股骨頭壞死是骨的無菌性壞死，是股骨頭缺血引起的髖關節的致殘性疾病，又稱缺血性壞死。該病在基層醫院容易誤診，耽誤寶貴的治療時間。病人終身殘疾或癱瘓。在醫學界，它被稱為“不死之癌”。目前全球約有3000萬患者，而中國有400萬。有激素應用史、髖部外傷、酒精中毒及相關疾病史的患者發病率明顯增加。？
1.？什麽是股骨頭壞死？？
中醫認為股骨頭壞死屬於“骨蝕”範疇。長期飲酒、激素濫用、外傷等致病因素破壞股骨頭結構，骨組織供血不足，導致骨營養中斷，骨細胞死亡，骨小梁破壞，即骨壞死。？
2.？股骨頭壞死的主要癥狀是什麽？？
(1)?大腿內側間歇性或持續性疼痛，有時輻射到膝蓋。？
(2)?活動有限。主要表現為:下蹲困難，外展和外旋明顯受限。？
(3)?x線顯示股骨頭表面不光滑，髖關節間隙變窄，骨小梁排列紊亂，股骨頭表面有明顯囊性病變，甚至嚴重塌陷。？
(4)?蹩腳。早期常出現間歇性跛行。晚期是晚期股骨頭塌陷或髖關節脫位所致。？
3.？股骨頭壞死的分期？？
1期:臨床表現:髖、膝關節進行性疼痛，髖關節活動輕度受限，X線所見，股骨頭外觀正常，軟骨及骨小梁結構稍模糊，或有斑點狀骨質疏松，CT:股骨頭中部骨小梁稍增粗，呈星形結構，放射或假鬼臼狀分支至股骨頭軟組織，軟骨下區可見壹些小囊變。硬化性骨贅出現，灰度值異常面積占整個頭部的10%-30%。？
2期:以髖關節疼痛為主，外展和內旋稍受限，X線顯示軟骨下囊性變，骨組織破壞疏松，CT顯示骨髓腔下部部分小梁硬化改變。軟組織下骨髓腔小梁硬化的變化。軟骨下骨髓腔0.5cm以上囊性變？
階段3:髖、膝關節疼痛加重，負重耐力下降，壹瘸壹拐。x線顯示軟骨下微骨折，部分骨小梁連續中斷，股骨頭以上負重區塌陷變平，或軟骨下有碎骨碎片。CT顯示股骨頭內骨小梁紊亂，囊性增大，骨質碎裂，股骨頭變形，局部增生硬化，髖臼骨質增生。股骨頭形態學改變，壞死面積占30%-50%。？
4期:髖關節活動受限，行走嚴重困難，或喪失勞動能力。x線表現包括關節間隙狹窄、股骨頭扁平塌陷畸形、髖臼邊緣增生變形、骨關節炎改變、骨輪廓異常的CT表現、關節間隙狹窄、股骨頭混合性硬化囊性變、骨結構骨折。股骨頭形態發生明顯改變，異常灰度值區占整個頭的50%-80%以上。？
4.？哪些因素容易導致股骨頭壞死？？
(1)?外傷。如股骨頸骨折、髖關節脫位、外力撞擊造成的髖關節扭轉挫傷等。？
(2)?喝很多。長期大量飲酒使酒精在體內積聚，導致血脂升高，血液粘度增加，血液流速降低，凝血功能改變，血管堵塞，局部供血不足，股骨頭營養中斷，股骨頭壞死。？
(3)?大量或長期使用腎上腺糖皮質激素等。？
(4)?慢性累積勞損？
(5)?骨代謝紊亂？
(6)?髖關節手術後壞死？
(7)?骨質疏松？
(8)?骨骼結構的變化導致血管被擠壓導致血流障礙？
5.？股骨頭壞死患者在治療過程中需要註意什麽？？
(1)?股骨頭壞死最突出的特點是意識癥狀的嚴重程度與股骨頭壞死的程度不成正比，所以患者要特別註意按照療程堅持治療，不能半途而廢或斷斷續續。？
(2)?治療過程中不得濫用其他治療股骨頭壞死的藥物和手段。？
(3)?治療期間不應使用腎上腺皮質激素或其他影響療效的藥物。？
(4)?治療期間應禁酒，並盡可能避免吸煙。？
(5)?盡量減少負重，必要時使用拐杖。？
作者:123.6.126。* 2009-2-13?10:29回復本聲明
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2?股骨頭壞死常見問題？
(6)?在治療過程中，根據治療階段進行功能鍛煉。？
6.？股骨頭壞死容易誤診為哪些疾病？？
股骨頭壞死容易誤診為腰椎間盤突出、風濕病、強直性脊柱炎、軟組織損傷等。？
7.？股骨頭壞死如何早期診斷？？
股骨頭壞死的治療效果與疾病的嚴重程度、發現時間和病程的重要時期密切相關。疾病發現越早，病情越輕，治療效果越好。因此，對股骨頭壞死應做到早診斷、早治療。股骨頭早期診斷應遵循以下原則:？
(1)?20-50歲的成年人，有腹股溝或臀部疼痛並蔓延至大腿(或壹側膝關節疼痛活動後臀部疼痛)，夜間疼痛明顯，壹般藥物治療無效，有外傷史或酒精中毒史或其他原因及引起股骨頭壞死的疾病，應首先考慮本病。？
(2)?所有腰腿痛患者都應常規檢查髖關節功能。如果發現患髖關節外展和內旋，應懷疑該病的存在。？
(3)?股骨頸骨折患者傷後應隨訪3-5年，如股骨頸高度降低，發現釘痕和囊性變。有臨床癥狀，就要考慮這種病。？
(4)?對於可疑病例，必須先拍正常位和蛙式位的髖關節X線片。如無異常，應密切觀察或進壹步進行CT、MRI、ECT、骨內壓測量、動脈造影等檢查。？
8.？股骨頭壞死治療前後股骨頭表面的X線表現有哪些？？
股骨頭壞死患者，股骨頭表面粗糙、凹凸不平或骨小梁模糊，關節間隙變窄。治療後，隨著壞死股骨的吸收，新生骨小梁被填充，凹凸不平得到改善，缺損變小，塌陷的皮質骨折得到壹定程度的修復。股骨頭表面也變得光滑，縫隙變窄。？
9.？股骨頭壞死治療前後關節間隙有什麽變化？？
股骨頭壞死累及關節軟骨。當關節軟骨被破壞或頭部變形塌陷時，可導致關節間隙狹窄，關節面凹凸不平，進而造成髖臼損傷，關節活動受限。經過壹段時間的治療，隨著死骨的吸收，骨軟骨細胞再生、修復、成熟，關節面逐漸變得光滑，關節間隙在機械打磨下可以重新出現。www . hnclgk . com & amp；nbsp？10.？股骨頭壞死的治療方案？；通過口服藥物和功能鍛煉，使藥物的有效成分直接到達患處，被患處吸收。藥物的作用是補腎、壯骨、養肝、養筋、通絡、活血化瘀。康華骨科治療骨病的特色在於，它打破了傳統的只能休息不能運動的“原則”。可以起到三個促進作用；壹是增強氣血對骨骼生長的作用，二是通過血液循環促進藥物的有效成分盡快被患部吸收，三是功能鍛煉本身可以避免造成患部功能障礙？。