1:中醫婦科範文
淺談中醫婦科腹部診斷
目的:探討中醫腹部診斷的方法和意義。方法:總結多年的臨床經驗，將中醫腹部診斷的傳統方法與當代中醫的新發展和研究成果相結合，以促進中醫臨床診斷的發展。結論:中醫婦科腹診作為中醫學的重要組成部分，是壹種傳統的診斷方法，起源於《內經》和《難經》，後發展於《傷寒論》和《金匱要略》。腹診內容豐富，辯證思想貫穿其中，為其臨床應用奠定了堅實的基礎，使其成為中醫臨床診斷的壹個重要分支。
關鍵詞:中醫婦科疾病腹診四診
中醫診斷是中國勞動人民智慧的結晶。中醫腹診是中醫診斷學的壹個分支。然而，隨著醫療水平的提高，各種儀器和輔助檢查使得內科診斷得到廣泛應用，傳統的腹部診斷在臨床上越來越少。論述了臨床腹部診斷的經驗、文獻和史料，並簡要論述了腹部診斷在婦科臨床中的應用。
1腹部診斷在中醫婦科的臨床意義
腹診作為壹種臨床手段，主要用於中醫臨床辨證。最早出現在《內經》、《傷寒論》等古代醫學專著中。《內經》對腹診的記載是後世腹診發展的源頭，《傷寒論》將腹診與辨證完美結合，並應用於治療機理分析、臨床辨證和預後判斷，形成了初步完整的腹診。但近年來被傳統的內科診斷所取代，落後於診斷技術的發展，使得中醫婦科腹診逐漸狹窄，偏離了中醫的發展方向，也不符合現代醫學的發展方向。現代中醫腹部診斷包括的範圍很廣，不應該局限於腹腔，還包括胸腔的觀察、聽、問。如果腹部診斷僅指腹部的診斷，或者僅指內科診斷中的壹項檢查，那就是對腹部診斷的狹義理解。
現代腹部診斷主要包括胸腹部和內臟器官的壁。所以中醫的腹診包括胸腹部的所有器官。即使我們對腹診只有狹義的臨床理解，也就是指胸腹部的脈診，這壹塊的內容也是非常豐富的。在五臟之中，三臟和五腑都位於腹部。十二經脈中，只有足太陽膀胱經不在腹部循環，而女性生殖系統中的主要器官都在腹部。所以，如果有婦科病的癥狀和體征，就會表現在腹部。中醫腹診是中醫四診在胸腹診斷中的具體應用。因此，中醫腹診在內科有著廣闊的視野，可以從大局出發，不斷完善。
2中醫婦科腹診的具體應用
醫學上，腹部壹般是指從上腹部到陰毛的部分。中國中醫科學院對腹部診斷中的腹部定義如下:腹部指胸區、心區、左脅下、右脅下、肚臍、小腹、左小腹、右小腹、下心等十壹個區域。其中，中醫婦科腹部診斷中的主要檢測區域為上腹、臍腹、少腹、小腹等區域，應廣泛包括四診。
2.1腹部診斷的概念:腹部診斷就是腹部診斷，腹部診斷主要有兩種定義。壹種主要是指胸腹部的切診和觸診，屬於中醫四診中脈診的範疇，也就是臨床上壹般理解的腹診。清代醫學家於根初是這樣描述的:胸腹部是五臟之宮，是陰陽氣血之源。想知道臟腑如何，就要按壓胸腹，這叫腹部檢查。？另壹種腹診是指中醫四診在胸腹診斷中的綜合應用，即廣義的腹診。這種觀點主要見於日本人和中國人的圈子，不僅要觸診胸腹部，還要觀察胸腹部的整體形態變化，塌陷或腫脹，腹部白線異常等。，這也是國內很多學者支持的，包括王邦彥等人。
2.2腹部診斷的基本內容和方法:腹部診斷的主要內容包括胸腹診斷、虛證診斷、臍診和腹穴診斷四個方面。胸腹診斷是指對胸腹外部形態、顏色、溫度、張力、脹氣、疼痛、脹硬、急結等癥狀的診斷，是腹部診斷的壹部分；虛內診是指對非物理虛內的位置、脈搏、容積、顏色等角度的診斷，屬於腹診的核心內容。臍診是對臍部形態及其周圍血液循環狀態的診斷；通過腹部周圍穴位的診斷來判斷內臟的病理變化。具體會包括:望診、聞診、問診、脈診。
2.2.1觀察:觀察主要是通過腹型、顏色、幹燥等外部變化來判斷內臟的形態和狀態。，即觀察主要是指醫生有目的地觀察胸腹部的形狀、顏色、心尖搏動、腹部形態、臍部變化、腹悸等，以了解人體體表的正常和異常狀態，以及臟腑、經絡、氣血的生理功能和津液。反之，如果腹部顏色鮮艷，腹形飽滿圓潤，則可歸為實性疾病；具體臨床應用如下:如果患者腹部皮膚松弛、幹燥、發黃，疑似氣血不足或胎兒異常，也可能是死胎；如果患者懷孕時腹部過大，可能是羊水。
