2英文參考百合古今堂[21世紀科技雙語詞典]
百合固金湯[中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
3概述百合固金湯為方名，出自《神齋遺書》[1]中的七方。本方劑具有強大的免疫調節和促進功能，具有抗炎、抗氧化、抗病原微生物、解痙、平喘、祛痰作用。對慢性支氣管炎、支氣管擴張、咽炎、肺結核自發性氣胸等原發病應有壹定的治療作用，但對結核分枝桿菌等病原微生物的抑制作用不夠強，也可能通過調節自身免疫功能發揮抗病原微生物作用[2]。在結核感染的治療中配合現代醫學抗結核治療可能對患者更有利[2]。臨床實踐證明，本方對自發性氣胸，尤其是原發性肺結核患者有壹定療效，有效率達90.9%[2]。
處方:生地黃三錢、生地黃、麥冬、川貝、百合、當歸、炒芍藥、甘草、玄參、桔梗，各八穴[1]。
百合12g、熟地黃9g、生地黃9g、當歸9g、白芍3g、甘草3g、桔梗6g、玄參6g、川貝母6g、麥冬9g[3]。
生地、當歸、白芍、甘草、桔梗、玄參、川貝、麥冬、百合，各1.5g。
三錢的熟地黃、生地黃、當歸，白芍、甘草各壹元，桔梗、玄參各八元，貝母、麥冬、百合各壹元半[4]。
5百合固金湯功效與主治:滋陰清熱，潤肺化痰[1]。主治:肺腎陰虧虛，虛火上炎，癥見咽幹口燥，咳喘，痰中帶血，午後潮熱，舌紅少苔，脈數；現代還用於肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張、矽肺、肺炎中晚期肺腎陰虛患者[1]。
具有滋腎潤肺、止咳化痰的功效[3]。主治:肺腎陰虧，火虛發炎[3]。癥見咳喘、痰中帶血、咽幹、頭暈耳鳴、骨蒸盜汗、舌紅少苔、脈數[3]。現用於肺結核、氣管炎、支氣管擴張、肺炎中晚期、肺癌、咽炎等。[3].
6百合固金湯【1】用法用量。
7方溶液中百合潤肺養燥，清肺止咳；生地、玄參、麥冬滋養肺腎，清虛火；熟地黃、當歸、白芍滋陰養血，止咳逆氣；桔梗、貝母宣肺化痰止咳；甘草調和諸藥，祛痰止咳[1]。壹起使用，陰道津液充足，肺腎得到滋養，虛火減少，各種疾病都能治好[1]。
此方為肺腎陰不足所致[5]。肺腎是母子二人的臟臟，肺腎陰虛導致內熱，肺失清泄，虛火上炎，所以引起咳喘、咽幹疼痛，甚至灼傷肺絡，導致痰中帶血[5]。治療養肺腎的陰血，應結合清熱化痰止咳之法，才能標本兼治[5]。方中百合味苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地黃配伍，既能滋陰養血，又能清熱涼血，而* * *為君藥[5]。麥冬味甘寒，輔助百合滋陰清熱，潤肺止咳；玄參性鹹性寒，有助於兩地滋陰強水，以清虛火，均為臣藥[5]。當歸治咳嗽逆氣，白芍養血補血；貝母潤肺化痰止咳；桔梗上行載藥，清利咽喉，化痰散結，都是佐藥[5]。生甘草清熱瀉火，調和諸藥，以成藥[5]。方劑配伍，滋腎護肺，金水並用，可使陰血漸補，虛火自清，化痰止咳，從而達到護肺之目的，故名“百合固金湯”[5]。
8百合固金湯的臨床應用百合固金湯是治療肺腎陰虛、虛火上炎所致咳嗽痰瘀證的常用方劑[3]。臨床上以咳嗽、咽幹、舌紅少苔、脈數為辨證論治要點[3]。
加減:若痰多五彩黃，加瓜蔞、桑白皮、膽南星清肺化痰；對於咳喘較重的患者，加杏仁、款冬花、五味子止咳平喘；咯血嚴重者，加白芨、白茅根、仙鶴草涼血止血；如果吃的少，加砂仁、砂仁、陳皮等。調理氣機，健脾和胃[3]。如果咯血嚴重，可從桔梗中提起，或加入白芨、白茅根、仙鶴草，增加止血效果[5]。如果咳嗽，第壹天和第二天服用20片五味子。
