每片20毫克。80%病例的治療劑量為每天20毫克,20%病例需要每天40毫克或更多。它的半衰期長達1周。所以妳只需要每天吃壹次。
因為少數情況下晚上吃藥會影響睡眠,壹般都是早上吃。
(2)舍曲林。SSRIs對多巴胺重攝取的抑制作用最強,其作用強度甚至可以與哌醋甲酯相媲美。舍曲林適合缺乏幸福感的人,對運動和警覺性的抑制相對較小。舍曲林是壹種抗抑郁藥,起效迅速(壹般7天有效)。舍曲林可能對情感缺失的人有影響。舍曲林對女性抑郁癥的治療效果優於男性。因為舍曲林可以抑制多巴胺的攝取,所以對性功能影響不大。
其特點是對其他藥物的代謝影響較小。但每片只有50mg,實際上只有氟西汀或帕羅西汀的壹半。因此,80%病例的舍曲林治療劑量為每天100mg,20%病例需要每天200mg或以上。
(3)西酞普蘭。西酞普蘭是壹種高選擇性5-羥色胺攝取抑制劑,因為它對除5-羥色胺以外的其他受體幾乎沒有親和力,所以選擇性高,副作用相對較少。其對5-羥色胺再攝取的抑制能力弱於帕羅西汀舍曲林。長期服用西酞普蘭可以恢復表達能力。文獻上說長期使用西酞普蘭耐藥性小,抑郁癥最終治療效果更好,不容易產生耐藥性。西酞普蘭具有良好的抗焦慮作用。西酞普蘭也適用於反應緩慢的抑郁癥患者。
成年抑郁癥患者:每日20mg,口服壹次。根據患者病情和治療情況,可適當增加,每日最大劑量為60mg。
成人恐懼癥患者:第壹周劑量為每日10mg,口服壹次,之後增加至每日20mg。根據患者病情和治療情況,可適當增加,每日最大劑量為60mg。
(4)帕羅西汀。對血清素再攝取抑制作用最強的藥物。強抗焦慮,可治療廣泛性焦慮癥和社交焦慮癥,對廣泛性焦慮癥有較好的療效。
具有輕微的抗膽堿作用,是SSRI中唯壹具有抗膽堿作用的抗抑郁藥。
帕羅西汀不易產生興奮性,是失眠人群較好的選擇。不要和聖約翰草提取物壹起使用,否則會引起無厘頭的相互作用。
壹般劑量是每天20毫克。早餐時服用。服用2 ~ 3周後,根據患者反應,可增加劑量10mg,根據國外經驗,每日最大劑量可達50mg,應遵醫囑。和所有抗抑郁藥壹樣,在治療過程中要根據病情調整劑量。
通常情況下,抗抑郁藥物的治療應維持數月以鞏固療效。戒斷方式和其他精神藥物類似,需要逐步減量。停止是不可取的。
(5)氟伏沙明。氟伏沙明能迅速降低抑郁癥患者的負面看法,因此更適用於自殺風險較大的抑郁癥患者。因為有促進睡眠的作用,所以適合晚上服用。對於肥胖的抑郁癥患者,不僅可以改善抑郁癥狀,還可以減肥。對強迫癥癥狀也有明顯療效。氟伏沙明主要用於失眠和焦慮抑郁。治療抑郁癥的效果較弱。
每片50毫克的半衰期只有6-8小時,所以妳必須每天服藥2-3次。
它的副作用是六種SSRI中最多的。對其他藥物的代謝作用也最大。氟伏沙明治療抑郁癥的劑量為每日2 ~ 3片。
(6)艾司西酞普蘭。西酞普蘭含有兩種異構體之壹(S異構體),對5-羥色胺的再攝取抑制能力是西酞普蘭的100倍,是目前廣泛使用的6種SSRIs中抑制5-HT再攝取最特異的壹種,代謝途徑非常單壹,理論上支持了其副作用小、聯合使用範圍廣的特點。
壹般來說,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)治療抑郁癥的療效不會馬上顯現,至少要1 ~ 4周才會顯現。生效後,妳應該繼續服用這個劑量至少半年。
如果療效不滿意,可使用選擇性去甲腎上腺素回收抑制劑托莫西汀或瑞波西汀。還可以加入選擇性偏向ne的抗抑郁藥馬普替林。其治療劑量為150毫克。因為它的代謝會被氟西汀、帕羅西汀或氟伏沙明抑制,所以只有壹半可以聯合使用,要小心意外。如果馬普替林聯合舍曲林或西酞普蘭,就不存在這個問題。另外,馬普替林和阿米替林等三環類藥物壹樣,過量服用可能會中毒致死,所以藥物壹定要妥善保管,不能讓患者隨意服用。或者您可以改用或同時使用度洛西汀和文拉法辛。
如果療效不理想。可以加米氮平。米氮平的藥理機制與上述藥物不同。它是壹種受體,阻斷了對神經細胞的反饋信息,所以神經細胞誤以為神經遞質不夠,產生了更多。從這個角度來說,它可以與上述抗抑郁藥產生協同和互補作用。有明顯的嗜睡副作用,可能有利於夜間睡眠,以彌補SSRIs的不足。但是副作用很多,經常會有壹些輕微的水腫。也有可能誘發或加重強迫癥表現。