火歸本是壹種用溫藥治療龍火燒傷的方法，屬於輔助療法。王冰在“更糟的是什麽？”這句話下面的註釋中指出《內經》中:“重病之人，尚有火焚，故濕而焰，遇水而燒。若不知其性，可用水破之，足以燎原，窮則罷。知其性者變態，為火所驅，則燃燒必消，火焰必滅。”根據上述理論，明清時期溫補醫家在臨床上廣泛使用了引火歸原法。但由於引火學說對原著的不確定性，很多醫生陷入了矛盾之中。如果叫陰虛火旺，也叫陽虛火旺；既指有根的火，也指無根的火；既包括葛陽，也包括戴陽。
李可喜歡用傅青主的引火湯治療引火，原方包括:
熟地黃90克，巴戟天30克，天冬30克，麥冬30克，茯苓15-20克，五味子6克，主要用於治療雌蛾陰虛。本源引火湯最初用於咽喉腫痛屬於陰蛾的患者。
陳士鐸《辨證軼事》卷三《咽喉門》記載:“咽喉腫痛，晝輕夜重，亦成蛾類陽病，但不甚痛。感覺喉嚨極度幹燥，胃裏不安，口水如水。如果我把它扔進水裏，它就會分散到水裏。人們都說喉嚨痛生蛾子，而且火藥很重，也有人咽不下壹勺水。蓋晝輕夜重，雌蛾也重，雄蛾重夜輕。這火是因為缺水，藏不住，沖到喉嚨裏。宜補腎水火，引火入藏，熱自愈。
根據40余份醫案，整理出以下內容:
1，淺水不養龍，龍火跑位。
李克認為腎為先天之本，命門之火為水火之臟。腎中水火，* * *壹宅。水火相擁，陰陽相密。水充足，火藏於下，溫暖臟腑，帶動全身氣化，健康無病。如果水被外力破壞，內傷，火勢就會失控。古人說淺火不養龍，所以從位置上跑了(240頁)。
讓我們來看壹個淺水案例:
血管神經性頭痛李，女，38歲。患者因嚴重右側偏頭痛於7日入院，診斷為血管神經性頭痛。用安絡通、當歸註射液穴位封閉後，無法控制。李應邀參加磋商。自冬季至日近1月以來，每次太陽出山，我都覺得有壹股熱流襲擊我的頭部，我的臉漲紅了，醉了，熱得難以忍受。壹周前的壹個黎明，突然感覺熱流停不下來，右下頜角突然電擊起火，劇痛沖向右太陽，大約3 ~ 5分鐘1發作。壹天反復發作10次以上，5點開始疼，中午疼劇，下午5點逐漸松動，太陽落山，疼痛停止，晚上就像普通人壹樣。口幹舌燥，獨自冷膝，夜不成眠。脈大而空，舌質鮮紅無苔。脈象與人參合則腎陰虧損，陰不抱陽，淺水不養龍，龍雷之火不可控制。患陰虛，壹天下來陰會出來得病，中午太陽強，所以重病。太陽的精神在日落時減弱，在天氣的幫助下暫時恢復。到了晚上，陰氣漸漸充盈起來，所以就像常人壹樣。方法適用於滋水，導龍歸海，誘火歸原，加酸加甜，柔肝。優先順序是:熟地黃90g，巴戟天、麥冬各30g，茯苓15g，五味子6g，白芍100g，炙甘草30g，葛根60g。第二次診斷:吃了三劑藥，當天熱流大大減緩，第二天熱爆和疼痛停止。偶有下午2 ~ 3時短暫發作，脈縊，面色蒼白，舌苔薄白。我開了3劑原處方就出院了。隨訪3年未復發(239頁)。
據龍雷之火，顧名思義，形容是瞬間產生，突然降臨。中醫認為，肝腎同源，腎水虧虛，肝失榮，必然與腎中的龍火壹起燃燒，成為燎原之火。看到日出，熱流會發作，臉會紅如醉，夕陽會停。治療用引火湯加強水，芍藥甘草湯柔肝，3劑解決。