註意:本食譜味甘、寒、潤。脾虛食少便溏者慎用或禁忌用。
9百合固金湯的現代適應癥[5]
百合固金湯適用於治療肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、慢性咽炎、自發性氣胸等。
9.1結核病已於1993被世界組織宣布為全球緊急事件。這種疾病是由結核分枝桿菌傳播的傳染病。傳染源是肺結核患者。含有結核桿菌的飛沫通過咳嗽、吐痰、說話等方式排放到空氣中。當人體抵抗力低下，吸入的霧滴中含有大量結核桿菌時，細菌就會在肺泡巨噬細胞內外生長繁殖，這部分肺組織就會出現炎癥性病變，稱為原發性病變。原發竈結核分枝桿菌引流淋巴管沿肺到達肺門淋巴結，引起淋巴結腫大，就是形成原發性結核。原發竈繼續擴大，可直接或通過血流向鄰近組織器官擴散，進而發生結核。人體內的原發性結核通過細胞介導的免疫系統對結核分枝桿菌產生特異性免疫，使原發性結核鈣化、纖維化。大多數結核分枝桿菌被消滅，這是壹個良性過程。而少數結核分枝桿菌仍處於冬眠狀態，在機體免疫功能下降時可以再次生長繁殖，從而產生結核。主要病理變化為炎性滲出、增生和幹酪壞死。主要臨床表現為乏力、盜汗、午後潮熱、體重減輕、咯血、胸痛、咳嗽、咳痰等。肺外結核除全身中毒癥狀外，還有相應的器官和組織病變的癥狀和體征。
9.2慢性支氣管炎患者連續咳嗽咳痰3個月以上，或2年以上每年咳嗽2個月以上，排除心肺等疾病，為慢性支氣管炎。主要原因是機體和呼吸道局部抵抗力下降，外因往往是細菌、有害氣體、吸入粉塵、過熱、空氣幹燥等微生物感染。常見的感染微生物有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等。常見的細菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、衣原體、支原體等。，也有繼發於病毒感染的細菌感染。同時，吸入職業粉塵和化學物質，如空氣中的花粉、粉塵或有毒氣體，或蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡、內因等細菌過敏也是常見原因。病原微生物在呼吸道的生長繁殖及其代謝產物和毒素損害支氣管黏膜，從而引起支氣管黏膜充血水腫，上皮細胞破壞、滲出和單核細胞浸潤等。慢性期主要是支氣管壁的慢性非特異性炎癥。臨床上主要表現為慢性咳嗽、咳痰、雙肺及支氣管可聞幹濕音。
9.3支氣管擴張支氣管擴張是指由於管壁內的肌肉和彈性組織破壞而引起的直徑大於2mm的中型近端支氣管的異常擴張。主要原因是支氣管-肺組織感染引起的炎癥，由中性粒細胞、巨噬細胞和氣道上皮細胞釋放的彈性蛋白酶、膠原酶、細胞因子IL-8和白三烯B4介導，導致支氣管壁組織尤其是平滑肌和彈性纖維的破壞，削弱對管壁的支持。同時，腫瘤、異物、感染引起的支氣管黏膜充血、水腫、分泌物阻塞、管腔阻塞，導致支氣管狹窄或肺不張；由於肺泡彈性組織緩沖的喪失，胸腔負壓對支氣管壁的直接牽拉也可導致支氣管擴張；先天性軟骨發育不全、結締組織異常、管壁薄弱等先天和遺傳因素也會導致支氣管擴張；某些全身免疫性疾病可伴有支氣管擴張，提示該病與體液免疫和細胞免疫異常有關。主要病變為囊性或柱狀支氣管擴張，彈性組織、軟骨和平滑肌均有不同程度的破壞。早期肺功能正常，晚期出現通氣和彌散功能障礙，肺循環阻力增加，出現肺動脈高壓，肺心病和右心衰竭進壹步發展。主要臨床表現為慢性咳嗽，咳出大量膿痰，反復咯血。
