生理是正常人常見的生理現象。常發生於白天進餐時或飯後，主要是由於食管下括約肌暫時性松弛。當食管擴張、胃擴張、腹內壓增高、光刺激、運動時均可發生，確切機制不明，無臨床癥狀，無需治療。當抗反流屏障功能降低，反流刺激食管粘膜，但食管對反流的清除能力降低和/或胃排空障礙時，生理性胃食管反流可發展為病理性。輕者出現燒心、疼痛等癥狀，重者發展為反流性食管炎，又稱胃食管反流病。食物通過食管、食管下括約肌、賁門進入胃，通過消化液如胃酸、胃蛋白酶與食物混合，再經幽門至十二指腸。這是壹個正常的過程。壹旦出現異常，混合物會回流到食道，引起食道黏膜損傷和壹系列食道外的表現，如燒心、反酸、咳嗽等。正常人很少或幾乎沒有這種頻繁現象，這種胃食管反流異常會引起相關癥狀，即胃食管反流病。如果反流長期存在，最終會形成疤痕和狹窄。胃食管反流病的臨床癥狀是胃灼熱，通常被稱為體位性胃灼熱或反流性胃灼熱。燒心可因屈曲、彎腰、咳嗽、妊娠、腹水、強迫排便、穿緊身上衣和腰圍、仰躺低著頭而誘發和加重。也可由暴飲暴食，或攝入茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林等物質誘發。中央裂孔疝患者有上述典型的燒心癥狀。偏心性食管裂孔疝患者僅表現為胸骨後不適或飯後脹氣、打嗝、噯氣。個別患者伴有舌、唇、頰粘膜燒灼感或口腔潰瘍。孩子往往沒有燒心，主要表現為嘔吐、反流、消瘦等嚴重癥狀。主要癥狀為燒心，胸骨後或心窩內疼痛，劇烈刺痛，放射至背|胸甚至耳後，類似心絞痛或胸膜炎。如果反流性食管炎患者出現持續性胸骨後帳篷，甚至放射至頸部，提示同時存在穿透性邊界潰瘍或食管炎。當滯留的食物和反流分泌物被吸入氣管和肺部時，夜間可出現陣發性咳嗽、喘息，甚至窒息。病程初期，由於炎癥，可出現食管局限性痙攣，並可出現間歇性吞咽困難和嘔吐。後期由於纖維瘢痕引起的狹窄，出現持續性吞咽困難和嘔吐。當吞咽困難越來越嚴重時，燒心的頻率和程度逐漸降低，甚至到了後期，燒心不再出現。吞咽困難的程度取決於狹窄的長度和口徑的大小。正常食管直徑約20mm，壹般難以長時間吞咽硬物，其直徑縮小約1/2。較大的藥丸可能會嵌入狹窄的部分，導致突然疼痛和完全無法吞咽。站著喝水或在食管鏡下取出藥丸可以緩解。這種良性狹窄很少導致流質食物吞咽困難，但如果狹窄硬化太久，就會導致流質吞咽困難。嘔血是反流性食管炎的並發癥。淺表糜爛性食管炎常有少量持續性出血。如果發生邊界潰瘍甚至穿孔，可出現大出血。反流液不僅可引起反流性食管炎，還可引起咽、喉、肺等多種疾病。胃食管反流病的診斷反流性食管炎的診斷主要基於以下三個方面。
①若出現與體位改變有關的胸骨後灼痛或偶爾夜間陣發性咳嗽、喘息甚至窒息，初始原因不明，應懷疑反流性食管炎；
②內鏡和活檢證實為食管炎；
③ LES功能障礙(酸反流和LES壓力降低)通過測定LES壓力和pH值、滴酸試驗和X線吞鋇檢查確定。
胃食管反流病的輔助檢查；
食管蠕動可通過(1)X線吞鋇試驗和吞鋇試驗觀察。存在GER時，食管遠端主收縮波中斷，出現非推進性第三收縮波和反向蠕動波，可見鋇劑回流。如果將100ml鋇與37%鹽酸lml (pH = 1.7)混合，如果患者將鋇與酸壹起吞服，可誘發強烈的非蠕動性收縮。連續電影食管造影可提高檢出率。
(2)食管鏡檢查可以判斷炎癥程度，壹般分為三度:I度充血；二度糜爛或淺表潰瘍；三度潰瘍或狹窄，以及是否存在巴雷特上皮和食管癌。
(3)食管功能試驗顯示反流癥狀，但無法通過內窺鏡或/和X線吞鋇試驗確診。
(4)其他檢查
①膜電位差的測量:食管黏膜完整時，黏膜表面的檢測電極與黏膜表面外的參比電極之間的電位差為-50 ~-60mV。在GER的存在下，其電位差減弱或消失。
