/石了/小花/衛蘭/特電/200703/石了_14181.html
我還做了闌尾切除術。按照妳說的，應該是粘連性腸梗阻、闌尾炎術後並發癥之壹，與局部炎癥嚴重、手術損傷、術後臥床休息等多種原因有關。建議去條件好的大醫院檢查。
首先，附錄
闌尾是位於盲腸末端的壹個細管狀器官，盲，多位於右下腹。
第二，闌尾炎
闌尾炎是常見病、多發病，占普外科住院患者的16%-32.5%。根據這壹點，我們可以知道
闌尾炎是常見的外科疾病。大多數人習慣把闌尾炎叫做闌尾炎，其實不是壹回事。闌尾炎更常見，可以發生在任何年齡和性別。急性闌尾炎是急腹癥之壹。如果治療不及時或無效，可能會發生腹膜炎，甚至危及生命。急性闌尾炎是外科最常見的疾病之壹。據統計，急性闌尾炎約占外科住院病人的10% ~ 15%。
闌尾炎發生時，闌尾是壹個約3-6英寸長的狹窄管道，很容易充滿糞便和其他碎片。壹旦被塞住，闌尾內積聚的液體就無法順利回流。漸漸的，壓力增大，細菌入侵，闌尾開始發炎。如果不及時治療，可能會逐漸腫脹，引起劇烈疼痛。
闌尾炎的確切病因很難找到，所以無法采取特殊的預防措施。“似乎沒有什麽可以預防闌尾炎，當妳不走運時，它會悄悄地來”，阿樂？醫學博士阿斯蘭說。他是加州北部灣健康中心和聯邦醫療中心的外科醫生。
所以，當妳發現自己的闌尾有問題的時候，最好的辦法就是讓醫生給妳做個手術，切除掉，防止再次發生。
通常急性闌尾炎發作或闌尾破裂的間隔時間約為12-48小時。因此，妳應該在它復發之前去看醫生。
闌尾炎發作的主要感覺是疼痛。剛開始可能是隱隱作痛，痛的部位模糊不清，逐漸擴大到腹部，最後局限在闌尾——它的位置大概在妳的肚臍和妳的筋骨之間。除疼痛外，還伴有發熱、惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。
當疼痛僅限於闌尾時，妳應該去看醫生。如果疼痛突然緩解，要趕緊去看醫生，因為這可能是闌尾破裂的信號。在嚴重的事情發生之前，妳還有幾個小時去看醫生，阿斯蘭醫生說。
在大多數情況下，闌尾炎的治療很簡單。醫生通過手術切除了這個經常惹事的小東西。除了妳丟了壹根壹英寸長的管子之外，壹切都壹樣。普通闌尾切除術需要妳住院1-2天，1O天內就可以恢復正常工作。
闌尾為什麽這麽容易發炎？原因很多，大部分是因為闌尾堵塞。如果有的人剛吃完飯就打球，或者做壹些其他劇烈運動，食物殘渣很容易從大腸落入闌尾而堵塞；有的人進食不規律，飽腹饑餓，腸道功能紊亂，有時腹瀉，有時便秘，闌尾肌肉痙攣發生梗阻；蛔蟲進入闌尾也會堵塞，血液運行不暢。闌尾裏的糞汁排不出去，細菌繁殖會引起炎癥，所以會由內而外腐爛。
因此，預防闌尾炎，要養成良好的衛生習慣，註意飲食調節，少食多餐，避免暴飲暴食，飯後不要立即進行劇烈運動。
三。病因和發病率
1，闌尾炎病因學理論
1.1神經反射理論認為闌尾炎的發生與神經系統的活動密切相關。主要是由於闌尾肌肉血管反射性痙攣，導致闌尾管腔阻塞或血供受阻，繼而細菌感染。
1.2闌尾腔梗阻理論認為闌尾腔的機械阻力是引起炎癥的主要原因。闌尾近端梗阻後，闌尾黏膜的分泌物無法排出，使闌尾腔內壓力增加，阻礙闌尾壁的血液供應，使細菌容易侵入，從而形成急性炎癥。
