診斷要點
1.輕者疲倦、煩躁,可能吞咽困難。重者反應遲鈍,無精打采,嗜睡,甚至譫妄或昏迷。
2.血鉀低於3mmoI時,可出現弛緩性麻痹,腱反射下降或消失,呼吸肌麻痹。
3.慢性嚴重缺鉀可為彌漫性肌痛,伴有肌纖維萎縮和血紅蛋白尿。
4.可能出現腹脹、口苦、惡心、嘔吐、食欲不振或腸麻痹。
5.心悸、第壹心音遲鈍、心律失常、室性撲動、心室顫動、心臟驟停和死亡。它還會導致血壓下降、心臟增大或心力衰竭。
6.可出現異常酸尿,可出現低鉀性堿中毒。
7.血清鉀降低。3.5毫摩爾/升或更低。
8.心電圖:T波降低、增寬、雙相或倒置。S ~ t段壓低,q ~ t間期延長,u波增多,t波和u波連成雙峰狀。
治療原則
1.盡早治療低鉀血癥的原發病,減少或停止鉀的持續丟失。
2.補鉀:能口服的盡量口服,不能口服的需要靜脈補鉀。常用的藥是10%氯化鉀,壹般每天補3 ~ 6g,嚴重時可補到8g以上。
補鉀前應改善腎功能,尿量維持在每小時40ml左右。補液中鉀的濃度不能太高,不能超過40 mmol/L;滴速不能太快,不超過20 mmol/h,需要幾天或更長時間才能完全彌補體內缺鉀。