坐骨神經痛是什麽引起的？原發性坐骨神經痛(坐骨神經痛)在臨床上是未知和罕見的。繼發性坐骨神經痛是由於鄰近病竈受到壓迫或刺激引起的，分為根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛，分別指壓迫部位在神經根還是神經幹。根常見，最常見的原因是椎間盤突出，其他原因有椎管內腫瘤、椎體轉移瘤、腰椎結核、腰椎管狹窄癥等。幹燥可由骶髂關節炎、盆腔腫瘤、妊娠期子宮壓迫、髖關節炎、髖關節外傷、糖尿病等引起。坐骨神經痛的病史和癥狀多見於中老年男性，尤其是單側。突然發病，首先感覺腰背部疼痛，腰部僵硬。或者發病前幾周，走路、運動時，下肢有短暫的疼痛。後來會逐漸加重，發展成劇烈疼痛。疼痛從腰部、臀部或臀部開始，沿著大腿後側、腘窩、小腿外側和腳背向下蔓延。在持續疼痛的基礎上，還會出現壹陣陣加重的灼痛或針刺痛。晚上更糟糕。首先，根性坐骨神經痛的發病因病因而異。最常見的腰椎間盤突出癥常因用力、彎腰或劇烈活動誘發，引起急性或亞急性發作。少數患者慢性發作。疼痛常由腰部放射至壹側臀部、大腿後側、腘窩、小腿外側及足部，表現為灼痛或刀痛，咳嗽、用力時可加重，尤其是夜間。為避免神經牽拉壓迫，患者常采取特殊的減痛姿勢，如睡覺時健側躺著，髖膝彎曲，站立時重心放在健側，會造成脊柱側凸，長時間向健側彎曲，坐位時向健側傾斜，以減少神經根的壓迫。拉伸坐骨神經可誘發疼痛，或疼痛加重，如Kernig征陽性(患者仰臥，先將髖、膝彎曲成直角，再擡起小腿。由於屈肌痙攣，伸膝受限小於130度伴有疼痛和阻力)；直腿擡高試驗(Lasegue征)陽性(患者仰臥，下肢伸入，患肢70度不能擡高，引起腿痛)。坐骨神經通路可有壓痛，如腰穴、臀穴、國穴、踝穴、足底穴。患肢外側腿和腳背常有麻木和感覺減退。臀肌緊張松弛，拇指伸屈肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。第二，幹性坐骨神經痛的發病緊迫性也因病因而異。例如，由寒冷或創傷誘發的那些具有更急性的發作。疼痛常從臀部放射到大腿後側、小腿後外側和腳外側。行走、移動、牽拉坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在髖點以下，Lasegue征陽性，Kernig征多為陰性，脊柱側凸向患側彎曲，減少對坐骨神經幹的牽拉。體檢發現1。沿坐骨神經分布區有壓痛點，如腰、髂點、髖點、腓骨點、踝點。2.坐骨神經受累征為陽性，如Kernig征、Laseque征和Bonnet征。3.在坐骨神經範圍內，有不同程度的運動、感覺、反射和自主神經功能障礙。患側足趾背屈無力，小腿外側皮膚疼痛減輕，跟腱反射消失，臀部肌張力降低。坐骨神經痛應該如何預防？恢復硬板床休息，堅持做床上體操。要勞逸結合，生活規律，適當參加各種體育活動。運動後註意保護腰部和患肢，出汗後及時更換內衣，防止濕衣服濕透身體。出汗後不宜立即洗澡，出汗後再洗，以防受涼受風。急性疼痛時，不要拿起超過10斤(1斤=0.9072斤)的重物，也不要用腿、臂、背擡起重物。可以推但是不要拉重物。為了避免牽拉坐骨神經來緩解疼痛，患者往往會有壹些特殊的緩解疼痛的姿勢，如健側睡，患側下肢髖、膝微屈等。坐下時，關註健康的臀部。站立時，身體重心向健側移動。彎腰撿東西時，患肢膝關節屈曲，長期會造成脊柱側彎，多向患側彎曲。任何牽拉坐骨神經的試驗都會誘發或加重疼痛。沿坐骨神經通路的各點可有明顯壓痛，如腰椎側、相當於袢跳的點、踝關節中點、腓骨小頭下部、足底中心等。