1.3細菌感染理論認為闌尾炎癥與闌尾腔內的細菌有關，主要是大腸桿菌、腸球菌和厭氧鏈球菌；細菌也可以通過血液供應到達闌尾壁，引起炎癥。
闌尾炎的主要原因是闌尾阻塞:
(1)闌尾腔梗阻。在闌尾狹窄的管腔內，由於糞石、食物殘渣、毛團和腸道寄生蟲的滯留，闌尾腫脹扭曲。
(2)闌尾壁狹窄。如果妳以前患過急性闌尾炎，藥物治愈後，闌尾壁會結疤使其變小。同時，還會削弱闌尾的蠕動功能。
(3)闌尾壁上有豐富的淋巴組織，病菌可通過血液循環進入闌尾，引起急性炎癥、紅、腫、痛。闌尾壁上的淋巴組織腫大，闌尾腫瘤等。也會造成梗阻。闌尾腔內細菌多，梗阻後容易引起炎癥，引起血栓堵塞血管，引起壞死和感染。炎癥向外發展到闌尾外層或滲入腹腔，會潰爛，引起腹膜炎。如果炎癥擴散，可能會引發肝膿腫等更嚴重的並發癥，威脅生命。
(4)飲食生冷、食物不潔、便秘、奔波、精神緊張導致腸道功能紊亂，阻礙了闌尾的血液循環和排空，為細菌感染創造了條件。常見的致病菌有大腸桿菌和厭氧菌。
(5)此外，飲食習慣和生活方式也與闌尾炎的發病有關。剛吃完飯就玩球類運動，或者做壹些其他劇烈運動，食物殘渣很容易從大腸落入闌尾而堵塞；有的人進食不規律，飽腹饑餓，腸道功能紊亂，有時腹瀉，有時便秘，闌尾肌肉痙攣發生梗阻；蛔蟲進入闌尾也會堵塞，血液運行不暢。闌尾裏的糞汁排不出去，細菌繁殖會引起炎癥，所以會由內而外腐爛。
第四，病人的外貌
1.腹痛:急性闌尾炎的典型腹痛是轉移性右下腹疼痛。起初，它往往是上腹部疼痛(“燒心”疼痛)，類似於胃病，或肚臍周圍疼痛。壹段時間後腹痛轉移到右下腹，然後腹痛點相對固定。因為每個人的闌尾位置不同，痛點也會略有不同。有的人沒有病情轉移的過程，發病初期就出現右下腹疼痛。腹痛轉移的時間從2到3小時不等，從1天或更長。
2.惡心嘔吐:由於闌尾受炎癥刺激，活動增強，常引起胃腸道反應和惡心嘔吐。腹痛後數小時嘔吐1次，但不會出現頻繁嘔吐。
3.發燒:腹痛初期不會發燒。炎癥明顯時體溫升高，炎癥加重時體溫更高。
4.檢查患者時，早期腹部無異常，炎癥明顯時可出現肌肉緊張和壓痛。
(1)壓痛:多在右下腹(視闌尾位置而定)。當妳用手按它時，妳會感到疼痛。按下後，手突然擡起，患者也感到疼痛，醫學上稱之為“反跳痛”。闌尾穿孔後整個腹腔有炎癥時，整個腹部有壓痛和反跳痛。但是闌尾還是最明顯的。
(2)肌肉緊張:闌尾炎發展到表面時，炎癥刺激腹壁使肌肉緊張。也就是相對於對面來說，這裏的腹壁感覺更硬。但是如果闌尾穿孔，整個腹部都有炎癥，那麽整個腹部都有肌肉緊張。闌尾還是最明顯的。
動詞 （verb的縮寫）處理
急性闌尾炎可以消退，但約有四分之壹的患者會在消退後復發。目前手術方法相對安全，大部分手術效果良好。非手術治療主要是抗感染(即抗炎)。但要做好隨時住院的準備，以免耽誤治療，使病情發展到嚴重的程度，導致治療困難。
當急性闌尾炎發作時，需要進行緊急闌尾切除術，以避免闌尾穿孔引起的全腹腔感染(腹膜炎)。
到目前為止，仍然沒有確切的檢查方法來診斷闌尾炎。事實上，有些癥狀是由其他疾病引起的。醫生只能從患者的病史和檢查結果做出診斷。在闌尾切除術中，會發現25%的患者沒有闌尾炎。此時，外科醫生會在檢查完其他腹部器官後切除正常的闌尾，以避免日後闌尾炎。
手術切口位於患者的右下腹。