9.4咽炎咽炎可分為急性和慢性兩種。急性喉炎多見於感冒後，多由細菌、病毒及其他微生物感染引起喉黏膜急性卡他性炎癥所致；同時，過度用聲或吸入有害氣體、粉塵、過量煙酒也可引起，臨床表現為聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、咽痛。慢性喉炎是指喉部的慢性非特異性炎癥，臨床上分為單純性、肥厚性和萎縮性喉炎三種病理類型。常見的原因是過度使用聲音；長期吸入有害氣體或粉塵；長期復發性或遷延性急性喉炎；長期咳嗽引起的下呼吸道慢性炎癥。主要臨床表現為長期反復聲嘶或輕度聲嘶。喉嚨不適，有幹燥感，說話多了嗓子疼，有的病人喉嚨裏有黏黏的痰。
9.5自發性氣胸自發性氣胸是指由於肺組織、氣管、支氣管、食管破裂而逸出的空氣進入胸膜腔。臨床上常見的有閉合性氣胸和張力性氣胸。主要臨床表現為呼吸困難、傷胸脹滿、呼吸血水平降低、氣管移位至健側。
10百合固金湯的藥理作用[6]
10.1對免疫功能的影響君藥百合的水提取物能顯著抑制遲發型超敏反應，其水溶性多糖能顯著促進淋巴細胞DNA和RNA的合成。百合多糖能顯著提高細胞免疫功能，顯著提高免疫低下動物巨噬細胞的吞噬功能，促進溶血素和溶血空斑的形成，促進淋巴細胞轉化功能。地黃能明顯增強ConA淋巴細胞的DNA合成、蛋白質合成和IL-2產生，地黃煎劑還能提高強的松龍誘導的免疫抑制小鼠巨噬細胞的吞噬功能。地黃和地黃多糖顯著提高T淋巴細胞的增殖和反應能力，促進IL-2的分泌。地黃提取物還能誘導人幹擾素，使其效價明顯提高；能明顯增強細胞免疫功能，拮抗地塞米松引起的血液中T淋巴細胞減少。麥冬具有增強免疫功能的作用。麥冬和麥冬多糖能顯著增加脾臟重量，提高巨噬細胞的吞噬能力，拮抗環磷酰胺和60Co照射引起的白細胞減少，同時產生* * *血清溶素。白芍水煎液能顯著提高巨噬細胞的吞噬百分率和吞噬指數，其有效成分為白芍總苷。白芍總苷對花生四烯酸的環氧合酶和脂氧合酶通路有明顯的抑制作用。體內外實驗表明，白芍總苷對T細胞功能具有功能和濃度依賴性的雙相調節作用，可促進特異性和非特異性調節細胞的誘導。同時，白芍總苷對體液免疫、細胞免疫和非特異性免疫具有雙相調節作用。更重要的是，TGP對丘腦-垂體-腎上腺軸的功能具有雙相調節作用，不僅能平衡腎上腺皮質激素水平，還能促進性腺激素釋放激素和其他性激素的平衡。當歸是臣藥，對機體免疫功能有明顯的促進作用，其有效成分是當歸免疫活性多糖(AIP)。AIP具有良好的抗補體活性，對脾細胞、骨髓細胞和腸系膜淋巴細胞具有良好的幹擾素誘導活性。當歸顯著提高吞噬細胞的功能活性，增加NO含量，顯著增強THFα和IL1的分泌。對淋巴細胞有強激活作用，對人脾細胞有有絲分裂活性，並能增殖T和B淋巴細胞。是B淋巴細胞的潛在有絲分裂原，能使B淋巴細胞分化為不同的成熟階段，部分細胞群成熟為抗體分泌細胞，顯著提高IgM和血清抗體滴度，增加IL-2的產生，誘導細胞因子和INF。當歸中所含的中性油酸不僅能增強巨噬細胞的功能，促進淋巴細胞轉化，還能促進特異性抗體IgG的產生，說明該產品不僅能促進細胞免疫，還能促進體液免疫。