除疼痛外，小腿外側表面和足背有針刺感和麻木感，大腿和小腿後側肌肉柔軟無力，長時間有輕度肌肉萎縮。坐骨神經痛的疼痛在發病後5 ~ 10天內最劇烈，6 ~ 8周後緩解並逐漸恢復正常。在疼痛發作的輔助治療中，可以在患處冰敷30-60分鐘，每天數次，持續兩到三天，然後在患處敷熱水袋，間隔時間相同。也可以服用吲哚美辛等非處方止痛藥。每天睡前用熱毛巾或熱鹽裹布熱敷腰部或臀部。溫度不能太高，以舒適為宜。預防常識很多坐骨神經痛患者都能清楚地陳述起病與腰部突然“扭傷”有關，如擡重物、長時間彎腰或摔倒等。因此，在需要進行突然的負重運動之前，應提前鍛煉腰部，盡可能避免腰部的“扭傷”，平時多做運動加強腰部肌肉的肌力，改善潮濕的生活環境，往往可以減少這種疾病的發生。此病患者應及時就醫，臥床休息，密切配合診療。預後通常是好的。註意事項:在硬板床上休息，堅持做床上體操。要勞逸結合，生活規律，適當參加各種體育活動。運動後註意保護腰部和患肢，出汗後及時更換內衣，防止濕衣服濕透身體。出汗後不宜立即洗澡，出汗後再洗，以防受涼受風。急性疼痛時，不要拿起超過10斤(1斤=0.9072斤)的重物，也不要用腿、臂、背擡起重物。可以推但是不要拉重物。為了避免牽拉坐骨神經來緩解疼痛，患者往往會有壹些特殊的緩解疼痛的姿勢，如健側睡，患側下肢髖、膝微屈等。坐下時，關註健康的臀部。站立時，身體重心向健側移動。彎腰撿東西時，患肢膝關節屈曲，長期會造成脊柱側彎，多向患側彎曲。任何牽拉坐骨神經的試驗都會誘發或加重疼痛。沿坐骨神經通路的各個點可有明顯壓痛，如腰椎側、相當於袢跳的點、踝關節中點、腓骨小頭下部、足底中心等。除疼痛外，小腿外側表面和足背有針刺感和麻木感，大腿和小腿後側肌肉柔軟無力，長時間有輕度肌肉萎縮。對於繼發性坐骨神經痛，首先要找出病因，是否有結核、外傷、腫瘤等病史。，並去醫院做全面體檢。女性應該做婦科檢查。找到原發病竈。x光片對查明病因有重要意義。少數患者必要時可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發性坐骨神經痛的治療首先是去除病因，如抗炎、手術切除腫瘤等。急性期要躺在硬板床上休息。疼痛劇烈時，給予止痛劑和中度鎮靜劑。坐骨神經痛早期可給予消炎鎮痛藥，如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質激素也可以短期使用。口服或肌肉註射B族維生素，保持患側下肢溫暖，配合針灸、理療、理療、按摩。坐骨神經痛的疼痛在發病後5 ~ 10天內最劇烈，6 ~ 8周後緩解並逐漸恢復正常。坐骨神經痛患者如何鍛煉？坐骨神經痛患者常因害怕疼痛而減少活動，不利於疾病的治療。患者應遵循“量力而行”的原則，尤其是患側下肢的鍛煉。散步、慢跑、球類運動都可以進行，專項體操更有益。臥姿體操:患者仰臥，交替屈腿，然後依次伸直腿，再交替擡腿。開始時患側下肢的擡起角度可小於健側下肢，持續運動後，患側下肢的擡起角度可逐漸增大。坐姿體操:患者坐在床或椅子的邊緣，雙腿下垂，雙腳跟著地，腳尖傾斜，雙手平放在腿上。坐下後，身體逐漸向前彎曲，雙手推向雙腳。剛開始訓練時，雙手可能只能伸到小腿，堅持鍛煉後可以伸到腳背和腳趾。站立體操:患者雙手叉腰站立，先依次向前擡起直腿，然後雙腿盡量分開站立，依次屈膝使身體弓下。此時，可以對無屈曲膝關節的下肢進行牽拉和拉伸。坐骨神經痛應該怎麽治療？1，應根據病因處理。腰椎間盤突出急性期躺在硬板床上1-2周，往往可以使癥狀穩定。