六、術後轉歸及並發癥
急性闌尾炎手術治療後預後良好。僅有少數病例因治療不及時或機體抵抗力低下而出現並發癥或成為慢性闌尾炎。
據報道，闌尾切除術後並發癥為10%-20%，闌尾穿孔是影響並發癥的最主要因素。穿孔性闌尾炎的術後並發癥可高達20%-67%。因此，如果能早期診斷，及時治療，減少闌尾穿孔的發生率，闌尾切除術並發癥的發生率就能顯著降低。
除了壹些不可避免的因素外，如年齡(嬰幼兒和老年人高發)、營養狀況、機體免疫力、伴隨疾病、病程、闌尾局部解剖變異等。，闌尾切除術後並發癥和死亡的原因主要與人的思想是否重視，手術操作是否嚴格控制和熟練有關。由於闌尾炎的多重性和闌尾切除術技術的相對簡單性，更多的醫務人員和普通民眾並沒有對闌尾切除術的危險性和高並發癥給予足夠的重視。這種精神麻痹表現在把闌尾炎當成“小病”，把闌尾切除術當成“小手術”，導致部分患者延誤診斷，治療不當。
2.當腫瘤難以與回盲部癌、結核等鑒別時，或經過壹段時間的非手術治療，腫瘤無明顯縮小時，手術治療。需要手術治療來移除病竈。
(5)預防常識
1.增強體質，註意衛生。
註意不要著涼，飲食不當。
3.及時治療便秘和腸道寄生蟲。
闌尾切除術後並發癥及其處理
闌尾炎是常見病、多發病，占普外科住院患者的16%-32.5%。根據這壹點，我們可以知道
不難想象闌尾切除術後涉及的人數和並發癥的巨大危害。近年來，發病率仍然很高，有時相當嚴重。這種現象不僅存在於基層醫院，大醫院也有。
文獻報道闌尾切除術後並發癥為10%-20%，闌尾穿孔是影響並發癥的最主要因素。穿孔性闌尾炎的術後並發癥可高達20%-67%。因此，如果能早期診斷，及時治療，減少闌尾穿孔的發生率，闌尾切除術並發癥的發生率就能顯著降低。
除了壹些不可避免的因素外，如年齡(嬰幼兒和老年人高發)、營養狀況、機體免疫力、伴隨疾病、病程、闌尾局部解剖變異等。，闌尾切除術後並發癥和死亡的原因主要與人的思想是否重視，手術操作是否嚴格控制和熟練有關。由於闌尾炎的多重性和闌尾切除術技術的相對簡單性，更多的醫務人員和普通民眾並沒有對闌尾切除術的危險性和高並發癥給予足夠的重視。這種精神麻痹表現在把闌尾炎當成“小病”，把闌尾切除術當成“小手術”，導致部分患者延誤診斷，治療不當。
闌尾切除術的並發癥包括切口感染、腹腔內感染或膿腫、腸粘連和腸梗阻等。，這在剖腹手術中很常見。主要並發癥有闌尾系膜血管手術後出血、大網膜粘連綜合征、闌尾殘端炎癥、糞瘺、盲腸膿腫等。
第壹節感染並發癥
第壹，切口感染
切口感染是闌尾切除術後最常見的並發癥。據報道，闌尾切除術後切口感染率為2.2%-21.8%，穿孔性闌尾炎術後切口感染率可高達14.4%-54.4%。80年代以來，由於抗生素的合理使用，特別是抗厭氧菌藥物的應用，術後傷口感染率已降至5%以下，但仍居腹部外科首位。
(1)原因
1.闌尾的病因病理與切口感染的關系。發病時間越長，切口感染的機會越多。據國內統計，發病超過72小時的患者，切口感染率高達37.8%，明顯高於手術時間不足72小時的患者。闌尾的不同病變，如單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎，切口感染無明顯差異。闌尾壹旦穿孔，腹腔汙染嚴重，切口感染率明顯增加。
