1.藥物療法
(1)糖皮質激素具有治療和預防會厭、杓會厭等水腫的作用,具有非特異性抗炎、抗過敏和抗休克作用。早期與抗生素聯合使用。
(2)抗生素對B型流感嗜血桿菌感染盡早選擇廣譜抗生素靜脈滴註,待病情穩定後改用口服抗生素。
(3)局部治療:局部給予抗生素和激素咽喉霧化吸入,可減輕局部水腫,促進炎癥消退。
2.外科療法
(1)如有局部膿腫應切開引流,有利於迅速控制感染,減少抗生素用量,減少毒血癥,縮短病程。如果感染病竈不局限,不宜過早切開,以免炎癥擴散。
(2)人工氣道的建立包括經口或經鼻氣管插管、環甲膜切開和氣管切開術。
3.支持治療
吸氧療法可以補充通氣不足,改善全身狀況。進食有困難者給予靜脈補液等支持治療。
4.特殊類型:糖尿病
糖尿病患者的咽喉感染遠比非糖尿病患者復雜,因為糖尿病患者免疫功能降低,容易發生嚴重而迅速的感染,咽喉軟組織疏松、局部感染、水腫,容易導致咽喉阻塞、窒息、死亡;同時,感染可加重糖代謝紊亂,誘發酮癥酸中毒或非酮癥高滲性昏迷,增加糖尿病的死亡率。對於糖尿病患者並發急性會厭炎,治療原則如下:
(1)控制血糖對於血糖控制不佳的糖尿病患者,單純的抗感染治療未必有效。對於這類患者,降糖治療尤為重要。胰島素壹般皮下註射,必要時可靜脈輸註。定期監測血糖,及時調整胰島素劑量。密切監測患者血漿pH值和尿酮體,及時糾正代謝紊亂,排除酮癥。
(2)抗生素。使用大劑量抗生素控制感染,並添加抗厭氧菌藥物。抗生素的使用壹定要註意致病菌的種類及其對藥物的敏感性,避免長期盲目使用廣譜抗生素,增加黴菌感染的機會。
(3)糖皮質激素對於糖尿病患者,激素的應用應慎重。由於糖皮質激素可通過多種途徑升高血糖水平,導致糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥高血糖昏迷綜合征等急性並發癥。因此,對於伴有嚴重感染等應激情況的糖尿病患者,原則上不提倡全身應用糖皮質激素,但對於危重患者,在嚴密監測和控制血糖的同時,也可考慮糖皮質激素治療。[1]