當歸中所含的阿魏酸具有廣譜抗過敏作用，對ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ型過敏反應有抑制作用。桔梗還具有免疫增強作用，其水提取物能增強巨噬細胞的吞噬能力，增強中性白細胞的殺菌能力，提高溶菌酶活性。甘草不僅能誘導幹擾素、增強NK細胞活性，還能通過抑制肥大細胞脫顆粒、增加脾臟和胸腺重量、增強網狀內皮系統活性、顯著增加體內抗體、激活淋巴細胞增殖而具有抗過敏作用。甘草多糖能增強網狀內皮系統和單核細胞的吞噬功能；甘草甜素能抑制肥大細胞釋放組胺，增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2。甘草次酸鈉能提高T淋巴細胞比率。甘草酸二銨能提高血清中幹擾素α的水平；β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。甘草Lx可減少抗原量，減少抗體產生，起到免疫抑制作用，對青黴素過敏性休克有防治作用。
10.2對呼吸系統的作用，如止咳、平喘、化痰等。君藥百合的水提取物具有鎮靜、止咳、祛痰、平喘的作用。輔助藥當歸中所含的槁本內酯可減輕組胺和乙酰膽堿引起的哮喘反應，舒張支氣管平滑肌，作用強度與氨茶堿相似。當歸能明顯減輕急性肺損傷肺泡炎癥程度，減少肺內炎癥介質的分泌，抑制MDA的產生，減輕肺纖維化，減輕肺纖維化病變。白芍能抑制副交感神經的興奮和乙酰膽堿的釋放，從而具有解痙平喘的作用。貝母所含生物堿和非生物堿均有鎮咳祛痰作用，低濃度時對支氣管平滑肌有明顯的擴張作用。桔梗湯能顯著增加呼吸道粘液分泌，作用強度與氯化胺相似，從而稀釋痰液，起到祛痰作用；桔梗提取物還具有明顯的鎮咳作用和舒張支氣管平滑肌的作用，從而具有平喘作用。使甘草具有鎮咳作用，壹方面甘草水煎劑可以覆蓋發炎的咽部黏膜減輕炎癥；另壹方面促進咽喉和支氣管分泌，使痰液容易咳出；同時甘草FM100、甘草苷等黃酮類化合物具有罌粟堿樣特異性解痙能力，能解除乙酰膽堿和組胺引起的平滑肌痙攣，有平喘作用。
這說明該方具有良好的祛痰、鎮咳、平喘作用。
10.3對心血管及血液流變學的影響熟地黃有強心作用，尤其對心臟衰弱者，並有利尿及降壓作用。其降壓作用與地黃升高cAMP，降低cGMP/cAMP比值有關，可改善高血壓引起的心肌勞損、左心室高血壓和心肌供血不足。地黃還能促進血液凝固和骨髓造血幹細胞、粒細胞祖細胞、早、晚紅系祖細胞的增殖分化，因此具有促進造血的作用。臣藥麥冬能顯著提高心肌收縮力和心臟泵血功能，增加心輸出量，逆轉失血性休克時心臟功能的抑制，改善循環，使血壓升高，有抗休克和抗心律失常作用，增加梗塞後心肌的營養血流量，迅速修復(梗塞後)已明顯受損的心肌細胞，擴張外周血管。當歸能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，縮小心肌梗死範圍，拮抗垂體後葉素引起的心肌缺血，保護心肌缺血再灌註損傷。當歸中所含的阿魏酸可減慢心肌傳導，延長有效不應期，消除折返，延長平臺期，抑制異位節律點，提高纖顫閾值，從而具有明顯的抗心律失常作用；阿魏酸可抑制TXA2合酶活性，降低TXA2含量，增加PGI2/TXA2比值，升高血小板cAMP水平，抑制PLA2，直接拮抗TXA2，增強PGI2活性，從而顯著抑制血小板聚集，預防血栓形成。同時能擴張血管、冠狀動脈、腦血管、肺血管和外周血管，有降低血壓的作用。