2.外科手術與切口感染的關系。手術時間過長會使空氣中的細菌和切口附近毛囊中的細菌隨汗液排入切口，增加了汙染切口的機會。此外，長時間牽引加重了切口局部組織的缺血、缺氧和損傷，降低了局部組織的抗菌能力。也有作者認為，通過小切口拖出感染的闌尾，是汙染傷口引起感染的重要因素。
3.腹腔引流與切口感染的關系當腹腔引流從原切口引出時，切口感染率明顯增加。這是因為腹腔引流液會隨著引流汙染切口的組織，影響切口對臺，增加切口感染的機會。另壹種穿刺引流避免了上述缺點。
4.與操作員的經驗的關系。郭章章對住院醫師、進修醫師、主治醫師分別完成的闌尾切除術病例進行了對比分析。發現前者組切口感染率為16.5%，而主治醫師以上的手術切口感染率僅為106%。後者壹般城市患者較多，就醫及時，少數病例操作難度大，操作熟練，動作輕柔，所以感染率相對較高。前者急診手術多，多數患者夜間手術，條件差，無菌觀念不強。最大的缺點是木頭喜歡用手分開，動作比較重。5例盲腸漿膜撕裂患者和4例醫源性盲腸瘺患者均有切口感染，足以引起我們的重視。
5.其他①逆行法切除闌尾時不能及時切除闌尾，暴露的兩個殘端不能及時嵌入，增加了切口汙染的機會；(2)腹腔各層縫合時有空腔，尤其是術中鈍力分離肌層牽拉時。如果肌層不閉合，會引起積液或積血，導致感染；③嬰幼兒和老年人切口感染率高於中青年組，可能與這兩個年齡段抗感染能力差有關。根據郭氏印章統計，10歲以下兒童和51歲以上患者切口感染率最高，分別達24.3%和29.8%。
(2)臨床表現和診斷
切口感染多發生在皮下或肌性腹膜外層。典型的傷口感染是術後數天體溫仍高或有升高趨勢，切口處有疼痛，特別是脹痛或搏動性疼痛。體檢發現切口紅腫有明顯壓痛，膿腫形成時有波動感。切口深部感染只能表現為切口及周圍皮膚水腫、僵硬、深部壓痛、凹陷性水腫。當懷疑深部感染時，可以使用探針從縫合線進入。如果有感染，膿液會沿著探針流出來。少數病例僅表現為切口及周圍組織不適、僵硬，皮膚無紅腫。按期拆線不久，切口裂開流膿，膿液有明顯的腥臭味。這大多是深部切口的延遲性厭氧菌感染。
b超可探查切口處的腹壁各層，當有積液或膿腫形成時，因圖像顯示為暗區。引導穿刺可以確診。
(3)治療
當通過穿刺獲得膿液時，應移除切口縫線並引流。要求排水口足夠大，以便順利排水。
如果患者在臨床上出現發熱，應適當使用抗菌藥物。壹般來說，夏天感染切口引流，體溫恢復正常，就可以停用抗菌藥物了。如果體溫仍然不降，可能是因為切口引流不暢或其他部位感染。
切口引流後應每日換藥。換藥要註意以下幾點:①各種異物(如縫線)和壞死組織要小心清除；②盡量不要局部使用抗生素；③引流數日後，創面幹燥，滲出少時，可考慮創面閉合。蝶形膠布壹般用於閉合傷口；(1)如果切口引流有糞便物，可能是糞瘺，要做相應的處理。
(4)預防
主要註意以下幾個方面:
1.從思想上重視急性闌尾炎的早期診斷和及時手術，是防止闌尾病變加重和切口感染的關鍵。
2.闌尾切除術前後應使用抗菌藥物。壹般需氧菌和厭氧菌的藥物要聯合使用。
3.加強無菌無創操作，避免汙染，保護切口不與病變闌尾接觸。處理闌尾時，盡量用器械擡起，切闌尾基底時註意不要汙染附近組織和器械。徹底清除腹膜滲出物。
