什麽是腰椎小關節紊亂？

腰椎小關節是指關節突關節，關節囊內有豐富的神經末梢，關節囊內的滑膜也有豐富的有髓神經纖維和毛細血管。腰椎小關節接近矢狀位，有利於腰椎屈伸。當超出活動範圍，無法復位時，會嵌入滑膜和關節囊，引起腰痛、腰椎活動受限等臨床癥狀，稱為腰椎小關節紊亂。1.病因1。小關節脫位:常見於椎間盤退變、椎間隙變窄，上下關節突不能正常閉合。關節囊和韌帶的松弛導致正常活動時小關節的間隙。2.小關節滑膜嵌頓:因腰部用力不當，突然出現劇烈腰痛，腰椎活動明顯受限。原因是關節囊皺襞和滑膜嵌入關節間隙，壓迫神經末梢。3.小關節骨關節炎:慢性勞損導致小關節骨質增生、肥大、粘連。第二，臨床表現多見於中年人，女性多於男性。常有慢性腰腿痛史，無明顯外傷史。正常活動時，腰部突然劇烈疼痛，體位不清，腰部活動明顯受限，夜間翻身困難。體格檢查:骶棘肌痙攣，腰椎小關節深部壓痛，下肢無神經體征，直腿擡高試驗(-)。三、輔助考試1。x線片:可見小關節不對稱，關節間隙增大，重疊，退變增生。可能出現脊柱側凸、腰椎前凸消失等繼發性改變。2.CT:可見關節突增生、關節間隙增寬、畸形愈合、關節突變性、軟骨下硬化、關節內骨折、積液、積氣。四。診斷要點和鑒別診斷根據病史、臨床表現和典型體征，診斷並不困難。1.椎間盤痛:椎間盤退變也會引起小關節紊亂，所以很難與椎間盤痛區分。單純小關節紊亂復位後疼痛消失快，不易復發。椎間盤源性疼痛是持續性的，難以完全緩解。2.腰肌勞損:慢性腰痛，無急性外傷史。酸脹疼痛，休息後緩解，反復發作。肌肉的起止點附近有相對固定的壓痛點。3.棘上棘間韌帶炎癥:慢性腰痛，限於腰部後正中區。壓痛點位於棘突和棘突之間，不放射。4.第三腰椎橫突綜合征:骶棘肌痙攣，第三腰椎橫突尖端壓痛。局部封閉療效好。5.急性腰扭傷:有明確外傷史，肌肉附著點壓痛明顯，局部封閉後疼痛消失。五、治療原則1。臥床休息、口服止痛劑和解痙劑。2.斜扳復位:壹種安全、快速、有效的緩解嚴重下腰痛和肌肉痙攣的方法。不需要麻醉，通過放松背部肌肉，快速旋轉復位，可以緩解嵌頓的滑膜。3.針灸、按摩、理療:能活血止痛，但不能根治。4.局部封閉:短時間內止痛效果好。5.腰背肌功能鍛煉:增強腰椎穩定性，防止復發。6.手術治療:保守治療無效，嚴重影響生活和工人，腰椎關節囊和滑膜切除可行。