治療要點
1.取穴原則以手足三陽經、督脈取穴為主,遵循“上病治,下病治,左病右治,右病左治”的理論。
2.單點選擇
第壹穴:後溪穴,適用於風寒、風熱、風濕、瘀血阻絡。
第二點:手臂三交穴,為經驗性穴位,適用於肝陽上亢、瘀血阻絡等證候。
第三點:額中穴,為經驗穴,適用於腎氣不足、風寒、風熱、氣血虛弱等證型。
操作方法
操作原理:毫針治療。實證用瀉法,虛證用補法,虛實夾雜證用平補謝平法。
後溪穴:微握拳,虎口朝下,緊貼桌面,後溪穴朝上。皮膚常規消毒,用28 # 3寸不銹鋼針,直刺後溪穴2 ~ 3寸透合谷穴,實證用提插撚瀉法,虛證用燒山火法,虛實夾雜用平瀉法。上火後5 ~ 10分鐘擰1次,留針30分鐘,每天1次。7天是1療程,2個療程嚴重。
手臂三交點:是壹個體驗點,讓患者取坐位,前臂平放在桌面上,尺骨鷹嘴下3寸,尺骨與橈骨之間,就是手臂三交點。針刺時,皮膚常規消毒,用28號3寸不銹鋼毫針刺手臂三交穴2 ~ 3寸。得氣後,實證以舉、插、絞、瀉為絞,虛證以補為絞,虛實夾雜以平補、瀉為絞。5 ~ 10分鐘擰1次,留針30分鐘,每天1次。7天是1個療程,2個療程嚴重。
正面中點:是壹個體驗點。在發際線的中間和與唐寅點連線的中點,對皮膚進行常規消毒。用28號2寸不銹鋼毫針,正面中點刺1 ~ 2寸。得氣後,實證研究用提插撚瀉法,虛證用撚補法,虛證用撚瀉法。5 ~ 10分鐘擰1次,留針30分鐘,每天1次。7天是1個療程,2個療程嚴重。
病歷的例子
病例1:偏頭痛(風寒入絡)
王,男,64歲,工人。2002年9月65438日+6月首次診斷。
患者主訴左側偏頭痛超過1年,惡化2天。頭痛發作時,疼痛為背靠背,恐風寒,受寒加重,口幹舌燥,飲食正常,大便稀,陣發性疼痛,2-3小時後痊愈。疼痛劇烈時口服止痛藥,多次治療仍未除根。來看病的時候左太陽穴頭疼的厲害,有壹種發緊的感覺,半個頭和脖子都疼。舌紅,苔薄白,脈緊。
證為風寒侵襲,瘀血阻絡,若阻則痛。宜祛風散寒,活血通絡,單穴針刺選後溪穴。
請患者取坐位,右小臂平放在桌子上,拳頭向後握拳,虎口朝下,緊貼桌子,後溪穴朝上。穴位皮膚常規消毒。用28號3寸不銹鋼針直接刺後溪穴2寸,刺入合谷穴。待瘡腫麻木木訥後,用燒山火的方法絞之。強度輕到中等,持續2分鐘左右。左側頭和後頸感覺發熱,頭痛立刻緩解。10分鐘擰1次,留針50分鐘。此後,左側偏頭痛6年未復發。
6年後,2008年6月16日,因開電風扇時間過長導致左側偏頭痛,用上部反復治療1次,三年多未復發。
按:本例頭痛為外感風寒所致,呈陣發性。每次因風寒發作,起病急,病程短。後溪穴是手太陽的小腸經,偏頭痛是沿著它的經絡。風寒者用溫經祛風散寒法治療。故燒山火針刺後頭痛立即緩解,隨訪多年未復發,效果顯著。
案例2:額部頭痛(肝陽上亢,寒濕入絡)
李,壹位62歲的女農民,於2008年6月8日首次確診。
前額及頭部疼痛,伴有頭暈4 ~ 5年,加重1天。4年多了,額頭和頭部有壓迫感,頭痛頭暈逐漸加重。每天頭暈發作,晚上加重。每當我感到疲倦、沮喪和感冒時,我的頭痛就會加劇。西醫CT檢查未發現異常,本人血壓、血糖、血脂均在正常範圍。中西醫治療,無明顯效果。昨天生氣,額頭頭痛,頭暈,頭上有壓迫感,神誌不清。我可以吃飯,睡覺和小便。我的舌頭發紅,我的皮毛薄而白,我的脈搏微弱。
這是由於風邪、寒濕、情傷、氣血失調、血瘀、腦虧的侵襲。選前額中點,單點針刺。
取穴:唐寅穴與前額發際線之間,為前額正中穴。皮膚常規消毒,用1寸半的28號針穿刺前額中點,感覺酸痛後,用順瀉法撚轉,輕至中等強度,連續撚轉2分鐘左右,緩解頭痛、頭暈,每10分鐘撚轉1次,留針1小時,緩解頭痛、頭暈,清心。復診第二天,還是覺得頭疼頭暈,但比之前輕了。連續治療5天後,接下來的2天換成了強直扭轉治療。頭痛頭暈沒有復發,頭腦清晰,很滿意。
按壓:額中穴屬督脈穴,督脈過脊屬陽,導致陽虛,外守不足,寒濕乘虛,情誌受傷,氣血失調,血瘀腦衰,是本病的病因。針刺額中點,額部頭痛頭暈、神誌不清等癥狀緩解消失。可見,額中穴具有疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、祛風除濕的作用。
臨床經驗
頭痛,尤其是血管神經性頭痛,時有發生,易反復,頑固難愈。我們采用單穴針刺治療,取得了滿意的效果。通過對幾十個頭痛病例的分析,總結出三個治療頭痛的經驗穴位,並指出三個穴位的應用適應癥和作用。
在這三個經驗穴中,有兩個是臨床治療中新發現的,即屬於手少陽三焦經的臂三交穴,屬於督脈穴中的額中穴。針刺後溪穴治療風寒熱引起的頭痛;對於肝腎陰虛、肝陽上亢或少陽膽火風盛所致的頭痛,針刺頭痛臂三交經驗穴;前額、頭頂或頭枕引起的頭痛,選前額中點;對於風寒虛證引起的頭痛,用燒山火的方法治療,對於實證或熱證引起的頭痛,用瀉下的方法撚之,效果不錯。根據虛實、寒熱或病程長短,采用補瀉鞏固治療次數的方法,可達到長期不復發的效果。
現代研究表明,針刺能明顯改善頭痛患者腦組織的缺血缺氧狀態。
筆者臨床經驗表明,取穴越多,療效越少,療效越明顯。我們采用單穴治療頭痛,取得了較好的治療效果,可能與單穴針刺法專壹有效,信息集中,調節陰陽氣血,激發潛能,促進頭痛患者腦缺血缺氧的改善有關。