2.水寒不隱藏龍，沒有根的火會擾亂它。
李恪認為腎水寒在下，栩栩如生的火浮於上，也可造成火不歸本之證(第241頁)。
我們來看壹個水寒不藏龍的案例:
王，男，44歲。每天腹瀉3 ~ 5次，壹個月後不愈合。過去1周，上下牙齦出血，紅腫如柿。舌紅少苔，脈細肢冷，尤其是膝冷。腰困了，坐著都受不了。最近感覺特別無力。證候為泄瀉日久，中陽重傷，脾失調血之能，下焦腎氣虛寒露，火不歸本。擬四王健脾，三仙炭止血，七味補腎，骨碎補、肉桂用於恢復原火:黨參、焦術、茯苓各30g，炙甘草、姜炭、三仙炭各10g，熟地、砂仁各10g，山藥、山茱萸各30g，五味子、澤瀉各10g。第二次診斷:6劑後，腹瀉停止，牙齦腫脹，出血停止。原處方應服用3劑以處理後遺癥(第297頁)。
根據本案，牙齦出血，紅腫如柿色，舌紅少苔，脈細肢冷，膝冷腰困，證屬腎虛寒，無根火擾。李喜歡用肉桂引火湯溫臟斂陽。但本案患者因脾虛泄瀉，傷陽嚴重，故改為四王健脾，七味益腎，骨碎補、肉桂恢復原火。
尚月富陽市銀盛閣陽3號。
所謂“膈陽證”，是指陰寒內盛，膈陽外盛；戴陽證是陰寒陽盛。《傷寒論》中的通脈四逆湯、柏桐加豬膽汁湯的證候，是隔陽、帶陽的佐證。兩者都是上熱下寒的證候，類似於雷龍之火，所以很多醫家把隔陽、待陽的治療稱為“引火回本”。李克在這方面也有案例，比如:
尹聖格楊昭，女，29歲。因頭面部無故發熱，服用升陽三活湯1劑量轉為心慌、氣喘、自汗，頭面部持續發熱，面色淡紅，嗜睡不安，腳膝發冷，小便頻數，脈細而數，120次/分。這種變化是由於陰盛陽盛，誤以為是升火散火之劑所致。幸運的是，在壯年時期，太陽沒有死去。給柏桐加人尿豬膽汁湯，治法為破陰通陽:附子幹姜30g，蔥白3段，大便1杯豬膽汁，2劑。第二天來報到，吃了1劑藥，心慌、氣喘、出汗都停了，腳和膝蓋熱了，這個月剩下的日子熱證也就停了。本病的病機是下焦充滿陰寒，雖真楊燦不歸宅穴而浮於其上，故見各種虛熱表象。用柏桐湯破陰升陽，是因為上有虛熱，用人尿、豬膽汁引起的苦鹹寒作為反佐。因寒而用熱，排異而消，浮上來的陽，歸下焦而復(187頁)。
肺結核並發肺源性心臟病(戴陽危象綜合征)應某，女，68歲。感染性疾病科住院患者，診斷:肺結核；肺氣腫並發急性感染。抗結核抗菌治療後無效，請用中藥治療。李的診斷顯示，他的臉頰像桃花壹樣明亮，他的眼睛光芒四射，他發燒和易怒，他咳嗽了壹個多月。盜汗，渴熱飲，膝極冷，心悸，六脈語無倫次，心率132次/分，舌淡。患者年齡近古，長期腎虛，久病傷身。吃了清熱涼劑後，他已經成了戴陽裏的壹個格局，上實下虛，有擺脫的危險。急固腎斂肝，以誘火歸本，根本原因是:山茱萸90g，紅參15g(另燉)，白芍30g，炙甘草15g，肉桂3g(吞服米丸)，附子30g。吃三劑藥，脫離危險，回家休養(23頁)。
李認為，戴陽為下元之虛極，真不下，浮於上，陰勝於隔陽。而且因為用了秦艽鱉甲之類的，肝氣被破，導致肝氣不足，不收斂。故用參附龍牧倪潔湯、弗萊湯(山茱萸90g，紅參15g，龍牧白芍30g，炙甘草15g)，下焦用油肉桂，溫陽，重用山茱萸斂肝固脫(第23頁)。