4.腹膜外翻保護性切口王在570例闌尾切除術中應用腹膜外翻保護性切口，進行了前瞻性、隨機、非盲的臨床實驗觀察。結果表明，可降低切口感染率。方法如下:①切開腹膜前準備吸引器，先切開腹膜吸出膿液，再將腹膜切寬，用浸有生理鹽水的紗布蘸取腹腔內的膿液或滲出物；②根據切口大小，用6-8個彎曲的止血鉗將腹膜外翻固定在皮膚保護巾上，以遮蓋保護切口。
5.縫合切口時，應徹底止血，縫合嚴密，以消除死腔內血腫，減少異物。
6.放置引流物時，不宜將引流物引出切口，而應通過另壹個切口引出體外。
二、闌尾殘端膿腫
(A)原因和病理
闌尾殘端的處理方法有三種:單純結紮、結紮加殘端倒置、荷包縫合不結紮。最常用的方法是闌尾根部結紮後荷包縫合，將盲腸內殘留的植物掩埋。從理論上講，這種方法的優點是能更好地控制殘端出血，盲腸壁封閉可靠，殘端包埋減少腹腔汙染，傷口漿膜減少粘連的發生。荷包縫合過度是闌尾殘端膿腫的主要原因，而荷包縫合過緊會影響盲腸壁的血供，導致壞死、穿孔、膿腫形成。闌尾殘端倒置可導致盲腸壁黏膜膿腫形成。膿腫破裂可產生彌漫性腹膜炎或腹腔內無壁膿腫。
(2)臨床表現和診斷
闌尾殘端破裂所造成的膿瘍形成是闌尾切除術不常見的並發癥，其發生率約為0.5%。典型病例發生在術後第5-7天，表現為突然的右下腹疼痛，並伴有發熱、下腹部壓痛、肌肉緊張，偶爾波及整個腹部。病人經常因為腹膜炎而出院再入院。有報道稱可出現左下腹疼痛，由局部炎癥反應和纖維粘連引起，使膿腔難以向右側擴散但破裂後易向對側擴散。另外受下腹部切口的影響，掩蓋了右下腹部的體征，使左下腹部的癥狀和體征凸顯出來。因為膿液刺激盆腔和腹肌，會出現會陰和肋部疼痛，排尿困難。闌尾殘端發炎所造成的荷包膿瘍，通常在闌尾切除術後及膿瘍破裂前，並無腹腔感染的跡象。壹般情況良好，膿腫破裂後無發熱、突發高熱、腹膜炎。
下腹部有診斷，腹腔穿刺可抽出膿液。
(3)治療
應立即進行手術探查和引流。術中可見腹腔內渾濁液體，盲腸荷包縫合斷裂，闌尾殘端結紮完全。糞瘺並不常見，除非闌尾殘端脫落或荷包縫合導致盲腸壁壞死。更常見的是，腹腔內膿腫的形成需要手術引流。
第三，腹部感染
腹腔膿腫多發生於壞疽或穿孔性闌尾炎後，盆腔膿腫最為常見，發生率為4%-8%。
(1)原因
引起腹腔膿腫的原因多為闌尾膿腫或穿孔引起的腹腔膿腫處理不當(如沖洗不當、膿液殘留)、引流材料選擇和放置不當、引流不暢、闌尾殘端術後結紮、闌尾根部和盲腸明顯水腫、殘端愈合不良、荷包膿腫穿入腹腔和切口、盲腸損傷在木材中未發現或處理不當、盲腸本身(結核、癌癥)。
(2)臨床表現和診斷
壹般發生在術後5-10天。主要表現為發熱、腹部不適、腹瀉。盆腔是最常見的膿腫形成部位，因為它位置低且靠近闌尾。盆腔膿腫多表現為低熱，伴有明顯的直腸刺激癥狀，如排便次數增多，大便呈粘液樣，排便不暢等。有時可刺激膀胱出現排尿困難、尿急、尿頻。觸診時下腹部可有壓痛，直腸指檢最有助於診斷，直腸前方可觸及壓痛性腫塊。膿腫形成初期，腫塊軟而觸痛。
其他部位的腹腔感染往往缺乏突出癥狀。發熱、腹脹或腹痛和白細胞增多是最常見的表現。術後出現此類癥狀者，應警惕腹腔感染的可能。
