水腫可分為腎性水腫、肝性水腫、心源性水腫、營養不良性水腫、特發性水腫、靜脈阻塞性水腫、淋巴性水腫和炎性水腫。主要來自
1,細胞外液容量增加導致間質液容量增加。
2.血管內外液體交換的不平衡導致組織間液體量的增加。
水腫對老年人身體的影響
1,皮膚變化:易發生潰瘍,傷口難以修復,易繼發感染。此外,由於汗腺和皮脂腺功能下降,皮膚幹燥也很常見。
2、對循環系統的影響,可使血壓升高,嚴重者可發生心力衰竭。
3.重量的增加
4.尿量減少
5、呼吸困難
6.有限的活動
7.情緒變化
8.消化道癥狀
護理老年水腫患者應根據水腫的程度
1,輕度:見於眼瞼、眶下軟組織、脛前、踝部及皮下組織,指壓後輕度凹陷,恢復較快。
2、中度:全身皮膚下明顯水腫,壓迫後可見深度凹陷。
3、重度:全身重度水腫,下部皮膚緊張有光澤,甚至有液體滲出,胸、腹、鞘膜可見積液,外陰也可見重度水腫。
護理目標
1,減輕水腫程度
2.減少藥物用量。
3.讓患者有能力管理自己的飲食。
4.把水腫對身體的影響降到最低。
護理措施
1,減輕水腫
(1)休息:輕度水腫患者應限制活動,重度水腫患者應臥床休息。
(2)飲食護理:
①限制鈉鹽和水的攝入量:輕度水腫患者鈉鹽攝入量壹般限制在6g以下,重度水腫患者應限制在1g以下。除了低鹽飲食,鈉含量高的食物和飲料,如香腸、罐頭、軟飲料、豆腐幹、皮蛋等。,應該限制。低鹽飲食口感差,烹飪方法要勤換,可以用壹些調味品,比如醋來改善。刺激食欲。水腫消失後,宜維持低鈉飲食,即每日鈉攝入量應控制在5~7克。壹般來說,鈉攝入量嚴格的患者不需要嚴格限制,但水腫嚴重的患者應酌情限制水的攝入量。
②應給予清淡易消化的飲食,少量多餐;因為液體儲存,患者胃腸道也有水腫,消化功能下降。患者表現為食欲不振,部分患者甚至會感到惡心嘔吐。所以要給清淡易消化的食物。少量多餐可以減輕飯後水腫和胃腸過滿的道德負擔。
觀察病情變化
(1)計算並記錄液體的進出量,從而知道每天的液體余額。
(2)檢查水腫部位,估計患者的病情發展和對藥物治療的反應。
(3)測體重:美國和日本壹般安排在早上起床小便後、早餐前、排便前同時使用壹個,以保證每日體重的可比性。
醫藥管理局
(1)用藥期間記錄每日尿量,觀察水腫是否消退,癥狀是否減輕,以評估療效。
(2)觀察藥物的反應。
4.減少水腫對身體的影響。
(1)體位:原則上,水腫嚴重的患者,尤其是胸腹水較多的患者,應采取坐位或半臥位。肢體擡高可以減輕下肢局限性水腫患者的水腫,陰囊水腫可以用背帶解除,幫助水腫消退。
(2)皮膚護理:
①保護水腫皮膚免受損傷:水腫區皮膚組織間隙內液體過多積聚,可延長組織細胞與毛細血管的距離,影響物質交換,造成代謝和營養障礙。水腫區的細胞營養不良,皮膚變薄,皮膚容易受傷和潰瘍,水腫皮膚的愈合力較弱,傷口不易愈合。因此,應給患者穿上柔軟的衣服和能吸汗的被褥,並將患者常用的物品放在方便的地方,以防皮膚發生。
②註意皮膚黏膜的清潔,防止感染:水腫皮膚抵抗力差,如果受傷,可能有滲出物滲出,容易引起感染。
老年水腫的健康教育
1.教育患者限制鈉鹽和水的重要性,估計他們每天的鹽攝入量,教育患者如何在烹飪中使用調味品和鹽,同時刺激他們的食欲。
2.向患者詳細介紹藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法,並教會患者觀察藥物的療效和不良反應。
3.讓患者知道,當全身水腫嚴重、體重增加過多或夜間疲勞後呼吸困難加重可能是早期心力衰竭的表現時,應及時向醫生報告,以免延誤治療時機。
4.教育病人做皮膚護理的意義和方法。