2、對癥治療，疼痛可用撲熱息痛和可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾體類鎮痛藥，如異丁基苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可口服地西泮5-10mg，每日3次；或者環苯紮林10mg口服，每日3次，可能有效。3、重癥者可地塞米松10-15mg/d，靜脈滴註，7-10天；壹般口服強的松10mg，每日3-4次，10-14次為壹個療程。也可用1%-2%普魯卡因或1毫升強的松龍進行椎旁封閉。可配合針灸理療，保守治療可緩解。療效不好時可采用盆腔牽引或硬膜外註射潑尼松龍，個別無效或慢性復發病例可考慮手術治療。【治療】1。臥床休息:尤其是椎間盤突出初期的3-4周，部分患者癥狀自行緩解。二、藥物治療:止痛藥、維生素B族、短期皮質類固醇可有利於恢復。三、物理治療:急性期可采用超短波治療、紅斑劑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法導入直流電碘離子。坐骨神經痛的中醫分型治療(1)寒濕痹阻辨證。治療寒濕痹痛。方明蠲痹止痛湯。它由制川烏65438±00g、制草烏65438±00g、阿莎麗6g、牛膝65438±05g、蒼術65438±02g、防己65438±02g、制乳香65438±00g、制沒藥65438±00g、川芎65438組成。用法:水煎服，1劑量，每日2次。來源周天寒方。(2)辨證:風邪、寒濕、經絡阻滯。治風濕，寒痛。配方肥皂只配有姜湯。包括皂角30克、獨活9克、附子9克、肉桂6克、姜黃15克、蒼術15克、薏苡仁30克、防己9克。用法:水煎服，1劑量，每日2次。來源盧廣珍方。(3)辨證:風寒濕阻經絡，氣血運行不暢，筋脈失養。治療方法舒筋活絡，活血止痛。方明金淑活絡飲。它由獨活15g、威靈仙12g、千年健10g、杜仲12g、牛膝15g、續斷12g、木瓜10g、雞血藤30g、紅花9g和當歸組成。用法:水煎服，1劑量，每日2次。消息來源是曾崇芳。(4)辨證:風、寒、濕侵入皮膚，流入經絡，濕凝成痰，痰瘀交織，堵塞隧道，營衛失暢。治療方法:祛風除濕，活血化瘀，化痰通絡。方明痛經止痛湯。它由10克制南星、10克白芷、10克黃柏、10克川芎、10克紅花、10克羌活、25克威靈仙、15克蒼術和65438+組成用法:水煎服，每日1劑，每日2次，3天為1療程。出處是芳芳，李誌。(5)寒濕阻絡辨證。治療方法為通陽、除痹、祛濕散寒。方明祛痹湯。由細辛6-12g、制草烏6-12g、制川烏6-12g、麻黃15g、牛膝20g、木瓜20g、乳香10g組成。用法:水煎服，每日1劑量，每日2次，阿莎麗、制草烏用量會從小量開始，逐漸增加。來源李方。(6)風寒侵襲、脈絡阻滯的辨證。祛風散寒，活血通絡的治療方法。方明蛇蠍湯。它由烏梢蛇10克、炒地龍10克、僵蠶10克、桂枝10克、川芎10克、甘草10克、全蠍6克、制川烏6克、制川烏6克、蜈蚣4克組成。將川芎和草烏煎煮半小時以降低毒性，然後加入其他藥物，服用300毫升藥液，每天65，438+0劑。來源是王建民。(7)辨證:陽虛氣弱，寒濕阻絡，氣血運行不利。治療方法為溫陽益氣，散寒除濕，活血通絡。薏苡仁附子散合芍藥甘草加減方。它由薏苡仁70克、制附子(先炒)25克、炙甘草30克、赤芍20克、黃芪30克、黨參20克、當歸15克、卷柏12克、木通10克、秦艽18克、海風藤18克組成用法:水煎服，1劑量，每日2次。出處是程廣利方。(八)寒熱瘀證。治寒濕，舒筋活絡。坐骨神經ⅰ號方加減。