問題描述:
剛剛33歲,男,身高178cm,體重85kg,血壓高,低壓100,高壓150。有什麽好的方法或者偏方嗎?
分析:
高血壓引起了人們的高度重視,但仍有相當壹部分患者服藥後仍不能將血壓降至收縮壓140 mm Hg、舒張壓90 mm Hg的理想水平以下。我們做什麽呢專家指出,通過調整生活方式或結合藥物治療,可以達到降低血壓的目的。
調整生活方式有利於降低血壓。
鼓勵患者進行生活方式的調整,尤其是血脂異常或糖尿病患者:1。限制飲酒,戒煙;2.每天鍛煉30-45分鐘;3.鹽的日攝入量應控制在6克以內;4.多吃富含鉀的食物,如香蕉、橘子等;5.飲食中要有足夠的鈣,如蝦皮、牛奶等。6.少吃脂肪和膽固醇高的食物,如蛋黃、魚蛋等。
藥物治療至關重要。
1.降壓藥的選擇:對大多數患者來說,治療應從小劑量開始,根據患者的年齡、需要和治療反應逐漸增加劑量。理想的降壓藥應該是每天服用壹次,維持藥效24小時。
2.聯合用藥的好處:小劑量聯合使用兩種不同類型的降壓藥,不僅可以增強療效,還可以減少可能出現的劑量相關副作用。在某些情況下,兩種類型相近的藥物合用也能增強療效。
3.特殊人群高血壓的治療:
①老年高血壓患者
老年患者的收縮壓比舒張壓更能預測不良事件。最近的研究表明,脈壓差比收縮壓和舒張壓更有價值預測心血管風險,噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑聯合噻嗪類利尿劑是治療的首選。單純收縮期高血壓的治療以利尿劑為主,也可考慮長效鈣拮抗劑。
②高血壓合並心血管疾病
心絞痛:高血壓合並心絞痛患者首選β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。
左心室肥厚:左心室肥厚是心臟性猝死、心肌梗死、腦卒中等心血管事件的主要獨立危險因素。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)在改善左心室肥厚方面優於其他藥物。
心肌梗死後心力衰竭:ACEI是治療心肌梗死後心力衰竭患者的首選藥物。
③高血壓合並糖尿病
降壓藥治療應結合生活方式的調整,尤其是減肥極為重要。ACEI、α受體阻滯劑、鈣拮抗劑和小劑量利尿劑對血糖、血脂和腎功能影響較小,均可作為首選降壓藥物。ACEI是糖尿病腎病的首選藥物。如果有使用ACEI的禁忌癥或不耐受,可以考慮改用血管緊張素II受體阻滯劑。