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是蛇膽瘡還是蕁麻疹?

帶狀皰疹又稱蛇膽瘡,是由水痘帶狀皰疹病毒引起的壹種急性炎癥性皮膚病,中醫稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丸”,俗稱“蜘蛛瘡”。其主要特征是簇狀水皰,沿周圍神經壹側呈簇狀帶狀分布,並伴有明顯的神經痛。首先感染的是水痘,然後病毒可以在脊髓背根神經節潛伏很長時間。被削弱的免疫功能可誘發水痘帶狀皰疹病毒再次運動、生長、繁殖,沿外周神經擴散至皮膚,發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者壹般可獲得對病毒的終身免疫力。

[病因學]

是帶狀皰疹病毒引起的。對這種病毒免疫的兒童在被感染後會出現水痘。壹些患者感染了這種病毒,但沒有任何癥狀。因為病毒是神經病性的,感染後可以長時間潛伏在脊神經後根神經節的神經元內。當身體抵抗力下降時,病毒就會繁殖,刺激帶狀皰疹。

[臨床表現]

大部分是中老年人。長期使用皮質類固醇或免疫抑制劑更為常見。

病程壹般為半個月左右。

易發區是肋間神經和三叉神經支配的皮膚區。

皮疹特點是在潮紅的基礎上出現壹簇簇丘疹和水皰,大小從小米到綠豆不等,水皰液清澈,嚴重者可為血性或壞死性潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀,這是該病的特征。

自覺癥狀,自覺疼痛,劇烈難忍。疼痛可在皮疹出現前出現,表現為超敏反應和輕觸誘發的疼痛。疼痛通常會持續到皮疹完全消退,有時會持續數月。

皮疹開始是皮膚發紅,然後是壹簇綠豆大小的丘疹。1-2天後迅速演變成水皰,水皰沿神經近端呈帶狀發展。幾天後皰壁松弛,皰液混濁,然後逐漸吸收,幹涸。愈合後會留下暫時的紅斑或色素沈著。

幾例帶狀皰疹發生在特殊部位

(1)三叉神經眼支支配區域的帶狀皰疹額頭、頭皮出現水皰,可出現眼周明顯腫脹,結膜甚至角膜上出現水皰,可導致潰瘍性角膜炎,愈合後會影響視力,嚴重者甚至導致失明。疼痛是劇烈的。

(2)耳部帶狀皰疹表現為病毒侵入面神經、聽神經引起的面癱、耳鳴、耳聾,外耳道、鼓膜有皰疹。

(三)胃腸道和泌尿道的帶狀皰疹

[診斷]

水皰叢生,沿壹側的周圍神經呈條狀分布。

在明顯的神經痛中,伴有局部淋巴結腫大。

中間皮膚正常。

很少復發。

[治療]

第壹,主要是壹般和對癥治療。原理:抗病毒、減輕疼痛、防止繼發感染、縮短病程。

神經痛:可給予阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬、新癀片等鎮痛藥。帶狀皰疹後神經痛需要鎮痛藥和鎮靜劑合用,如多塞平25mg,口服,每日三次;西咪替丁0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,口服,每日三次,肌註維生素B12100μ g,每日壹次,共10天。

②局部皮膚護理和治療;外用酞酰胺搽劑或爐甘石洗劑,每日3-5次,1。糜爛患者應用2%龍膽紫溶液或新黴素糠油膏。或紫外線照射、音頻電療、激光照射(He-Ne或二氧化碳擴束照射)、TDP光譜照射等。

③眼部帶狀皰疹:可使用單純皰疹或阿昔洛韋溶液滴眼液,用阿托品擴大瞳孔,防止角膜粘連;

二、抗病毒治療主要用於免疫缺陷或免疫抑制患者,阿糖胞苷或阿昔洛韋。口服高效抗病毒藥物:阿昔洛韋、伐昔洛韋等。(臨床提示:阿昔洛韋對治療帶狀皰疹後神經痛無效)和外用阿昔洛韋滴眼液對患處。可在患處塗抹口服抗生素或紅黴素軟膏。如果水皰破裂,可以在患處塗抹2.5%的龍膽紫溶液。皮質類固醇激素:短期應用,小心!

三、對於正在使用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,由於容易傳播病毒,應盡量減少劑量或停用。

第四,可配合清熱解毒的中藥和針灸療法。建議中成藥,如肝火過盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕盛者,口服淩薇丸或沈淩白術丸;血瘀患者,口服血府逐瘀丸。

上述藥物的劑量和用法應遵醫囑。

治療期間要臥床休息,註意營養,穿幹凈柔軟的棉質內衣,減少摩擦。如果疼痛影響睡眠,可以適當服用壹些鎮靜劑和止痛藥。春季是許多傳染病的流行季節,老年人和體虛者應盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛煉,保持愉快的心情,生活規律。

偏方

●雄黃粉50g,與100ml 75%酒精混合,混勻備用。每天擦兩次患處。如果疼痛劇烈,皰疹多,在藥液中加入20毫升2%普魯卡因。大多數病人可以在壹周內康復。

●側柏葉60g、大黃60g、黃柏30g、薄荷30g、澤蘭30g。* * *研成細粉,用水和蜂蜜膏外敷。具有清熱解毒、化瘀止痛功效。

●青黛5份,黃柏5份,蜈蚣2份,冰片1份,* * *研成細粉,用香油調成稀糊狀,外敷患處。

●雄黃、枯礬、密陀僧各65438±05克,乳香、沒藥各65438±00克,青黛30克。* * *研成細粉,過100目篩,加入生石灰水上清液40 ml和香油40 ml,混勻。外用在患處形成痂,並保持濕潤。

●雄黃2份,枯礬2份,青黛粉3份。* * *研成細末,加濃茶水調成糊狀,敷於患處。

●側柏葉60克、地龍糞60克、黃柏30克、大黃30克、赤小豆60克、輕粉6克。* * *研成細末,植物油敷患處。

●冰片5g,爐甘石10g,黃連10g,青黛10g,大黃10g,藥用澱粉55g。* * *制成粉末,可幹用,也可用水調和或與油調和外用。

帶狀皰疹皰壁潰爛的患者可使用黃連膏,或靛藍粉、黃苓丹、石三粉(爐甘石、石膏、赤石脂等。)把香油塗在患處。另外,人們經常用水塗抹六神丸,效果也非常顯著。

蕁麻疹,俗稱風團、風疹、丘疹、皮疹(類似風疹,但不是同壹種病),是壹種常見的皮膚病。暫時性炎性充血和大量液體滲出是由多種因素引起的。導致局部水腫損傷。它出現並迅速消退,伴有嚴重瘙癢。可能有發熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫、丘疹性蕁麻疹。

蕁麻疹是壹種常見的過敏性皮膚病。當接觸到過敏原時,身體未指明的部位會出現不同形狀和大小的紅色斑塊。這些補丁會很癢。如果過敏原沒有被阻止和治療,皮疹和瘙癢會加重。

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