它包括川牛膝60-120克，黃柏9-12克，生薏苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜18克，阿莎麗4-6克，蒼術18克。土鱉蟲10-15g，桑寄生30g，淫羊藿30g，雞血藤30g，伸筋草30g，赤芍15g，白芍15g，生地15g。用法:水煎服，1劑量，每日2次。來源宋新家紡。(9)氣血兩虛、寒濕痹阻的辨證。治療行氣活血，舒筋止痛。處方坐骨丸。由黨參60克、當歸60克、木瓜60克、元胡60克、甘草60克、續斷90克、全蠍30克、甘松30克、蜈蚣20條、蜂箱2個組成。用法:研末煉蜜為丸，每次6克，每日3次。源於張慈公。(10)辨證:寒濕之邪入侵，氣血不盛。治療方法:溫經通絡，祛風散寒。方明通痹湯。由烏梢蛇20克、元胡10克、生姜10克、雞血藤25克、牛膝15克、丹參15克、當歸15克、白芍15克、炙甘草15克、乳香7克組成。用法:水煎服，1劑量，每日2次。來源是鄭石的模仿。(十壹)風寒濕痹、經絡阻滯證。治療方法:祛濕散寒，溫經通絡。新方劑桂枝湯。它由桂枝30-60g、白芍15-30g、生姜3-5片、甘草5-6g、大棗5-10片、黃芪15-30g、當歸10-15g、川牛膝65438組成。用法:水煎服，1劑量，每日2次。來源劉誌斌方。(12)辨風、寒、濕，阻絡。治寒濕，祛風通絡。方明當歸倪慧湯。它由全當歸65438±05克、嫩桂枝65438±00克、酒白芍65438±00克、細辛3克、木通65438±00克、川牛膝65438±02克、獨活65438±00克、木瓜65438±00克、生甘草組成。用法:水煎服，1劑量，每日2次。來源壹直是邵。(13)辨寒濕之邪，傳至經絡，血行血瘀，經絡不通。治法:祛濕散寒，溫經通絡，化瘀止痛。處方加味歸五湯。它由桂枝12g、白芍30g、丹參30g、制川烏9g、炙甘草9g組成。用法:水煎服，1劑量，每日2次。消息來源祝方。(14)辨證:寒凝氣滯，瘀血阻絡。治療方法為溫陽散寒，化瘀通絡。加味陽和湯。它由麻黃10g、熟地黃20g、桂枝5g、白芥子15g、炒白術15g、鹿角霜50g、元胡25g、桃仁15g、赤芍15g、茯苓15g和原料組成。用法:水煎服，1劑量，每日2次。出處是上二手房。(15)辨證，筋脈勞損，氣血不運，月經受阻。治療舒筋活絡，緊急止痛。加味芍藥甘草湯。包括生白芍50克、炙甘草50克、延胡索15克、罌粟殼15克。用法:水煎服，1劑量，每日2次。來源是陳玉明。坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區域的疼痛。有兩種類型:初級和次級。臨床上主要癥狀是手臂、大腿後側、小腿後外側和足外側疼痛。以下三種綜合征比較常見。辨證論治要點:2-5夾脊穴、阿是穴、袢跳1。風寒濕痹診斷要點:腰腿冷痛，走來走去，屈伸不便，多雨寒冷氣候加重，或伴有下肢腫脹；苔薄白或膩，脈緊或沈。處方秩邊，陽陵泉，命門2。瘀血阻滯的診斷要點是腰部挫傷史，腰腿刺痛，不肯按痛點，任其發展，夜間很痛，不能俯仰，不利側身；舌質紫或暗有瘀斑，脈沈。處方陽陵泉、舒歌、雪海、衛忠3味。正氣不足診斷要點:腰腿隱隱作痛，反復發作，乏力嚴重，下肢無力，惡風惡寒，喜揉按，疲乏無顏；舌淡少苔，脈沈細。處方陽陵泉、委中、足三裏、三陰交其他療法:耳穴貼壓:坐骨神經、臀部、腰骶椎、腎臟、壓痛點皮針:輕敲腰骶部、壓痛點刺絡放血，加拔罐。坐骨神經痛的辨治1。加味四物湯(朱世增。加味四物湯治療坐骨神經痛1122例。吉林中藥，1991
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