術後腹腔感染需要早期診斷，早期診斷和正確定位對預後非常重要。診斷要點:①結合手術情況，如有腹膜炎，術後殘余感染機會較多；如果術中有闌尾殘留，就不難診斷殘端炎癥；②應排除切口感染；③註意腹部有無固定的壓痛部位或腫塊。發生盆腔膿腫時，直腸指檢常可觸及直腸前壁的腫塊。④膈下膿腫病例x線檢查常提示胸膜改變；⑤超聲對腹腔膿腫的診斷和定位具有較高的敏感性，是壹種較好的診斷方法。
(3)治療
包括膿腫引流和應用適當的抗菌藥物。最近的經驗表明，b超和cT引導下腹腔穿刺引流盆腔膿腫是有效和安全的。對於腹壁間無腸屏障的單發膿腫，可在b超引導下采用經皮導管引流。多發性膿腫或經皮引流失敗需要手術引流。
盆腔膿腫最合適的治療是經直腸引流。適當麻醉後，先用細針經直腸壁刺入膿腫腔明確診斷，再用止血鉗打開膿腫腔，留置引流2-5天。引流應該是柔和的，以防止滲透到鄰近的器官。該方法安全有效，並發癥少。若膿腫位於側壁，經直腸引流困難，或手術探查有其他腹部體征，應選擇經腹探查。
(4)預防
闌尾切除術後腹腔感染往往比其原發病更嚴重，應註意預防。
1.註意引流，尤其是闌尾穿孔引起的腹膜炎。引流的重點是盆腔，引流條壹定要放在盆腔內，避免纏繞，必要時加大引流部位。
2.闌尾穿孔較大者，應註意有無糞石突入腹腔。
3.最好將包裹和附著在闌尾上的炎性大網膜切除，因為炎性大網膜也會引起腹腔。
感染和腸粘連。
4.壞疽性闌尾炎若因粘連嚴重而從漿膜上剝離，有時闌尾內芯會斷裂，回縮後殘留部分難以取出，造成闌尾殘留。此時該部位要放置引流5-7天。同時給予抗炎治療。
5.牢牢結紮系膜，將短而寬的系膜分段縫合，避免滑脫。妥善處理闌尾殘端，避免盲腸瘺。
四。門靜脈炎、肝膿腫和敗血癥
(1)原因
1.病原菌毒性很強，闌尾系膜靜脈膿血栓很快出現。這樣細菌就能通過靜止的闌尾系膜。
脈搏-回盲部腸系膜靜脈-腸系膜上靜脈-門靜脈-肝臟壹體化循環。
2.木內操作粗暴，擠壓闌尾也是可能的因素。
(2)臨床表現和診斷
門靜脈炎的特征是高熱、腹部不適、肝脾腫大，有時還有黃疸。
肝膿腫。Ochsner報告1938指出，34%的細菌性肝膿腫患者發生在闌尾炎之後。由於現代抗菌藥物的應用和更積極的外科治療，闌尾炎作為肝膿腫病因的重要性明顯下降。
肝膿腫的臨床表現為季節性肋痛、厭食、畏寒發熱、體重減輕、肝區叩痛。約8%-87%的患者可出現黃疸。大多數病人都有白細胞增多。b超和cT掃描可以確定膿腫的大小和位置。超聲或cT引導下經皮穿刺抽膿可以確診。
敗血癥。少見，多以門靜脈炎為基礎。臨床表現為闌尾切除術後體溫不降，或有高熱、寒戰，並可有意識改變，如易怒、嗜睡、譫妄等。白細胞> 2× 109/L
(3)治療
1.使用有效的抗菌藥物控制門靜脈炎，防止其發展為更嚴重的並發癥，如肝膿腫、肺膿腫、敗血癥等。
2.當懷疑有門靜脈炎時，可以靜脈註射類固醇激素。
3.膿腫可切開引流，也可在b超或經皮導管引流的引導下反復引流。
(4)預防
1.急性闌尾炎發病後不久即有寒戰、高熱者，應警惕門脈靜態炎癥的可能，及時行闌尾切除術，應用廣譜抗生素。
2.要求手術時動作輕柔，盡量避免擠壓闌尾。
五、腹部炎性包塊
闌尾切除術後炎性包塊是闌尾切除術後的壹種慢性炎癥增生性改變，可發生於腹壁、回盲部或大網膜。實性物質較硬，有時可誤診為回盲部結核或癌癥。它可以發生在急性或慢性闌尾炎切除術後，但更常見於急性闌尾炎切除術後。也有人稱之為假瘤、非異性肉芽腫等。
