大多數腎腫瘤是惡性的，任何腎腫瘤在組織學檢查前都應懷疑是惡性的。臨床上常見的腎臟腫瘤有腎細胞癌、腎母細胞瘤和腎盂腎盞乳頭狀腫瘤。腎臟腫瘤在成人惡性腫瘤中僅占1%左右，但在兒童惡性腫瘤中腎母細胞瘤占20%以上，是兒童最常見的腹部腫瘤。成人腎臟腫瘤多為腎細胞癌，腎盂癌少見。我國腎盂癌占24%，遠高於國外統計(10%以內)。
第壹，腎癌
臨床表現:腎癌的高發年齡為50 ~ 60歲。男:女是2: 1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。間歇性無痛性肉眼血尿是最常見的首發癥狀，但腫瘤已滲入腎盞和腎盂。當腫瘤較大時，腹部或腰部腫塊也較容易發現。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可出現腎絞痛。
腎細胞癌可有低熱等腎外表現，可能是腫瘤壞死、出血、吸收有毒物質所致。近年來，內源性熱原已被分離出來。腫瘤也可導致快速血沈、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥。精索靜脈曲張可見於同側陰囊。消瘦、貧血和虛弱是晚期癥狀。臨床上約有10%的患者是因為轉移竈出現病理性骨折、神經麻痹、咯血等癥狀而去醫院就診的，約有1/4的腎癌患者在去醫院時已有腫瘤擴散。
根治性腎切除術治療時，應充分顯露，同時切除腎周筋膜和脂肪，連同肺門淋巴結，先結紮腎蒂血管，減少出血和擴散，同時取出靜脈內的癌栓。術前腎動脈栓塞也能減少術中出血。腎癌的放療和化療效果不確定。腎細胞癌壹個或兩個轉移癌切除後長期存活。也有原發性腎細胞癌切除後轉移性肺癌自發消退的報道。
第二，腎母細胞瘤
腎母細胞瘤是嬰兒最常見的腹部腫瘤，也稱為腎母細胞瘤或腎母細胞瘤。
臨床表現多發生在5歲之前，2/3在3歲以內。男女、左右兩邊的發病率差不多。偶爾見於成年人。早期無癥狀。“體弱兒腹部有巨大腫塊”是這種病的特征，多在給孩子洗澡穿衣時發現。腫瘤生長迅速，腫瘤很少侵犯腎盂和腎盞，所以血尿不明顯。常見發熱和高血壓，血腎素活性和促紅細胞生成素可高於正常值。
腹式腎切除術的早期治療。手術結合放化療可以顯著提高手術生存率。術前靜脈註射長春新堿制劑可以替代術前放療。術後放療聯合康生黴素(65，438+0.5 μ g/kg)從手術當天開始每天靜脈註射5天，以後每3個月註射5次。長春新堿1.5 ~ 2 mg/m2表面積也是每周壹次，12次為壹個療程。最好兩種藥物同時使用。2歲以內局限於腎臟的嬰兒可以不接受放療。腎母細胞瘤綜合治療後2年生存率可達60 ~ 94%，2 ~ 3年無復發應視為治愈。雙側腎母細胞瘤可采用上述雙側腫瘤切除的輔助療法進行治療。
第三，腎盂腫瘤
泌尿系統的腎盂、輸尿管、膀胱、尿道均被移行上皮覆蓋，其腫瘤在病因、病理上相似，可同時或先後出現在不同部位。
臨床表現和診斷的平均發病年齡為55歲，多在40-70歲之間。男:女大概是2: 1。早期表現為間歇性無痛性肉眼血尿，常無腫瘤或疼痛，偶見血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛。體征不明顯，尿細胞學容易發現癌細胞，膀胱鏡顯示血性尿從輸尿管口噴出。尿路造影中腎盂的充盈缺損和變形應與尿酸結石或血塊相鑒別。如有必要，腎盂腎炎可通過膀胱鏡插管收集進行細胞學檢查或刷檢進行局部活檢。輸尿管鏡、超聲和CT檢查對腎盂癌的診斷也有重要價值。
手術切除腎臟和全長輸尿管，包括輸尿管開口處的膀胱壁。通過活組織檢查分化良好的非侵襲性腫瘤也可以局部切除。
腎盂腫瘤手術的5年生存率為30 ~ 60%，由於病理差異很大，預後也有很大差異。隨訪時應註意其他尿路上皮器官腫瘤的可能性
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