胃酸太多會讓我想吐，但是不吐出來又會回流到食道，造成胸口的灼熱感。這種情況俗稱“燒心”，其實是“胃食管反流”！小心賁門不能放松，胃酸跑不上來。當我們進食時，食物通過食管進入胃，食管下括約肌(賁門)有壹個正常的舒張作用，讓食物進入胃。而且我們每次正常吞咽食物的時候，都會同時把大約15cc的空氣吞進肚子裏。所以不能自然排氣的胃，在我們不吃不咽的時候，也會讓賁門自然打開幾次，讓胃裏的氣體自然排除。但如果暴飲暴食或吃甜食，可能會增加這種生理放松的頻率或時間，使賁門不由自主地無序開合，使胃液容易回流到食道。比如我經常有戒不掉甜食的女患者，她們沒有甜，也沒有不開心。結果，他們吃了胃食管反流。另壹種身體松弛——膈疝，根據嚴重程度，分為壹到四級。有的人膈肌無力或先天性異常，胃的壹部分跑到胸腔，使賁門不能正常開合。我壹般給患者質子泵抑制劑(PPI)治療，可以得到很好的癥狀控制。少數患者過於嚴重，藥物控制不好，或出現並發癥，如食管經常潰爛出血，或反復食管燒灼引起癌前病變或食管狹窄，建議手術治療。根據以往治療過的患者，我們可以對容易出現心臟松弛的人群進行分類:【生理性心臟松弛】？日常作息不正常的人，或者晝夜顛倒熬夜的人，自主神經調節能力差。？暴飲暴食，喜歡吃火鍋、麻辣燙、滿堂紅...飲食異常。？咖啡甜食，或飲酒和其他飲食。身體心臟放松？對於超重的人來說，研究發現身體質量指數超過30歲是很常見的。？老年人群，食道括約肌退化。胃食管反流的日常護理和維護可以解決胃食管反流。只要從飲食和生活習慣入手，配合藥物治療，就可以改善胃食管反流。包括:1。保持正常作息，不熬夜。2.定時定量吃飯。不要長時間空腹或暴飲暴食。不要吃宵夜(睡前三小時不要吃東西或大量喝水)。不要吃巧克力、薄荷和酸性水果，如西紅柿、檸檬和百香果。3.不要穿太緊的腰帶或緊身胸衣。根據研究，右側臥更容易誘發胃食管反流。至於治療胃藥，醫生常用的處方藥PPI已經發展到第三代、第四代。它最大的優點是可以控制胃酸的分泌，每天壹次。由於用藥方法簡單、方便、有效，患者用藥依從性好，可以有效治療。最新的研究報告闡明了使用PPI是安全的。另外，我也想打破長期食用PPI可能導致胃酸不足，影響鈣鐵和B12的吸收，導致骨質疏松和骨折的概率增加，甚至增加癡呆的風險的觀念。經常有患者問“吃了PPI會怎麽樣？我會反復解釋和教育患者:“不！吃了不會導致骨質疏松或者老年癡呆癥！這裏，平反PPI！事實上，在2019的胃腸病學權威雜誌《胃腸病學》上，發表了最新的隨機實驗。收集17598名受試者，分兩組隨訪三年:壹組連續三年每天服用PPI，另壹組連續三年每天服用安慰劑。統計結果顯示，與服用安慰劑的受試者相比，每天使用PPI的受試者發生肺炎、骨折、癡呆、慢性腎病和胃黏膜萎縮的概率並不更高，兩組無統計學差異。本實驗的證據水平強於以往的回顧性研究報告。因為回顧性研究往往導致抽樣偏差或統計方法錯誤，結論往往不是100%正確。上述研究發現，長期使用PPI除了增加腸道感染的機會外，不會顯著增加骨折和癡呆的風險。最後要提醒大家的是，PPI要長期使用，其他疾病建議找專業的胃腸病專家評估。如果確診為單純性胃食管反流，服用PPI是可以的！更令人擔憂的是，患者仍有幽門螺桿菌感染。如果不先絕育就服用PPI，可能會增加胃癌的幾率。/PANV/2020-00012醫師介紹現任職務:張院長臨床經驗:臺北醫科大學附屬醫院內鏡中心主任臺北醫科大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師國立癌癥中心日本醫院主治醫師國立陽明大學醫學部研究醫師臺北醫學院醫學部講師臺灣省內科醫師協會臺灣省胃腸醫師協會臺灣省胃腸內鏡醫師協會專家。
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