的確，隨著生活工作壓力越來越大，睡眠不好已經成為當代人的通病之壹。更可怕的是長期失眠、睡眠不足對健康的影響。兩年前發表在《美國心臟協會循環》雜誌上的壹項超過百萬人的數據分析指出，長期失眠可能會增加冠心病、心力衰竭和中風等心腦血管疾病的風險。
面對失眠，大家嘗試了各種手段，比如褪黑素、安眠藥等，但有調查顯示，實際上只有不到10%的人表示采取這些措施後睡眠得到了明顯改善。如何睡個好覺仍然困擾著許多失眠者。
為什麽很多人失眠很難改善？失眠逐漸變成慢性，持續數年甚至更久。
其實主要原因還是沒有從根源上改善。不管是因為思考太多、精神壓力大還是長期熬夜造成的，這些都只是失眠的表面原因。其實失眠的深層次原因在於臟腑氣血陰失調。正如《黃帝內經》所說:“邪神之客，可能得不到滿足，而不臥...他們會在五臟中筋疲力盡，走在陽裏，卻走不在陰裏...因為陰虛，所以會得不到滿足。”指出陰陽失調、陰陽失調是失眠的主要病機。
導致陰陽不和的病因病機有很多，如肝郁化火、痰熱互結、心脾兩虛、心腎不和等。，會導致失眠。在患有夢多易醒、心悸、健忘的失眠人群中，心脾兩虛最為常見。
中醫認為失眠的部位主要在心臟，與肝、脾、腎關系密切。《蘇文靈蘭秘經》也指出:“心為君官，神明在外。”我們的思想支配著神。只有神平安了，我們才能正常睡覺，神不安了，我們就睡不著了。
心靈需要心血的滋養，就像壹棵樹需要水和養分的支撐才能茁壯成長。如果心血不足，頭腦就會因為得不到足夠的“食物”而變得不安，從而導致失眠。
心血主要來自脾，脾主要負責運輸。壹方面配合胃消化食物，將其轉化為氣血津液等物質，也就是中醫常說的“脾為後天之本，氣血生化之源”。另壹方面，脾的運化也包括運化功能，把產生的氣血運化到身體的各個器官。
所以，脾氣虛弱，氣血生化之源不足，心血不足，精神支柱喪失，心神不寧，就會導致失眠，睡眠不好，正如《鏡月全書·不眠》所說，“血虛不能養心，心虛不能守。”其臨床表現多為夢多易醒、心悸健忘、氣短乏力、食欲不振、面色萎黃、腹脹便溏。
那麽，如何改善這種失眠呢？
樂啟生中醫團隊認為，心脾血虛證影響的臟腑在心脾，所以治療要以健脾為主，脾旺則養心，心神安定。此外，在養心健脾、養血安神的同時，還要註意心理疏導，緩解精神壓力，起居飲食要有規律，勞逸結合。
臨床上可以用歸脾湯補心脾，安神助眠。歸脾湯由黃芪、人參、木香、龍眼肉、白術、茯苓、炙甘草、當歸、遠誌、酸棗仁、生姜和大棗組成。本方心脾兼治，重在健脾；氣血補，重在氣。
人參和桂圓肉是處方中的君藥。人參味甘性平，歸心脾經，補脾益氣，養心安神，桂圓肉養心脾，養血安神。黃芪、白術和當歸都是臣藥。黃芪、白術與人參配伍，加強了健脾益氣的功效。當歸與桂圓肉配伍，更有養血安神的功效。茯苓、遠誌、酸棗仁可以寧心安神。木香行氣健脾，可以防止補藥過於油膩，所以都是佐藥。炙甘草健脾益氣，調和諸藥，為佐藥。最後加入少量生姜和大棗，有益脾胃生化之用。各種藥物的組合具有益氣補血、健脾養心的功效。脾健則氣血生化活躍，心血滋養，失眠是不可能恢復的。
需要註意的是，需要根據個人情況加減，不要照搬。比如木本植物對於體虛的人來說容易斷氣耗氣，要去除；若伴有自汗、心悸、氣短、怕風，可合用桂枝湯，加當歸、黃芪，調理camp，養生。
35歲的謝女士說，兩年前因為產後出血逐漸入睡困難，需要3-4個小時才能入睡。睡得淺，容易醒的夢多，因為孩子的病，思考過度，加上忙碌的壓力，需要4-5個小時才能入睡，並伴有頭暈、面色蒼白、食欲不振、大便稀、月經量少；觀察舌，可見舌質淡，苔薄。中醫辨證為心脾兩虛，治療方法為補益心脾，養血安神調經。歸脾湯加減。
配方:黨參、白術、當歸、熟地、茯苓、黃芪、遠誌、炒酸棗仁、龍眼肉、川芎、陳皮、木香、炒麥芽、炒神曲、炙甘草、大棗、生姜。7劑，每天1劑，分兩次服用，午休前和晚上睡前1小時。
二診:入睡難度降低，入睡需要2-3小時，入睡後醒來次數減少。偶爾頭暈拉稀，心情不錯。我的舌象和以前壹樣，所以以上面的方子為基礎，去掉麥芽和神曲，加入制何首烏和白芍，繼續服用7劑。
第三次診斷:謝女士說吃了上面的藥，基本能入睡，還多夢，但次數比以前減少了，面色紅潤，月經量尚可，大便正常，這就是龔的療效。她將湯劑改為丸劑，並指示口服歸脾丸半個月。
在這種情況下，患者是壹名中年婦女，她患有產後出血，導致氣血兩虛。後來由於思考過度，作息失衡，心脾俱傷。脾虛不能生化氣血，使氣血不足得不到補充，心不能養，入睡困難，易夢醒；但如果氣血不足，難以傲腦，就會出現頭暈目眩，月經量少；皮若無顏，臉必華少；脾虛則水谷失調，導致食欲不振，大便溏薄，舌淡苔薄。首次應用歸脾湯加陳皮、炒麥芽、焦神曲，在養心健脾、養血安神的基礎上，理氣消食、健脾。在第二次診斷時，所有患者的癥狀都有所改善。根據改進，調整處方，去掉麥芽、神曲，加何首烏、白芍養心。患者在第三次診斷時基本能入睡，壹般情況良好，故將湯劑改為丸劑，以鞏固療效。
很多時候，對於短期失眠，只要抓住主要病理變化，並根據其確立主方，再根據具體癥狀添加清熱除煩、化痰祛濕、健脾安神等藥物，往往可以取得較好的療效；對於長期頑固性失眠，除了這個證之外，還需要兼顧兩個證，往往需要多種方式混用，大小方相結合，整體調理。
另外需要註意的是，頑固性失眠壹定要慢慢養，慢慢恢復。俗話說慢工出細活，就像長期脾虛導致的失眠壹樣。如果盲目使用大劑量的補血益氣產品，結果很可能適得其反，導致虛而不補。中醫有時候講究療效的積累，失眠調理也是如此。
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