2.2.2聞診:聞診是指醫生利用聽覺了解胸腹部的情況，主要是根據聽診檢查腹部的聲音來了解內部病變的方法，必要時也可用聽診器輔助診斷。檢查內容:包括內臟自然發出的聲音和敲擊或按壓胸腹部時發出的聲音。(比如患者身體肥胖，現在看到消瘦，腸鳴音，多為痰濁所致；肚子響，噯氣，多為肝郁氣逆；飯後腹脹、抖肚多為中氣郁結所致，常伴有大聲吹陰(前者如咳嗽喘息、嘔吐呃逆、噯氣、呼吸過度等。)，而按壓音主要是根據扣上後不同部位所反映的鼓聲、實聲、濁音的具體情況，來判斷內臟的不同病理狀況，如脹氣、腫塊、水飲、瘀血等。此外，腹部聽診還可以檢測胎兒在體內的發育情況。
2.2.3問診:問診是指醫生通過詢問患者或陪護家屬，初步了解疾病的發生、發展和治療過程，判斷目前的癥狀和其他與疾病有關的情況。它是輔助疾病診斷的方法之壹。
2.2.4脈診:所謂脈診，是指醫生用手按壓、切開患者腹部多個部位，通過反饋信息綜合判斷腹部證候。脈診在腹部診斷中起主導作用，因此是診斷的主要手段之壹。《腹證奇景》壹書中將按壓法分為手蓋按壓法和三指探診法，沿用至今，成為婦科腹部診斷中的主要診斷手段。傳統上，如果腹部壓出壹個包塊，就要仔細檢查包塊的大小、形狀、硬度、活動度和拒絕按壓的情況，以鑒別其良惡性。
參考
[1]王邦彥。淺談中醫腹診[J].陜西中醫藥，2004，25(4):336-337。
孫仲年，陳宣平。中醫腹診[M]。Xi安:陜西科學技術出版社，1991:1-276。
[3]稻葉克，和工田銀。奇怪的腹型綜合征觀點[M]。北京:科學院出版社，2008年
中醫婦科範文2
女性婦科不孕癥的中醫治療探討
摘要:不孕癥是指婚後同居，性生活正常，超過1年未避孕且未懷孕者。女性不孕癥的臨床表現主要有輸卵管不通、子宮小、黃體功能低下、不排卵、月經不調、遺精等。
關鍵詞:中醫婦科不孕癥臨床治療
近年來，女性不孕癥的發病率明顯上升，給家庭和社會帶來了諸多困擾。中醫專家經過多次研究認為，女性不孕(孕)的原因很多，包括遺傳因素和營養缺乏。近年來不孕(孕)增多的原因有化學汙染、環境汙染、藥物濫用、心理壓力和精神負擔等。
為了解決這個問題，很多患者開始尋找很多治療不孕癥的方法。據專家介紹，在確診的前提下，有些疾病往往是西醫難以治療的，有些疾病雖然確診了，但治療效果並不好。中醫是獨特的，有很大的優勢。受中國傳統文化的影響，中醫治療不孕癥兩千多年來壹直沒有停止過，並流傳發展至今。中醫藥治療不孕癥有其獨特的優勢，治療方法多樣，毒副作用小，療效高。
1中醫女性不孕癥癥狀分析
中醫治療主要采用針灸和偏方治療不孕癥。中醫治療認為不孕癥可分為腎陽虛、腎陰虛、肝郁、痰濕、血瘀等五型。對於女性不孕癥的治療，中醫認為，所有的女性不孕癥都是以腎虛為主，或者說是身虛體虛，稟賦不足；或因性交不慎，損傷腎精；或長期患病和多產腎損傷。脾為後天之本，精血生化之源，脾虛則生化被動，導致不孕。女性以肝為先天之本，肝藏血，是宣泄的主要來源。肝郁氣滯也會使女性不孕。在治療原則上，要平復五臟，疏通氣血，調經種子，滋養。[1]
如果肝郁氣滯，血液就會停滯，所以不排卵的女性就會有月經，甚至閉經，甚至不孕。由於痰濕內阻，升降失調，清陽不升，患者出現頭暈、心悸、胸悶惡燥，脾虛濕盛腹脹，濕熱下註帶下，苔白膩也是痰濕之象。治療要疏肝理氣，化痰祛濕，使氣血調和，排卵自動發生。
