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低鉀血癥的臨床癥狀有哪些?

血清鉀低於3.5 mmol/L為低鉀血癥。從長期進食不足、呋塞米等利尿劑導致腎臟排鉀過多、腎小管酸中毒、靜脈補液鉀不足、消化道鉀丟失過多如嘔吐、腸瘺等可見壹斑。

診斷要點

1.輕者疲倦、煩躁,可能吞咽困難。重者反應遲鈍,無精打采,嗜睡,甚至譫妄或昏迷。

2.血鉀低於3mmoI時,可出現弛緩性麻痹,腱反射下降或消失,呼吸肌麻痹。

3.慢性嚴重缺鉀可為彌漫性肌痛,伴有肌纖維萎縮和血紅蛋白尿。

4.可能出現腹脹、口苦、惡心、嘔吐、食欲不振或腸麻痹。

5.心悸、第壹心音遲鈍、心律失常、室性撲動、心室顫動、心臟驟停和死亡。它還會導致血壓下降、心臟增大或心力衰竭。

6.可出現異常酸尿,可出現低鉀性堿中毒。

7.血清鉀降低。3.5毫摩爾/升或更低。

8.心電圖:T波降低、增寬、雙相或倒置。S ~ t段壓低,q ~ t間期延長,u波增多,t波和u波連成雙峰狀。

治療原則

1.盡早治療低鉀血癥的原發病,減少或停止鉀的持續丟失。

2.補鉀:能口服的盡量口服,不能口服的需要靜脈補鉀。常用的藥是10%氯化鉀,壹般每天補3 ~ 6g,嚴重時可補到8g以上。

補鉀前應改善腎功能,尿量維持在每小時40ml左右。補液中鉀的濃度不能太高,不能超過40 mmol/L;滴速不能太快,不超過20 mmol/h,需要幾天或更長時間才能完全彌補體內缺鉀。

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