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急性盆腔炎

摘要

女性內生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜的急性炎癥稱為急性盆腔炎。是壹種常見的婦科病。炎癥可以同時局限在壹個部位或幾個部位。急性炎癥可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥和感染性休克。主要原因有:分娩或流產後感染、宮內手術後感染、經期不衛生、炎癥直接波及鄰近器官、慢性盆腔炎急性發作等。主要致病菌:葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如果得不到及時有效的治療,很容易變成慢性盆腔炎,影響女性的身心健康,值得重視。

臨床表現

1.發病時腹痛,伴有發熱和寒戰。2.如果伴有腹膜炎,則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3.如有膿腫形成,可出現下腹部包塊和局部壓迫刺激癥狀,如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。4.患者出現急性癥狀,體溫高,心率快,腹脹,下腹部肌肉緊張,壓痛和反跳痛。5.盆腔檢查:陰道充血、灼熱,有大量膿性分泌物;後穹窿壓痛,宮頸舉痛;子宮稍大且柔軟,觸痛,活動受限;附件區增厚、觸痛和腫塊。

診斷基礎

1.近期有流產、分娩、婦科手術或慢性盆腔炎史,月經期處理不當。2.畏寒、高熱、頭痛、精神萎靡、食欲不振、小腹疼痛、白帶增多。3.腹肌緊張,兩小腹壓痛和反跳痛,子宮增大,壓痛,盆腔包塊,膿腫等。4.白細胞總數和分類增加。5.排除闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥。

治療原則

1.臥床休息,半臥位;吃有營養、易消化的飲食;貧血患者接受少量輸血;疼痛嚴重時給止痛劑。2.控制感染:選用強效大劑量抗生素,常用頭孢菌素、氨芐青黴素、甲硝唑等靜脈滴註。3.當懷疑有子宮內組織殘留時,控制感染並進行刮宮。4.手術治療:膿腫形成,藥物治療48-72小時後體溫持續下降,中毒癥狀加重或腫塊增大,行膿腫切開引流;藥物治療後好轉的輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫患者,術前可繼續控制炎癥幾天;突然加重腹痛、高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹脹、拒絕按壓或中毒性休克,懷疑膿腫破裂,應立即剖腹探查。5.對癥支持治療。

用藥原則

1.對於輕度急性盆腔炎,主要采用青黴素、阿米卡星或甲硝唑靜脈滴註;2.對於嚴重的急性盆腔炎,宜聯合應用兩種或兩種以上抗生素。3.膿腫形成,藥物治療效果不理想,膿腫切開引流,膿液進行細菌培養和藥敏試驗,選擇強效抗生素。

對“侵蝕”很有眼光

對侵蝕有敏銳的眼光

其實宮頸糜爛並不是壹種獨立的疾病,而是慢性宮頸炎的壹種表現。而且,宮頸糜爛並不是真的糜爛。當宮頸外口的表皮脫落,被另壹個宮頸外口的上皮組織取代時,由於覆蓋的新上皮較薄,甚至可以看到下面的血管和紅色組織,看起來像是真的糜爛,所以稱為宮頸糜爛,但實際上,這並不是真的糜爛。

宮頸糜爛的發生,通常是由於分娩、流產、產褥感染、外科手術或機械刺激,如做愛損傷宮頸、病原體入侵等引起的。雖然宮頸糜爛在已婚女性中很常見,但不代表未婚女性沒有宮頸糜爛的可能。

宮頸糜爛發生後,白帶往往會增多,變粘,偶爾可出現膿性、血性白帶。常伴有腰痛、腹痛、下腹墜脹,性交時也可能引起接觸性出血,氣味的出現也很有可能。

宮頸糜爛和妊娠

壹般來說,宮頸分泌物會比以前明顯增多,質地粘稠。因為它含有大量的白細胞,當精子通過子宮頸時,炎癥環境會降低精子的活力,粘稠的分泌物也使精子難以通過。炎癥細胞也會吞噬大量精子,剩下的精子會被細菌及其毒素破壞。如果仍有大腸桿菌感染,也會引起精子的強烈凝集,使精子失去活力。以上對精子的毒性作用,使精子消耗過多的能量,縮短壽命,不僅影響精子的活性,還會阻止精子進入子宮腔,最終降低精卵結合的機會。所以總體來說,宮頸糜爛的人生育能力普遍低於正常人。但是宮頸糜爛後壹定會導致不孕嗎?答案當然是否定的。其實是否會導致不孕,要看妳的具體情況。

宮頸糜爛如果不積極治療,以後伴隨惡性腫瘤的幾率會增加。所以發現宮頸糜爛壹定要積極治療。目前治療宮頸糜爛最常用的方法是局部治療,如激光治療、微波治療,治愈率高。但是妳壹定很在意這樣的處理會不會影響妳以後的懷孕。雖然任何治療都會對身體造成壹定的傷害,但如果醫生操作熟練,適度控制手術範圍的廣度和深度,激光或微波治療對生育的影響微乎其微,對未婚女性同樣適用。

需要提醒妳的是,經過各種物理治療後,陰道分泌物會增多,有大量淡黃色液體排出,還可能有少量出血。因此,治療後壹個月內,應避免性生活、洗澡和陰道沖洗,否則感染的機會會大大增加。

看看上面的介紹,看癥狀是不是壹樣?

最好去醫院,免得耽誤病情。

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