腎陽虛型不孕癥的中醫治療:久婚不孕，月經後期，量少色淡，或經量少，閉經，面色無華，腰酸腿軟，性欲淡漠，小便長，大便不實，舌淡苔白，脈沈細或遲。治療宜溫腎益氣養血，調補沖任。處方:玉麟珠(人參、白術、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、當歸、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜、花椒)加紫河車、丹參、香附。
宮寒引起的腎陽虛不孕，治療宜溫補腎陽，服用貴由丸、金匱腎氣丸。對於宮寒的女性，中醫婦科專家介紹了幾種藥膳療法:雞煮益母草:烏雞1，益母草500g(分4份，分別用酒、醋、姜汁、川芎汁浸泡)。將調制好的益母草放入雞腔內，清湯煮，清淡食用，或配酒送服。將雞骨和藥渣焙幹成粉末，加入當歸120克、續斷60克、生姜18克為粉末，煉蜜為丸，每丸9克。每天早上，中午，晚上吃L片。⑩長期不孕；紅花孕育雞蛋:取1個雞蛋，打壹個口，加入1.5g紅花，攪拌均勻，蒸熟。月經來潮第二天服用，壹天吃1個雞蛋，連續吃9個雞蛋。連續服用3 ~ 4個月經周期。適應癥為氣虛血瘀型不孕，會導致血瘀，所以不排卵的女性會在月經後到來，甚至閉經，甚至引起不孕。由於痰濕內阻，升降失調，清陽不升，患者出現頭暈、心悸、胸悶惡燥，脾虛濕盛腹脹，濕熱下註帶下，苔白膩也是痰濕之象。治療要疏肝理氣，化痰祛濕，使氣血調和，排卵自動發生。[2]
2中醫治療不孕癥的註意事項
在不孕癥的治療上，專家也指出了壹些註意事項。首先，女性要保持良好的生活習慣:保持心情愉快，飲食均衡，註意勞逸結合，根據身體狀況選擇合適的鍛煉項目，如散步、慢跑、跳舞等，增強體質。戒除過度飲酒、吸煙的不良習慣，註意經期衛生；重視婚前檢查，以便提前發現生殖系統先天畸形或生理異常；避免過早性生活，性生活要適度，切忌傷精耗陰。註意產後或流產後感染；把握排卵期，在排卵期(包括排卵期和排卵前後壹兩天)進行性生活，可以增加懷孕的機會。排卵期大約在下次月經前14天。如果月經周期是28天，排卵正好在兩次月經中間。對於月經不調的女性，最好檢測3個月以上的基礎體溫，找到自己的排卵期。(排卵前女性基礎體溫較低，為36.4℃-36.6℃。排卵後體溫上升0.3℃至0.5℃，直至月經來潮前下降。)也可以用LH試紙檢測排卵時間。[3]
再者，女性要按時接種疫苗，有良好的個人衛生習慣，預防性病等各種危害女性生育能力的傳染病；要掌握壹定的性知識，了解女性的生理特點和保健知識，如果發現卵巢異常變化，要及時診治；如果經常接觸放射性物質、高溫和毒物，必須嚴格按照操作規程和防護規程進行工作。不要疏忽大意。如果近期想生孩子，最好離開這種工作半年再生。改變不良習慣，戒煙戒酒；不要吃太油膩的東西，否則會影響性欲；另外，生活中要註意避免接觸有毒物質，如:幹洗店帶回來的衣服要放置幾天再穿，因為幹洗劑會影響性功能；要註意婚前體檢，及早發現異常，可以避免婚後的痛苦。婚後夫妻要經常交流性生活中遇到的問題，互相配合，互相理解。
總之，中醫的辨證論治可以對某些功能性疾病(如心理因素)起到壹定的調節作用。女性不孕癥患者應遵循科學治療不孕癥的原則，不要盲目用藥，先診斷後治療，根據不同疾病選擇不同的助孕措施。同時，專家提醒，中醫治療也需要驗證。女性不孕癥不要隨意求醫，多次嘗試，而應咨詢專業老中醫，避免作為中醫治療方法而延誤治療。
參考
[1]蕭成玉，吳。名中醫婦科醫生的經驗和體會。人民衛生出版社，2009。
[2]，許，，。中醫婦科發展研究。中國科學技術協會、中國中醫藥學會編輯。2008年版。
[3]畢煥英。《論中醫婦科會診方法》，《中醫教育》，2003年02期。
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