在冠心病患者中，急性心肌梗死患者的猝死風險最大。很多人認為急性心梗壹定是痛苦得活不下去。但在臨床上，很多患者發病前沒有明顯癥狀，延誤了治療，導致死亡。然後，我們都知道，大部分人體器官都有痛覺神經，心臟也不例外。但是，如果心臟有問題，為什麽不發出信號呢？現代醫學研究表明，原因是心臟疼痛預警系統的失靈。第壹，由於病變部位不同，對疼痛的敏感性不同，心內膜下心肌損害時往往沒有疼痛感。如果病變在右冠狀動脈，對疼痛不敏感；有的是後壁心肌梗死，可能沒有疼痛。第二，個體差異，人對疼痛的敏感程度會有所不同。比如為什麽有些老年人沒有急性心肌梗死的感覺？那是因為老人的身體器官和系統老化，感覺遲鈍，對疼痛的敏感度降低。再加上腦萎縮或癡呆，他們的語言表達能力降低，說不出原因，掩蓋了病情。三、無痛性心肌梗死無痛性心肌梗死多見於老年糖尿病、冠心病患者。無痛性心梗比壹般心梗嚴重得多。部分患者在發病初期出現休克、急性心力衰竭甚至猝死的情況並不少見。所以，無痛性心梗壹點都不能掉以輕心。壹般冠心病的病變主要在冠狀動脈主幹或大支，較少累及小動脈或微動脈。由糖尿病引起的冠狀動脈疾病通常涉及多級血管，從主冠狀動脈到小動脈。由於病變範圍廣，心肌缺血、損傷、壞死比普通患者嚴重得多。此外，糖尿病患者常有周圍神經病變，自主神經功能受損，感覺神經受累，會使疼痛變鈍，甚至不痛。這也與情緒變化有關，如過度緊張、疲勞等，可使患者對疼痛的敏感度降低，變得遲鈍。
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