4.八脈失養，攻脈。
李克認為奇經八脈病有兩大特點。壹種是長期無法治愈的“頻發慢性病”；二是“定期發作”綜合征。桂枝賈貴湯，經方，是治療豚跑癥(沖脈癥)的特色療法(194頁)。因為奇經八脈病具有規律發作和沖動發作的特點，與龍火升騰有異曲同工之妙，所以在此招中舉例說明:
趙，女，45歲，因奇經患慢性病。1周前的晚上8點多，突然感覺舌根像觸電壹樣辣，抽搐著，說不出話來。然後我的腿從腳踝上方過來，抖啊抖，控制不住自己。10分鐘後逐漸停止。從那以後，每天晚上8點，病就準時發作了。我的心在顫抖，恐懼無比。脈細數，120次/分。舌紅，口渴，熱飲。西醫診斷為癔癥，用藥3天後無法控制。請李可診治。發現患者五年前突發虛脫死亡，久病疲憊，損傷腎臟。腎陽虛不控溫，寒為內生。腎經以舌為主，寒主撤，故舌根麻木抽搐；腎在變“栗”，誌在懼，所以顫顫發抖，無所懼；腎精不充盈，血海空虛，八脈得不到滋養，所以發生了這個變化。給石聞本屯湯(附子、肉桂、紅參、沈香、砂仁、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、炙草)，再用附子50克，肉桂油10克，加強命門之火，加黃芪、阿膠補氣養血，龜鹿膠填八脈，取龍骨磁鐵上下。煎煮濃縮汁300毫升，每晚7點服用，65438+發病前0小時。服用1劑後發作停止，3劑後痊愈。用培元固本散1治病(386頁)。
按照這個病例，每天晚上8點準時發病，腿發抖，舌頭辣，牙齒打顫，控制不住自己。綜合征五年前突然崩潰想死，損傷腎臟，失去八脈滋養。故用溫氏跑豚湯固命門之火，龜鹿膠補八脈，芪歸阿膠益氣養血，分三劑治愈。
5、火燒不回原卡的特點:
李克認為，龍雷之火是臟腑內生虛火，與外邪六淫引起的真火有很大區別。龍火上來，常見各種發熱的征兆，如頭痛、頭暈、耳痛、浮牙、咬牙、目赤如鴿、面紅如醉、心悸驟喘、耳鳴如潮、口舌生瘡、灼熱咽痛等。(240頁)。根據他的病歷，總結了以下內容:
5.1、火不歸原病的特點龍火上燒有兩個特點:①病在關節，遇陽而動:李克指出龍雷之火是隨著陰陽盛衰的年節律和日節律而演變的，如冬季至日時太陽活動，春季使陽氣上升較重，夏季至日逐漸緩慢；日出病，日中病，日落病慢，夜間自愈(240頁)。例如，“奇怪的鼻出血病例”，這種疾病在冬季至日季節發作，淩晨4點鐘突然鼻出血(279頁)。(2)突變:李克說龍火的燃燒往往會導致突變，比如雷電(241頁)。例如，在白塞氏綜合征的情況下，口腔和外陰的潰瘍在冬季至日的那天立即發生，這是壹兩分鐘無法忍受的(291頁)。