②核同位素掃描作為定量診斷。胃食管反流病的治療可以通過改變生活方式、藥物治療、微創和手術治療、改變生活方式等方法進行治療。許多胃食管反流病患者通過消除日常生活中誘發反流的因素，可以大大改善癥狀。生活方式的改變通常與非藥物或藥物治療相結合。但在少數情況下，當上述方法無效時，該病可通過微創治療或手術治療。壹、改變生活方式當人們在日常生活中稍作改變時，胃食管反流病很少發生或癥狀消失。這些變化包括消除許多導致反流的因素。壹些常見的食物和飲料通過放松食管下段的伸肌增加了反流的風險。引起反流的原因包括酒精飲料、巧克力、碳酸飲料、咖啡、茶、含咖啡的軟飲料、辛辣食物和富含脂肪的食物。香煙中所含的化學物質可以通過肺部吸收到血液中，還可以使食管下伸肌松弛，引起反流性肥胖，從而增加腹壓，阻止東西通過食管下伸肌。部分患者體重減輕10至15磅，胃食管反流病癥狀完全消失。睡眠習慣也會誘發胃食管反流病。躺下時，胃內容物會壓迫食管下段的伸肌。當人在暴飲暴食後2-3小時內就寢，再加上誘發胃食管反流病的食物，如辛辣食物、酒、咖啡、巧克力甜點等，會使情況惡化。收緊腹部的衣服會壓迫胃部。這將導致食物對食管下段的伸肌加壓。不健康的服裝包括緊身腰帶和緊身內衣。二、藥物治療目前治療胃食管反流病的有效藥物主要有酸抑制劑、胃腸動力藥、黏膜保護藥和抗酸劑:1。酸抑制劑包括質子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑(H2RA)。這些藥物通過抑制胃酸分泌，降低反流酸度，降低胃蛋白酶活性，從而緩解癥狀，促進受損食管黏膜的修復。2.GERD，促動力藥，是壹種運動障礙性疾病，對輕中度GERD有壹定療效，尤其適用於夜間酸反流、膽汁反流患者。3、抗酸劑抗酸劑能中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，減輕酸性胃內容物對食管黏膜的損害。適用於輕中度GERD，能有效緩解癥狀，但療效有限，常與其他藥物合用。4.粘膜保護劑適用於GERD食管糜爛和潰瘍的輔助治療。3.胃鏡下腔內胃黏膜折疊縫合:將內鏡及其縫合器經口送入胃上部，將黏膜折疊縫合，使胃壁組織折疊，賁門附近張力增加，松弛的下括約肌收緊，從而達到物理性抗胃酸反流的效果。作為手術的替代方法，內鏡下胃黏膜折疊縫合為患者和醫生提供了壹種新的治療方法，可以最大限度地降低手術治療的風險。適應癥:1。有明顯的胃食管反流癥狀3周或以上。2.24小時食管Ph試驗證實胃酸反流3。長期依賴抗酸劑治療。4.食管裂孔疝直徑小於3.0 cm。4.射頻(RF)射頻系統(RF)由壹個射頻發射器和壹個帶有四個電極的球囊組成，四個電極呈放射狀排列在帶有柔軟內核的導管周圍。插入導管時，針頭破壞食管和賁門交界處的環，各電極輻射能量，對內部結構造成熱損傷。使內壁肥厚，LES和賁門收縮，產生抗反流作用。經過6個月的隨訪，GERD患者的酸反流時間和食管炎嚴重程度明顯改善。五、內窺鏡下生物聚合物植入技術內窺鏡下生物聚合物植入是將生物聚合物沿心肌層或心肌層下緩慢註入，使其在內部聚合。此外，也有小的可膨脹水凝膠假體植入在內窺鏡下的胃食管連接處。當假體被植入時，它逐漸膨脹並充滿胃食管連接處。其機理是植入起到了“支撐”LES帶的作用，大部分患者術後癥狀得到改善，抗反流藥物的使用明顯減少。六、傳統手術治療傳統手術治療適合失敗者的充分藥物治療；巨大滑動性食管裂孔疝；伴有嚴重並發癥，如嚴重消化性食管炎和/或食管狹窄、出血、反復吸入性肺炎、兒童急性出血、食管炎引起貧血、食管狹窄、影響發育等。手術方式有兩種:經胸和經腹。除巨大食管裂孔疝和短食管外，經腹手術壹般適用於食管裂孔疝。手術方法:最常用的是360。全胃底折疊術，其中胃底包裹食道並縫合固定。增加腹部食管長度；食管下括約肌壓力增加並保持在壹定水平，即使放松時也高於胃內壓水平。胃的折疊底部就像壹個閥門，只允許食物單向通過，有效防止胃食管反流。七、腹腔鏡手術腹腔鏡手術是壹種微創外科治療，是通過壹種光纖可視裝置對腹腔內的器官進行檢查。這個裝置可以把體內的信息傳輸到顯示器上，外科醫生可以通過屏幕進行手術。由於內鏡手術切口小，不需要大面積切割組織，明顯減少了疤痕。內鏡手術患者的恢復時間通常為1-3天，而不是傳統手術所需的5-7天。很多病例的恢復時間可以縮短到1-2周，比傳統手術需要的2-3周要短。