白芍能增加心肌對86Rb的攝取率，增加心肌營養血流量，拮抗垂體後葉素引起的心肌缺血，對缺血心肌有保護作用。白芍和白芍總苷都有抑制血小板聚集的作用。貝母和桔梗都有降血壓的作用，這使得甘草具有降血脂和抗動脈粥樣硬化的作用。同時甘草酸能抑制磷脂酶A2的活性和血小板聚集，甘草黃酮具有抗心律失常的作用。甘草次酸可縮小心肌梗死範圍，具有血管緊張素ⅱ at 1受體激動劑樣作用。桔梗還能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量。
10.4抗炎和抗氧化作用；地黃湯有壹定的抗炎消腫作用；熟地黃煎劑能明顯提高血清GSHPx活性，降低LPO含量。熟地黃水提取物能顯著提高腦內SOD活性，降低MDA含量。還能顯著提高紅細胞膜na+k+ATPase活性，降低心肌LPO含量，提高心肌GSHPx活性。百合具有抗缺氧和抗應激損傷的作用。臣藥麥冬不僅具有抗缺氧作用，還能提高SOD和GSHPx活性，降低MDA含量，具有抗脂質過氧化作用。佐劑當歸能降低炎癥組織中PGE2 _ 2的釋放和補體旁路的溶血活性，具有明顯的抗炎、抗氧化和抗損傷作用。當歸湯對超氧陰離子自由基和羥基有很強的清除作用，對人體血液中的SOD有非常顯著的激活作用。能抑制脂質過氧化物的生成，提高腦內SOD和Ca2+ATP酶的活性，降低NO和Ca2+含量及NOS活性，具有壹定的抗輻射作用。白芍作為佐劑具有明顯的抗炎作用，對各種實驗性非特異性炎癥和免疫性炎癥有明顯的抑制作用，對炎癥不同階段的滲出、水腫和增殖有抑制作用。其有效成分為白芍總苷，其抗炎作用也與其濃度和功能依賴性免疫調節有關。白芍水提取物具有明顯的耐缺氧作用，而芍藥苷和芍藥苷對氧自由基和羥基自由基具有清除作用，能顯著抑制脂質過氧化物的形成，從而具有抗氧化和損傷作用。桔梗具有抗炎作用，對毛細血管通透性增加、滲出、水腫和肉芽組織增生有明顯的抑制作用。烏拉爾甘草不僅具有抗過敏和抗毒作用，還具有類似保泰松或氫化可的松的抗炎作用，其抗炎成分為甘草酸和甘草次酸。通過抑制PGE2的作用，減少內源性PGE2的產生，不僅對常見炎癥的I、II、III期有抗炎作用，還能抑制阿爾薩斯現象、施瓦茨曼反應等過敏性炎癥。
10.5抗病原微生物作用君藥地黃水浸液對足癬、石膏小孢子菌、羊毛小孢子菌等多種真菌有抑制作用。在慢性皮膚病、銀屑病、神經性皮炎、紅皮病的臨床治療中有壹定療效。麥冬水煎劑對白色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌、大腸桿菌和傷寒沙門氏菌有抑制作用。當歸湯對大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、白喉桿菌、金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌有抑制作用。白芍煎劑對多種致病菌有抑制作用，如痢疾誌賀氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。同時對壹些真菌也有抑制作用，有直接的抗病毒作用。川貝母水提取物對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌有明顯的抑制作用，對星狀諾卡氏菌有抑制作用。甘草的醇提取物和甘草酸鈉對金黃色葡萄球菌、結核分枝桿菌、大腸桿菌、幽門螺桿菌、阿米巴原蟲和滴蟲有抑制作用。