老年性紫癜是什麽引起的？

老年性紫癜好發於50-60歲的中老年人，女性多於男性。是老年人皮膚和皮下組織血管脆性增加引起的壹種慢性復發性皮膚病。下面，老年性紫癜的病因是什麽？了解老年紫癜的危害、病因、治療和預防。老年性紫癜簡介老年性紫癜是發生於老年人的壹種慢性皮膚紫癜和小血腫。年齡越大，得病的幾率越大，這可能是由於小血管中膠原蛋白減少，伴隨著皮下脂肪和彈性纖維的減少，使血管在壓力增大時變得更脆，有人將其歸為機械性紫癜。

老年性紫癜的病因多為組織松弛，小血管周圍膠原蛋白缺乏，皮下脂肪和彈性纖維喪失，毛細血管壁脆性增加，導致毛細血管和小血管輕微創傷，可引起破裂出血形成紫癜。研究發現，隨著年齡的增長，血漿和白細胞中維生素C的含量逐漸降低，在60歲時達到最低值。這種生理變化使得老年人更容易出血。

(1)細菌感染

致病的因素可能有很多，但都不確定。臨床統計顯示，病史中有細菌性上呼吸道感染(β溶血性鏈球菌)、病毒感染和寄生蟲。還有壹些蛋白質(魚、蝦、蟹、乳制品等。)中的食物，以及那些已經服用了壹些藥物(磺胺、青黴素、鏈黴素、解熱鎮痛藥物等。)較為常見，而其他如蟲咬、花粉、接種疫苗、外傷、感冒等。，其中食物中的蛋白質成分較為常見，且有再次食用該食物後復發的報道。

(2)免疫復合體

目前認為該病是由免疫復合物引起的。已經發現，在皮膚和腎血管系統中可以發現IgA、IgG和C3沈積，並且大約50%的患者對IgA類風濕因子呈陽性。本病早期血清中也可檢測到免疫球蛋白和免疫復合物，皮膚血管直接免疫熒光可見IgA沈積。此類患者病程長，對腎上腺皮質激素治療反應良好，但腎臟和關節受累發生率高。

(3)血管炎

在研究中，皮膚和腎血管疾病中發現了C5b6789復合物(膜攻擊復合物)，因此補體激活在發病中起重要作用。同樣，當IgA腎病並發此病時，血清中也可見IgA-纖連蛋白聚集。綜上所述，認為本病屬於免疫復合物病，是壹種由免疫因素介導的炎癥性疾病。

老年性紫癜的發病機制是由於衰老引起的皮膚松弛和皮膚及皮下組織萎縮，血管失去支撐，缺乏彈性，輕微外傷可導致血管破裂，紅細胞外滲。

組織內吞噬細胞的吞噬能力減弱，所以血液吸收緩慢，細胞外滲處常遺留含鐵血黃素。這是壹種慢性復發性疾病。

老年性紫癜患者多為中老年人，尤其是65歲以上的老年人。即使在日常生活中，這類老人只要稍有外傷，如指壓1 ~ 2 min，即可發生紫癜。好像女患者比男患者多。紫癜主要發生在易受外傷的暴露部位，如背部、前額、小腿、上胸V形區、前臂延伸面等，偶有發生在面部，尤其是鼻背部與眼鏡框相壓的地方，通常是對稱的。壓力脈沖帶試驗通常可以是陽性的。

早期，患處可有血管擴張，初則為紫癜或局限性紫癜。其形狀不規則，大小從針帽到手掌不等。由於缺乏炎癥反應，紫癜的顏色往往變化不大，邊界明亮呈暗紫色，可持續數周或更長時間。紫癜消退後留下長期色素沈著。病變處皮膚薄，無彈性，毛發稀疏甚至缺乏。

(1)皮膚紫癜

紫癜作為最常見的表現，以紫癜為主要表現，以下肢、臀部、腳踝最為明顯。皮損常略高於皮膚表面，對稱分布，成批出現，反復出現。嚴重者可合並成瘀斑，有的還可出現紅腫紫斑上的水泡，甚至中央壞死、潰瘍。

(2)關節癥狀

主要是關節腫脹酸痛，常見於膝、肘、腕、踝，幾天後可消退，不會留下任何畸形。

(3)腹部癥狀

主要是腹痛、惡心、嘔吐等。，腹部體檢可有壓痛和反跳痛，消化道出血表現為嘔血或黑便，有時因蠕動不規則出現腸套疊和腸壞死，需手術治療。

(4)腎損害

10% ~ 20%的成年患者有腎臟損害，多在發病2個月內，通常只有血尿或微量白蛋白尿，多數患者可逐漸消失，少數患者可出現高血壓、腎功能不全甚至腎功能衰竭。

老年紫癜並發癥紫癜遺留的長條狀色素沈著。病變處皮膚薄，無彈性，毛發稀疏甚至缺乏。

老年性紫癜的危害現在有很多尿毒癥患者，也有可能是之前過敏性紫癜引起的，所以這個時候需要註意壹些。如果家裏的老年朋友患有過敏性紫癜，也要多加註意，防止患者接觸這壹系列的過敏原。