(1)原因
楊等人手術切除炎性腫塊11例。病理檢查顯示病變為慢性，病竈內結締組織明顯增生，呈玻璃狀，其中大量淋巴細胞、漿細胞、單核細胞浸潤並含有外來巨細胞。炎性腫塊可見粗線。因此，可以確認這種炎性包塊是由感染和異物反應引起的局部慢性炎癥增生性改變。粗絲線引起局部異物反應，形成異物肉芽腫性腫塊，因反復炎癥而變得堅硬堅韌，不易消散。
(2)臨床表現
1.可發生於術後1月至15年。大多數發生在闌尾切除術後2年內。
2.發生的部位往往在前腹壁和腹腔。發生在前腹壁者，腫塊多位於手術切口附近，位置表淺，無明顯活動性，無明顯壓痛，無波動，穿刺時無液體抽出。腹部腫塊多位於回盲部或大網膜，位置較深。
3.大多數群眾都有壹定的流動性。但當位於回盲部的腫塊與側腹壁粘連時，腫塊固定，無明顯壓痛。
(3)診斷
1.大多數發生在年輕人身上。
2.闌尾切除術後恢復良好，腫塊逐漸出現，生長緩慢，無急性炎癥過程。
3.腫塊位於右下腹，硬度中等，直徑幾厘米。質量可能長時間沒有明顯變化。
4.患者壹般情況良好，無發熱、貧血、消瘦。沒有腹痛、腹瀉和膿血便。
5.b超檢查顯示腹壁或腹腔內有實性腫塊，cT掃描多為低密度，輕度強化。鋇灌腸透視顯示腫塊與腸道無關。回盲部腫塊可壓迫盲腸，呈現局限性光滑充盈缺損，但黏膜正常。
本病應與回盲部結核和回盲部癌相鑒別。
(4)治療
1.非手術治療出現腹部包塊時，可先給予非手術治療，如使用抗生素、局部熱敷或理療等。如果腫塊明顯縮小，且無疼痛癥狀，則無需手術治療。
2.當腫瘤難以與回盲部癌、結核等鑒別時，或經過壹段時間的非手術治療，腫瘤無明顯縮小時，手術治療。需要手術治療來移除病竈。
六、糞瘺
(1)原因
1.闌尾切除術後殘端處理不當，如殘端結紮不牢固，或殘端組織滯留過少，導致結紮線脫落或盲腸壁荷包縫合不理想。
2.術中未及時發現盲腸或末端回腸的意外損傷。
3.回盲部病變，如結核、局限性闌尾炎或闌尾炎並發闌尾炎，未經仔細檢查就盲目切除。
4.術後出現盲腸周圍膿腫，後來又爆回到盲部或盲腸壁的闌尾殘端膿腫爆到前腹壁。
5.引流物質太強，導致腸壁壞死。
6.闌尾殘端發炎是鼻竇形成的罕見原因。闌尾切除術後形成慢性竇道且長期不愈合時，應註意闌尾殘端炎癥的可能，徹底清創並手術切除所有病理組織。
(2)臨床表現
1.多發生於闌尾根部壞疽或穿孔的急性闌尾炎手術後3-7天。
2.首先表現為切口紅、腫、熱、痛。切開引流後，引流液較多，需要多次換藥。有糞便滲出物和/或糞便氣味。回腸損傷腸瘺患者滲出物量明顯增多，並伴有切口周圍腹壁明顯炎癥和腸液對皮膚的侵蝕。
糞瘺是壹種低位腸瘺，對患者身體影響不大，壹般不會引起營養紊亂或水電解質失衡。
(3)治療
1.充分引流，及時換藥，2周內大多可以治愈。如果長期不愈合，可以考慮手術治療，切除鼻竇封閉內口。如果內口周圍瘢痕或炎癥太嚴重無法閉合，可切除病變腸管，進行腸吻合術。術前最好做鋇灌腸或造影，確定糞瘺部位和腸道是否有病變。
2.營養不良的人需要積極的營養支持。
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