同時，甘草酸類化合物通過直接作用於各種病毒顆粒，間接激活宿主免疫功能如誘導幹擾素，增強NK細胞和巨噬細胞的活性，發揮廣譜抗病毒作用，尤其對HIV、單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒。甘草次酸能抑制柯薩奇病毒、合胞病毒和腺病毒。甘草多糖可抑制水泡性口炎病毒、單純皰疹病毒I型和痘苗病毒；甘草酸單胺能滅活HIV甘草甜素不僅能抑制上述病毒，還能抑制肝炎病毒。
10.6對神經系統和內分泌系統功能的影響百合能顯著降低腦中LPO含量，百合多糖具有顯著的降血糖作用。盛迪湯能對抗地塞米松引起的血漿皮質酮下降，防止腎上腺皮質萎縮，拮抗糖皮質激素引起的垂體-腎上腺皮質功能減退，使甲亢動物腎β受體最大結合能力恢復正常，降低血清T3和T4水平。熟地黃無論單獨使用還是與其他藥物合用，均可對抗地塞米松對垂體-腎上腺皮質系統的抑制作用，減輕糖皮質激素對垂體-腎上腺皮質系統功能和形態的影響，提高血漿皮質酮濃度。該藥還能顯著改善陰虛型甲亢患者的交感腎上腺素神經興奮癥狀，使血漿cAMP含量趨於正常，降低血T3，改善甲亢癥狀，說明其具有抗甲狀腺作用；另據報道，懷地黃能顯著改善陰虛型甲亢大鼠的體重變化、24小時飲水量和尿量、血漿T3、T4和醛固酮濃度。地黃有降血糖作用，其機制有待研究。地黃和熟地黃還能顯著增強閾下劑量戊巴比妥鈉的催眠作用，從而起到鎮靜作用。臣藥麥冬還能增強垂體-腎上腺皮質系統的功能，提高機體的適應性，降低血糖。麥冬湯也有鎮靜作用，對戊巴比妥鈉和氯丙嗪有協同增強作用。當歸能擴張腦血管，增加腦血流量，加速腦組織血液循環，改善神經元代謝，縮小腦梗死範圍，促進腦缺血損傷後神經生長和修復相關蛋白，促進神經細胞粘附分子和微血管相關蛋白的表達，減少腦細胞雕亡的發生；還可以通過促進bcl2的表達來抑制半暗帶的雕亡；當歸水提物能逆轉腦內氨基酸類神經遞質的異常，促進神經再生和再支配；當歸還具有鎮痛和促性腺激素樣作用。白芍作為佐藥，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的功能有雙向調節作用。除鎮靜、催眠、鎮痛和抗驚厥作用外，白芍還能降低腦組織中鈣、鈉和水的含量(缺氧時)。甘草能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸，甘草黃酮對腦缺血再灌註損傷有保護作用。甘草酸靜脈滴註可提高缺血再灌註後腦線粒體ATP酶和腦組織乳酸脫氫酶的活性，減輕腦水腫。同時甘草FM100具有鎮靜、解痙、抗驚厥作用。桔梗有明顯的鎮靜鎮痛作用，有明顯的降血糖作用。可見本方君、臣、佐、使均對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸有興奮和調節作用。這些作用必然會促進或調節糖皮質激素、鹽皮質激素、生長激素、性激素等激素的分泌。糖皮質激素具有促進水鹽代謝、抗炎、解熱、抗休克、免疫抑制、抗過敏等作用，尤其是糖皮質激素具有“允許”調節全身其他激素的作用，提高機體的適應性，起到“扶正”的作用。
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11宋公式百合固若金湯，玄妙居次，冬季屬少貝橙；咳痰帶血、咽幹、陰虛、乏力、發熱等都可以治愈[3]。
12來源