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身體濕熱,怎麽辦?

治療濕熱證,雖然遵守了清利濕熱的基本規律,但在臨床上或有效或無效。這是因為很多醫家不重視濕熱證的病機演變,忽視了病證的辨證分型。濕熱證大致可分為四種類型:重濕輕熱、重濕輕熱、濕熱並重。證型不同,方藥選擇明顯不同。下面,筆者將濕熱證三種證型的治療原則和方法指出如下:

第壹,濕重輕。

癥狀:無體熱或體熱低,頭重肢輕,胸悶脹滿,食欲不振,腹脹腸鳴,甚至惡心嘔吐,口淡或口渴,小便黃,大便溏薄,舌紅,舌苔白厚,脈緩或滑。

病機:宅內濕度低,水中勞苦,汗如風,濕衣裹身,濕邪外邪;肺氣虛,腎陽不足,脾虛,運化不利,三焦氣化不利,導致水濕過多。濕逐漸轉化為熱,就是熱蘊於濕,熱輕濕重的證候。濕為陰邪,故無體熱或無體熱;濕滯,濕濁內阻,氣機不暢,故見頭重肢輕、胸悶脹滿等癥狀;濕濁反過來會阻礙脾胃,所以脾胃不正常,所以出現厭食、腹脹腸鳴,甚至惡心嘔吐、口淡或口渴、小便黃、大便稀;舌淡紅,舌苔厚膩白,脈緩或滑等。也是暑輕濕重的標誌。

治法:輕滲利濕,芳香化濁,清熱。

處方:三仁湯或陳印五苓散。

第二,濕熱並重

癥狀:神疲乏力,頭重身倦,胸悶脹滿,雙肋隱痛,腰腫脹,惡心嘔吐,胃中納差,口渴或惡熱飲,發熱出汗,小便短黃,大便稀而粘,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑。

病機:清濕不早,但會長時間壓抑熱,使熱內化。內熱轉滿,故尿少黃赤,發熱漸高,但不隨汗消;口渴是熱盛的原因,但濕邪阻礙,所以雖然口渴,也不想多喝;惡心嘔吐、胸悶脹滿、胃部厭食等。,都是脾胃濕熱郁結的原因;大便粘稠,黃如醬,濕熱粘大腸;濕熱捶擊,腰絡不利,故腰腫疼痛,伴有熱感;舌紅、舌苔黃膩、脈滑等。都是濕熱並重的表現。

治療要註意兩點:

第壹,此證大便粘稠,黃如醬,是大腸濕熱膠結,與脾胃虛寒型大便的治療原則完全不同。醫生切不可認為是腹瀉,就用誤服止瀉的方法治療,而應以理氣祛濕、瀉熱通腑的方法治療,直至大便不粘不成形(。此證與脾胃虛寒證的鑒別要點是:此證大便必然粘稠難受,即大便不易排出和清理,常出現肛門灼熱、口苦口幹、舌質紅、舌苔黃膩、脈滑等熱證。脾胃虛寒的大便無黏膩感,多有中陽虛損衰的癥狀,如口淡、不渴、面色蒼白、四肢冰涼、顆粒不全、舌淡、苔薄白、脈弱遲等。

第二,雖然運用理氣祛濕、瀉熱通腑的方法治療濕熱型便秘,但在臨床應用中,主要采用“輕法頻用”的方法,選用輕方輕藥的史鷙導滯湯,修訂流行的《傷寒論》。這個方子裏每味藥的用量都很小,這是由於濕熱郁結在胃腸道裏,很難壹次見效,需要連續服用幾次,所以不能壹下子服大劑量,而要用輕劑量緩服幾次,也就是所謂的“頻輕法”。

復智導滯湯的成分:

生大黃(酒洗)、檳榔、厚樸、連翹各5克、黃連2克、木通3克、枳實6克、神曲、紫草、山楂各10克、生甘草2克。

方壹:方中大黃瀉熱通腑,厚樸、枳實、檳榔祛濕,山楂肉、神曲消食導滯調和;黃連、連翹、紫草用於清熱解毒;關木通能清熱利濕,導尿濕熱。

第三,熱重濕輕

癥狀:發熱、出汗、口渴、惡心嘔吐、厭食、雙側疼痛、頭暈、心煩心悸,或胸悶氣短、腹脹、小便短赤、大便幹燥、舌紅、舌苔黃厚、脈滑。

病機:漫長的夏季,濕熱熏蒸侵襲人體,與濕相抗衡;吃多了,喝多了,醞釀濕熱;體內陽氣充盈,或有潛火,感濕邪,郁而不達,積濕熱;陽虛濕盛於身,或感疫毒,或五官化火,濕抑熱,或誤服溫燥藥,使熱毒更盛而達血,濕邪久不除而生熱;如果治療不當,大多數濕熱疾病都會轉化為濕熱。如果陽明胃熱盛,所以口幹口渴,濕阻太陰脾,則惡心嘔吐,厭食,腹脹。脾胃濕熱若熏蒸肝膽,易患黃疸(陽黃);熱灼津液,故小便短赤,便秘,舌紅,舌苔黃厚,脈滑等。,也是濕熱蘊結的癥狀。

治法:清熱解毒,祛濕化濁,調理脾胃。可供參考,可選擇茵陳蒿湯加減。

以上僅介紹了濕熱證的壹般辨證及其基本治療原則和方法,但進壹步討論了濕熱證常見的多種疾病的證型辨證要點、用藥註意事項及具體癥狀、治療原則和方法,以及濕熱證的類證和疑證的鑒別,具體如下:

壹、濕熱證辨證分型要點及用藥註意事項:

1.通過對三類濕熱證的辨證分型,醫生可以初步區分濕邪和熱邪,從而有針對性地選擇清熱藥和利尿藥:對於壹開始濕重於熱的,以利尿藥為主,清熱藥次之;隨著病情的發展,濕逐漸轉為燥熱,熱重於濕時,應以清熱藥為主,其次是利尿藥;如果濕熱兼盛,清熱利濕就會同時進行。最簡單但最有效的區分濕熱和微熱的方法:壹是看舌苔;其次,問渴。如果濕重熱輕,舌苔白膩,口淡不渴;濕熱並重者,舌苔黃厚,口渴不想喝,或渴了喜歡熱飲;熱重於濕,舌苔黃而微膩或黃而幹,但不膩,口渴明顯想喝。

2.清熱藥和利尿藥大多性寒涼,屬於“陰柔”藥。它們凝重粘稠,難以運化而影響療效,也影響脾胃功能。因此,使用此類藥物時,應酌情與溫燥之品配伍,如厚樸、陳皮、木香、蒼術、法半夏、桂枝等“陽性”藥物(即使熱重於濕)。從而促進氣機升降,利於藥物的運輸,保護脾胃功能,提高療效。這壹點從的名方,如王的連樸飲、甘露消毒丹等中可以看出。這是中醫專家送處方藥的絕妙之舉!

3、使用清熱利尿藥促進排尿必然會消耗津液。所以在使用清熱祛濕的方法時,要適可而止。陰虛津虧者慎用此法,或酌情與滋陰生津藥同用。此法不適用於未伴有濕或濕已轉為燥火者。

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