角膜炎怎麽治療？

壹、常見的處理方法是1。消除誘因，如及時治療和治療瞼內翻、倒睫、慢性淚囊炎、結膜炎等。2.根據病原微生物控制感染，選擇合適的抗生素，配制不同濃度的滴眼液或眼膏。對於嚴重感染的病例，可先選用廣譜抗生素，如0.4%慶大黴素、0.5%卡那黴素、0.25%氯黴素等滴眼液。必要時可用於結膜下註射和全身用藥。可以單獨使用，也可以組合使用。3.散瞳凡有鞏膜刺激癥狀者，如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及並發虹膜睫狀體炎者，均應散瞳。常用的散瞳藥有0.5 ~ 3%阿托品和眼膏；如有必要，可在結膜下註射散瞳劑混合物。4.濕熱敷熱敷能擴張眼部血管，促進和改善局部血液循環，緩解刺激癥狀，促進炎癥吸收，增強組織修復能力。熱敷每天可敷2 ~ 3次，每次15 ~ 20分鐘。5.皮質類固醇的應用僅限於過敏性角膜炎或角膜潰瘍愈合，角膜基質仍有浸潤和水腫。對於各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質類固醇，以免加重潰瘍或延緩上皮損傷愈合。6.用無菌紗布覆蓋患眼，可避免光線刺激，減少眼瞼與角膜表面的摩擦，保護潰瘍創面，減輕疼痛，促進潰瘍愈合，防止繼發感染。也可以佩戴治療性軟性隱形眼鏡，但有結膜炎、膿性分泌物者禁用。必要時戴上有色眼鏡。7.多種維生素，如維生素C、E和AD，可用於支持療法。二、難治性角膜潰瘍的治療1。角膜燒灼法在0.5%卡因的表面麻醉下，用1%熒光素染色確定潰瘍面積(即需要燒灼的面積)。可選用10 ~ 30%三氯乙酸、5 ~ 7%碘酊、20%硫酸鋅或純石炭酸燒灼潰瘍面，使潰瘍面的病原微生物和壞死組織凝固脫落。燒灼時註意保護健康的角膜。可每2 ~ 3天燒灼壹次，4 ~ 5次為1療程。2.冷凍法表面麻醉後，熒光染色確定冷凍範圍。用冷凍頭在-60 ~-80℃下冷凍。凍結時間壹般為5 ~ 10秒；冰點的多少取決於潰瘍的大小，壹般壹次不超過10冰點。3.膠原蛋白酶抑制劑的應用近年來，已證實堿燒傷兔角膜和單純皰疹性角膜炎中膠原酶水平升高。膠原酶會破壞膠原纖維，影響潰瘍愈合。所以對於長期無法治愈的角膜潰瘍，可以嘗試滴用膠原蛋白抑制劑。例如2-3%的半胱氨酸、0.5-2.5%的依地酸鈣鈉、0.5%的硫酸鋅等。，而且還可以用自己的血，青黴胺，糠氨基硫溶液等。4.手術(1)小結膜瓣遮蓋。當角膜潰瘍有穿孔危險時，應對患眼進行輕壓包紮或配戴隱形眼鏡；口服降壓藥降低眼內壓，防止穿孔，必要時結膜瓣遮蓋。如有穿孔和虹膜脫出，可進行虹膜切除術和結膜瓣遮蓋術。覆蓋手術取決於膜性潰瘍的部位和面積。(2)治療性角膜移植術對於久治不愈，視力在0.1以下，角膜後層正常的難治性角膜潰瘍是可行的；對於有穿孔危險或已經穿孔的患者，在新鮮角膜材料可用的情況下，穿透性角膜移植術是可行的。(3)醫用粘合劑的應用；對於2 mm以內的穿孔病例，可以嘗試使用粘合劑來促進愈合。三、角膜瘢痕的治療1。促進疤痕吸收目前沒有理想的促進疤痕吸收的藥物，壹般可以用貝復舒；2.手術根據角膜瘢痕的位置、範圍、厚度及對視力的影響程度，可進行激光虹膜切除術、光學虹膜切除術或角膜移植術。對於粘連性角膜白斑引起的繼發性青光眼，可以進行抗青光眼手術。