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憋不住尿尿床怎麽辦?

從臨床上看,遺尿包括兩種情況,壹種是指遺尿,俗稱尿床;第二種是指遺尿,即不僅在床上排泄尿液,在不睡覺或不清醒時,還會在衣服裏或其他不適宜排泄的地方排泄尿液。從病理上看,前者多為神經功能不協調所致,多為單純型和持續性,即除尿床外無其他伴隨癥狀。後者多為器質性疾病,如神經系統的損害和相關器官的占位性病變,多為伴發性和壹過性,即除尿床外還有其他較明顯的病理表現,可隨其他疾病的改善而改善。本文討論無器質性病變遺尿癥的尿床。

1苗床除草的生理病理

人體排尿過程中,腎臟分解排出的多余水分、電解質、體內垃圾和體內細胞代謝產物等混合液體尿液,逐漸儲存在膀胱中。當膀胱達到壹定容量時,尿液的壓力刺激位於膀胱壁的壓力感受器,壓力感受器發出的排尿信號通過外周神經系統傳遞到中樞神經系統。中樞神經系統經過分析處理後,適時發出排尿指令,到達膀胱,使尿道括約肌松弛,逼尿肌收縮,從而將尿液排出體外。

從這個生理過程來看,如果神經系統受損,或者膀胱等相關器官出現占位性病變,就可以引起排尿異常,也就是遺尿。這種遺尿癥無論白天黑夜,無論臥床與否,無論清醒與否,均可發生,常與其他疾病同時發生。尿床則不同:第壹,尿床是在睡眠狀態下,在當事人無意識的情況下,將尿液排在床上;其次,尿床壹般不伴有其他神經系統病變或占位性病變的典型體征;第三,尿床患者的理化檢查都在正常範圍。據此分析,尿床只是神經系統不成熟或神經功能不協調所致。比如當膀胱壓力感受器反應閾值較低,導致患者膀胱內有少量尿液時,可引起壓力發出排尿信號引起排尿,於是患者出現小尿泡,尿頻。患者排尿中樞的興奮和抑制功能紊亂,患者在夢中排尿或起床時常出現視力模糊和定向障礙。壹般人在睡覺的時候,泌尿系統的工作應該是處於壓抑的狀態,而尿床的患者往往相反,泌尿系統還在興奮地工作。

有些人認為尿床似乎是遺傳的。雖然臨床上確實有很多有尿床史的老人,但是我們並沒有發現尿床患者的遺傳物質的染色體有任何異常變化。所以筆者只認同尿床有家族傾向,不認同尿床有遺傳性的理論。綜上所述,尿床是神經功能不協調導致的,有家族傾向,目前還沒有發現遺傳證據。

2目前的治療狀況

尿床的治療可分為藥物治療、物理治療和儀器校準。藥物治療分為中藥治療和西藥治療。

中醫治療按辨證分型分為下焦虛寒、肺脾兩虛、心腎兩虛、腎督不足、濕熱下註、下焦濕熱。據此,患者服用濟生菟絲子丸、補中益氣湯、寇氏桑螵蛸散、申氏菟絲子丸、八正散或待抵當丸。從臨床應用來看,只要辨證準確,堅持服藥,約有壹半患者可有療效,部分可治愈。缺點是難以堅持服用,難以把握大部分患者的辨證。

西醫治療使用中樞神經系統興奮劑,如毒死蜱或副交感神經阻斷劑和擬交感神經藥,如阿托品和麻黃堿;其他人使用抗利尿激素,如精氨酸加壓素或米考尼德。部分患者雖然有效,但復發率較大,單純尿床患者抗利尿激素的應用因為壹些適應癥難以掌握,仍有壹定危險性。

近年來,壹些醫院正在開展外用藥物治療,並取得了壹些可喜的進展。在這方面,武漢惠民醫學研究院研發的磁性藥袋更具代表性。它采用中醫外治法,將藥袋敷在肚臍神闕上。這種方法使用方便(每天佩戴12小時),具有療效好(半數使用者從當天起即可停止尿床,大部分在壹周內見效),不限制飲水量,夜間無需喚醒,無毒副作用等優點。

尿床的物理療法包括針灸、穴位註射、按摩和穴位療法。雖然都有壹定效果,但由於患者多為兒童,很難適應這些方法。但是對於成年人或者大壹點的孩子來說,物理治療也是壹種有效的方法。根據武漢新世紀中西醫結合醫院外科尿床組的報告,對於各種方法都沒有治愈的12歲以上的成人或兒童,穴位治療可能會取得滿意的效果。

目前國內很少用它來用儀器糾正尿床,美國用它來糾正夜尿警報。它是通過長時間的“尿床後醒來”,形成條件反射來達到治療的目的。壹般治療需要半年以上。

參考資料:

醫學論文

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