現在的外感疾病，如果不加以控制，會越來越嚴重，甚至演變成肺部感染和肺炎。這個時候西醫就會用抗生素。但由於我們過度使用抗生素，外源性病原體對抗生素產生了耐藥性，所以抗生素的效果在下降。很多人用抗生素，甚至沒有效果。
肺部感染，我們中醫的效果很好，我覺得這是我們現在經常忽略的。我們認為西醫快，中醫慢，但眾所周知，中醫和對癥壹樣有效。
肺部感染，中醫也分各種證，也有陽虛的。但初期多為熱邪郁結的熱證。
此時患者的癥狀大多是發熱，嚴重的甚至會咳出惡痰或膿血，胸部隱隱作痛，尤其是咳嗽時。此時患者舌紅，苔黃膩，脈滑，跳得很快。中醫上叫脈象。
其中，看舌很重要。此時舌頭是紅色的。越紅，熱的越嚴重。
這個時候中醫會用清熱解毒、化痰清肺的藥物，而我建議這個時候在清熱解毒的基礎上，可以加上中醫經典方劑:胃經湯。
這個方子又叫千金胃經湯，因為它是孫思邈《備急用》中的方子，區別於後世其他同名方子。
本方原劑量如下:葦莖(2升)、薏苡仁(半升)、桃仁(50粒)、瓜瓣(半升)、四味。用水打。先把蘆葦莖煮熟。五升。操我。內服藥。煮兩升。取壹升。
我現在用，壹般用以下用量:蘆根60克，薏苡仁30克，冬瓜子30-60克，桃仁9克。
在這個食譜中，最初的處方使用蘆葦莖。關於蘆葦莖是什麽，有壹點爭議。大部分醫生認為是蘆葦莖，因為莖在水上，有很強的促進毛發上行，透邪的作用。但後世不用蘆葦莖，都用蘆葦根。以前認為蘆根與葦莖藥性略有不同，蘆根生於水中，清熱透熱效果更好。現在我們主要是用蘆葦根代替蘆葦莖，我的經驗是效果還是不錯的。原來的方子是先把蘆葦莖煮了，再用這個水煮其他的藥。我們今天可以壹起煮。
藥方中的“瓜瓣”也有爭議。醫學書籍如張的《醫通》認為是甜瓜子，現在多用冬瓜子，效果也很好。
此方現常用於治療肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳等肺熱痰瘀患者。
孫思邈
對於這個方子的解釋，程方便讀書時這樣說:
“瑙者，死也，死之地而不通也。就是肺膿腫的證候，是痰、血、火、邪，相互蘊肺，長期流膿所致。桃仁、甜瓜子都是潤燥之品。壹個能祛瘀，壹個能除濁。蘆葦桿清熱，薏苡仁除濕降逆。方子雖素，其散結祛瘀、化痰清熱之功不遺余力。因有病，不想重濁之藥重傷下半身。”
這個方子裏，蘆根加熱徹底，清肺郁結要幾十克，很厲害。薏苡仁祛濕解毒，將濕熱之邪引向下。如果肺氣不能下降，就會停滯。濕熱若消，則輕氣上升，肺金氣下降。冬瓜子，清朝的《本草》說:“主腹結塊，破潰化膿血，凡胃不通者，最重入藥。”冬瓜子有利於水的排毒，這裏效果很好，但如果是肺膿腫，甜瓜子更好。
在這個方子裏，我覺得最奇妙的是活血化瘀的桃仁。要知道，壹般都是熱積於內，瘀多。此時如果不打破瘀滯，使用各種解毒藥物效果可能有限。所以遇到相持不下的時候，經常會加壹些活血化瘀的藥物，如三七、任濤、紅花、丹參等。，往往能收到立竿見影的效果。這是我的經驗，可以分享給大家。而肺的細紋理更容易導致病後經絡不通。這個時候使用活血化瘀的藥物更有意義。
壹般我很少單獨用這種蘆葦蕩湯，往往肺部感染嚴重的時候，我就用別的藥來清。這個時候用蘆葦桿湯去濕熱之結是很有效的，我壹般用壹些鮮竹汁效果更好。
妳看了方子，會覺得薏仁是祛濕的。這個方子對嚴重濕熱的肺部感染有調節作用嗎？
這樣想是有道理的。如果遇到濕熱，效果很好。
但如果肺部感染比較嚴重，如果是燥邪引起的，或者是熱邪傷陰，導致肺中津液不足，這時也可以用滋陰清肺的方子，也可以配合這個方子。因為肺是嬌嫩的臟，受外邪感染，熱邪充沛，雖然可能會有津液不足，也會有局部濕邪郁結，也就是說津液不足和濕邪郁結是同時的兩件事，在不同的位置，不同的層面，需要同時兼顧。
病歷卡
我給妳舉個例子。我有壹個親戚是老人。他年輕時患過肺結核，後來康復了。這次他從感冒開始，逐漸肺部感染住院。西醫拍片說是肺炎，主要在右肺。使用頭孢類抗生素兩周後，高燒轉為低燒，出院後又轉為高燒。原醫院沒有收治，另壹家醫院繼續換了七天抗生素，效果還是不明顯。低燒使得檢查肺結核不成問題。這個時候西醫不主張繼續用抗生素，因為用的太多了，於是請中醫調理。我評價抗生素有效，但是問題沒有最終解決，高燒隨時會復發。
老人脈象急促，手腳發熱，判斷為熱邪傷陰，但痰聲不斷，需清熱化痰。於是用了滋陰清肺的藥，配合胃經湯。因為右肺肺胃不降，他又加了焦三仙各9克，炒雞內金9克，鮮竹瀝口服液兩個。五天後，基本正常。五天中的最後兩天，白天氣溫正常。他們每晚測量五次體溫，發現每晚只有壹會兒升到37度，大多是在淩晨，很快就恢復正常。此時脈象微弱，說明與外邪鬥爭後，正氣不足。用小柴胡湯再用人參扶正驅邪，兩天康復。
當然，外因最終導致肺炎的情況很少，但如果遇到，尤其是老年人，可能會出大問題。如果我們多想壹想，就有可能挽救病人於危難之中，所以加油吧，同事們。如果患者遇到這樣的問題，也可以做個參考。
千金葦莖湯是古人總結出的經典方劑。我們不能因為它的藥性太弱就忽視它。古人治病用的往往是壹點草根，到處都是食物，但因為是在妙論的指導下選出來的，所以藥有自己的位置和作用，效果很好。