5.2、火不返原證特點，火不返原證，可概括為:頭面部五官紅痛，上熱下寒熱攻，小便不渴，膝獨冷，舌紅無苔脈。以下分別討論:①頭痛、頭暈、面紅如醉、耳鳴如潮、鼻衄、灼熱咽痛、舌出血、口瘡、牙痛、浮牙、目赤如鴿、白睛出血、心悸氣短等。(第238+0頁)。②上熱，下冷，上熱:熱勢勃發，或從腳底，或從臍下，攻頭面部，火不歸原治速效。外感因素沒有這種現象，誤用苦寒，把它彎直了，很危險(241頁)。③尿多而不渴，唯獨膝冷:膝冷常見於下寒，尿多而不渴，也有腰痛、腳膝酸軟等腎虛癥狀。書中約有20例上火，其中12膝冷，5例多尿，3例不渴。由此可見“膝寒”在辨證中的重要地位。作者還註意到“膝冷”的嚴重程度不同，從有意識的膝冷到膝冷(280頁)或膝冷(288頁)。④舌紅無苔脈泛:全書之火未歸原案，舌紅無苔者12人，脈泛者12人，或脈重。所以舌脈應該是龍火中燒的證據。
6、火災不回到原來的分類和處理。
6.1，火不歸原基本型李可將火分為兩種基本證型:1，淺水不養龍，陰虛在下，則火失控，跑位；水寒沒有藏龍，但栩栩如生的火漂浮在大地上，這證明了火不能回到它原來的地方。既然病機明確，就要用“循之”的方法。缺水者，用誘火湯壯水收火，引龍入海；在水寒，先吞下引火湯和桂花米丸，溫暖臟器官，收斂陽氣，使火恢復原狀(page 241)。筆者了解到，水寒發展不藏龍是基於水淺不養龍，其主要證據是膝蓋很冷(363頁)，不是寒陰過盛的證候，而是虛寒、陰損陽衰。如“牙痛”壹案，李明確指出下焦腎氣虛寒已露，用七味地黃益腎，骨碎補、油肉桂引火(297頁)；《虛寒消渴案》，陰虛於下，淺水不舉龍雷，故目赤熱；陰損陽，命火下降，津液達不到，多飲；腎失準，膀胱失約，所以尿多。治療用的引火湯有肉桂、山茱萸、紅參、核桃等。滋陰助陽，誘火歸本(55頁)。明清時期，醫生常用七味腎氣丸、七味地黃丸治療水虛，八味地黃丸(桂附地黃丸)用於治療水寒。李可則喜歡用引火湯、肉桂。原因是什麽？筆者分析:①陰火湯是滋陰的大劑，用至90克耕地，單用勁，見效快。如果癌癥綜合征的化療、放療損傷腎陰，但頭面部之火不返原證，則須返兩劑陰火湯(363頁)。②用巴戟天30g、五味子6g、桂皮油3g引火，意為“陰中求陽”。其中肉桂米丸先咽下，取自吳梅丸，專治下焦慢性病，最好鉆研壹下。
6.2、火不歸本變體對於脾虛泄瀉不歸者，用引火湯易加重泄瀉，故李改為四君子、七味地黃湯。詳見以下案例:
復發性口腔潰瘍顏，女，29歲。舌體和舌上潰瘍6年，1個月發生數次，痊愈時不時發。最近1個月，流產後吃瓜果受涼，其次是暑熱，晚上開電風扇，門窗大開，受風受寒，導致身體疼痛，上吐下瀉。外感痊愈後，今天早上舌頭上突然冒出壹個白色的疙瘩，灼痛難忍。脈弱、舌淡、面色萎黃、腰膝酸軟，屬於腎虛、脾虛、虛火。這種口瘡用四王七味(六味加肉桂)加玄參、細辛治療，效果很好。但這種情況下，脾胃很弱，又寒又膩，是不允許摸嘴唇的。修改如下:紅參(另燉)10克，白術、茯苓各30克，炙甘草、姜炭、細辛各10克，貴由1.5克(飯團先咽下)，參絲各65438+。第二次診斷:癥狀全部治愈。給予補腎四藥(枸杞子、菟絲子、補骨脂、淫羊藿)補中益氣湯，胎盤粉(洗凈)5g，10劑，用杜再發(286頁)固本。
按照這個方子，四君理中湯培收火，腎肉桂四味歸原火，加細辛火壓制。李脾胃虛弱者遇火不返原證者，即投以上加減方，皆有效。