。如果在鍋底下稍微燒壹下,熱鍋裏的水就會慢慢變成蒸汽蒸發掉。
汗水是體液的壹部分。人體的結構非常復雜。雖然陽氣作用於陰水而蒸發,但為了維持其正常功能,人體會盡量保留這些蒸騰的體液。這就相當於給鍋加了個蓋子,這樣體液就不會隨便排出去了。這個“鍋蓋”是人民的齊威。
如果壹直用微火慢慢燒開水,那麽津液的氣化將是壹個持續而緩慢的過程,津液不會輕易排出體外,除非“火力”過猛,無法推開蓋子,或者“蓋子”本身有問題。通常人體內的陰陽都比較平和,“鍋蓋”比較強,所以不會出現上述情況。但如果“鍋蓋”上有個洞,只要體內的火大壹點,汗就會自己流出來。這種情況就是自汗。
“鍋蓋”就是護住氣。它的產生和運行與腎、脾、肺有關,需要通過腎的刺激、脾胃的化生和肺的傳變來完成。腎是先天之本,是全身之火種。人體所有的臟腑功能都依賴於腎陽的溫暖和支持,衛氣也不例外。腎陽虛衰,衛氣不能正常生成,導致皮膚肌表無力;脾是氣血生化之源。水谷需要脾來運化精微,腎陽虛不能“養”脾之功。導致氣血不足,沒有好的滋養,所有的組織器官都不能很好的工作。這樣壹來,防禦之氣就弱了,破的地方也多了,自然無法抵擋汗的溢出。
因此,自汗的調節除了收斂止汗外,還應以補腎溫陽固表為基礎。
益氣固表止汗,黃芪助化。
論補氣的良藥,黃芪是第壹。黃芪能補中、固表、止汗,固表作用不遜於人參,且性質較人參溫和,滋補而不燥。中醫常用牡蠣粉、玉屏風粉治療陽虛自汗,其中黃芪必不可少。
黃芪附子湯也是中醫治療陽虛自汗的常用方劑。取黃芪、附子、生姜和大棗,加水煎煮。
黃芪益氣固表,附子溫陽助衛,生姜紅棗調和營衛。合用可溫腎益氣,固戚薇。需要註意的是,附子有毒,壹定要備好,最好請醫生根據癥狀開藥方。
如果自汗癥狀較輕,壹般可以用黃芪泡茶或煮粥。