酮癥酸中毒的發展和演變
*酮癥酸中毒常發生於1型糖尿病。
*但壹些二型糖尿病患者也會出現在各種緊急情況下。
酮癥酸中毒的誘發因素
了解酮癥酸中毒的具體誘發因素非常重要。消除和避免這些因素可以有效地預防糖尿病酮癥酸中毒的發生和發展。任何能導致體內胰島素嚴重不足的情況都可能誘發酮癥酸中毒。1型糖尿病多因胰島素中斷或不足或胰島素失效；二型糖尿病經常出現在各種緊急情況下。
1.患者自行停止胰島素註射。
2.各種感染
暴飲暴食
過量飲酒
5.懷孕和分娩
6.疾病、外傷、手術等緊急情況。
7.心腦血管意外和精神刺激。
糖尿病酮癥酸中毒的早期檢測
糖尿病酮癥酸中毒的病程通常從幾天到幾周不等，少數年輕人可在發病後幾小時內陷入昏迷。當患者出現以下表現時，應註意酮癥酸中毒的可能性:
*糖尿病癥狀加重:極度口渴、飲酒過度、多尿、消瘦。
*食欲不振、惡心、嘔吐和腹痛(但通常沒有腹瀉)
*深呼吸，長長的呼吸，呼出的氣體有爛蘋果的味道。
*頭暈、頭痛、意識模糊、嗜睡和極度疲勞。
此時，患者應該:
*血糖測定:酮癥酸中毒時，血糖常大於16.7mmol/l(300mg/dl)。
*尿糖、酮體檢查:尿糖(上圖)，酮體陽性。沒有條件監測尿酮體的患者，應立即去醫院做尿酮體。
尿中出現酮體怎麽辦？
尿中出現酮體是糖尿病酮癥酸中毒的早期危險信號。往往需要馬上去醫院治療。但在去醫院之前和期間，患者不應等待醫院治療，而應積極做好以下幾件事:
*繼續原來的胰島素註射治療，不要因為吃的少而停止胰島素註射。
*多喝水，尤其是鹽水。
*停用雙胍類藥物，如降糖靈(苯乙雙胍)、降糖片(二甲雙胍)。
*每2小時監測壹次血糖和尿酮體。
*趕緊去醫院或者及時聯系醫生。到達醫院後，將由醫生指導進壹步治療。
酮癥酸中毒的預防
*不要因為盲目相信偏方和藥物而停止常規胰島素治療。
*堅持規律的飲食、運動和藥物治療。
*如遇病情或緊急情況，及時聯系醫生，調整治療。
*堅持必要的血糖和尿酮體監測。血糖持續高於13mmol/l，應監測尿酮體。
*正確防止各種誘因的出現，酮癥酸中毒是可以預防的。