有很多確診為過敏性紫癜的患者，雖然病情及時恢復，但最後還是引發了各種腎臟問題，非常嚴重，主要是因為後期沒有太註意自己的身體。

治療老年性紫癜(1)凝血時間正常，束臂試驗略陽性。

(2)外周血和血小板正常。

(3)骨髓像，巨核細胞正常。

(4)組織活檢:病變處皮膚萎縮，真皮上層彈性纖維變性，真皮下層萎縮。膠原纖維松散，分離成束。紅細胞外滲的靜脈破了，但毛細血管看起來正常，很少有炎癥反應。

老年性紫癜的診斷以老年患者、暴露部位和輕微創傷為基礎，故診斷並不困難。

老年性紫癜應與過敏性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、血管性血友病等出血性疾病相鑒別。

如何治療老年性紫癜可持續數周，最終留下褐色色素沈著，無需特殊治療。

維生素C、E、B、鈣、蘆丁等。可以適當服用，也可以肌肉註射丙酸睪丸酮和苯丙酸諾龍，加強血管支持組織。平時要註意保護皮膚，避免外傷防止新的損傷，註意糾正營養不良。如果有肝病，要及時治療。

老年紫癜的護理(1)休息活動:急性或慢性急性發作時，應臥床休息，減少活動。血小板減少明顯且有嚴重出血傾向的患者或內臟出血高熱患者，壹定要臥床休息，並提供詳細的生活護理。

(2)營養:高蛋白和維生素的飲食容易消化。如伴有貧血，應選擇含鐵豐富的食物，避免溫補藥。最好是涼的或者平的，多選擇蔬菜水果有利於止血。註意避免油膩、生硬的食物，避免刺激性食物，如辣椒、酒等。消化道出血患者應酌情改善流食或禁食，靜脈補充營養。

(3)心理:出血癥狀常使患者感到不安，應予以安慰，避免情緒過度緊張，刺激或加重出血。必要時應遵醫囑給予鎮靜劑。

老年性紫癜的預防以預防為主，如保護肢體不受外傷，靜脈穿刺後延長局部按壓時間，減少出血。

老年紫癜的飲食以高蛋白飲食為宜，瘦肉、動物肝臟、蛋類、豆制品的優質蛋白質要充分保證。

高維生素食物，尤其是含有維生素C的食物，對維持血管的正常功能有重要作用。富含維生素C的食物主要有新鮮蔬菜和水果，特別是綠葉蔬菜、青椒、橙子、鮮棗、獼猴桃、刺梨等。在冬季蔬菜淡季，綠豆芽也是維生素C的良好來源。

對於有消化道癥狀的患者，可根據病情給予流質或半流質飲食；對於那些腎臟受損的人來說，鹽和水應該是有限的。

如果飲食禁忌的過敏源是食物，就要盡量確定是什麽樣的食物，嚴格禁食。魚、蝦、蟹、蛋、奶等動物性食物和蠶豆、菠蘿、花粉等植物性食物都可能成為過敏原。這些食物引起的過敏性紫癜發病率可占10 ~ 15%，應逐壹排除。

食譜推薦早餐:豆沙包子(面粉50g，紅豆25g)，大米粥(大米50g)，鹵豆腐(豆腐100g)。

加餐:果汁(50毫升橙汁)

午餐:米飯100g，燉獅子頭(瘦豬肉100g)，素炒菠菜(菠菜100g)。

加餐:蘋果200克

晚餐:蔥油卷(面粉50克)、小米粥(小米50克)、醬豬肝(豬肝100克)、炒大白菜(大白菜100克)。

全天食用油25g。

每天的熱能約為8786千焦(2092千卡)。

食療偏方花生衣湯

組成:花生衣50克，紅棗50克。用法:將前兩味藥加水煎服，每日1劑，分兩次服。功效:補血，涼血，止血。適應癥:過敏性紫癜，屬血熱型皮疹，皮膚發紺或有斑塊，發熱，口渴，舌紅有瘀斑，苔黃，脈數。

豬皮柿葉湯

成分:新鮮豬皮100克，柿葉20克。用法:將後兩味用文火煎成湯，分兩次飲用。功效:滋陰降火，寧絡止血。適應癥:過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮膚有青紫斑，間歇性潮熱盜汗，可伴有血尿、便血。

兔肉燉紅棗

組成:兔肉500克，紅棗100克，紅糖適量。用法:將兔肉洗凈，切成小塊。和紅棗、紅糖壹起放入鍋中燉至肉爛。分三次服用。功效:補氣養血，止血。適應癥:過敏性紫癜，屬氣虛血型，久病不愈，反復出現紫癜，乏力，頭暈，面色蒼白，手指甲發白。

桂圓大棗黨參湯

組成:龍眼肉20克，大棗10枚，黨參30克。用法:三味水煎服，每日1劑，分兩次服。功效:補氣補血。適應癥:過敏性紫癜，屬氣虛血分型，反復出現紫癜、乏力、頭暈、食欲不振、頭暈。

羊骨頭粥

組成:羊四肢長骨2根，紅棗20枚，糯米60克。用法:將羊骨頭打碎，用糯米和紅棗煮粥。每天1劑量，分兩次服用，可長期食用。功效:滋陰補血。適應癥:過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮下有淤青或斑塊。伴有潮熱盜汗，顴骨紅，心煩口渴，舌苔少紅。